郑平东教授治疗肾性血尿经验

本文对郑平东教授治疗肾性血尿经验做了总结。首先归纳了郑教授对肾性血尿的中医病因病机认识;随即对其分型论治思想做了概括,认为其分型论治包括:风热外袭、湿热下注、心火下炎、气阴两虚、阴虚内热、气滞血瘀六型。文章同时对其用药经验做了介绍。

郑平东教授治疗慢性肾衰竭常用对药

郑平东教授家学渊源,又系国医泰斗张伯臾先生之高足.临证既多,屡用达药.笔者曾有幸随郑老侍诊数月,受益匪浅.郑老治疗慢性肾衰竭注重脾肾二脏,顾护胃气,用药轻灵味少,治疗常以自拟之降氮汤加减（主要组成为党参、丹参、淫羊藿、制半夏、制大黄、黄连、紫苏等）,温肾健脾,降浊止呕,兼有化瘀解毒之效.善用药对,配伍精当.临床收到较好疗效,可有效延缓肾病进展.现简介如下.

腺嘌呤诱发睾丸功能损害肾阳虚模型的研究

本文报道用含0.5%腺嘌呤饲料喂养大白鼠,引起睾丸组织萎缩,大部分曲细精管退行性变化,各级精细胞变性,数量减少,3β-羟基类固醇脱氢酶活性显著降低,血中睾丸酮含量亦明显降低,造成一种新型的睾丸功能损害肾阳虚实验动物模型。可用于男性不育症的研究。

腺嘌呤诱发“肾阳虚”动物模型的研制

本文报道用含0.5%腺嘌呤饲料喂养大白鼠,其体重减轻,生长发育受阻,怕冷蜷缩,精神萎顿,基础体温降低,多尿,排泄代谢废物功能低下。血中T、E_2、LH和CG含量降低,T_3、T_4和F呈低下趋势。肾脏体积肥大,颜色苍白,呈“大白色肾”,镜检肾组织呈萎缩倾向,结缔组织增生,肾小管之PAS,AKP、G-6-P、G-6-PDH、ICDH、L-MDH、NSE反应明显减弱。睾丸组织萎缩,大部分曲细精管退行性变化,精子产生减少或缺如。用补肾温阳代表方右归丸进行试验性治疗,以作反证,上述各种证候和生化学、组织学之异常均得到不同程度的改善。因此可以认为是一种新创制的“肾阳虚”动物模型。

肾衰冲剂对尿毒症毒素作用的临床研究

为研究中医药治疗尿毒症的疗效与机理 ,将 10 0例尿毒症患者分为 2组 :治疗 (A)组 60例 ,药用肾衰冲剂 (药物组成 :党参 15g、丹参 15g、炮附子 10g、仙灵脾 15g、黄连 5g、制大黄 15g、虫草菌丝 5g) ,每日 1剂 ,连服 3 0～ 60d ;对照(B)组 40例 ,药用包醛氧化淀粉 ,每日 2次 ,每次 10g ,疗程同上。结果 :治疗组临床症状、体征和肾功能明显改善 ;血尿素氮、肌酐、甲基胍、胍基琥珀酸、中分子物质、甲状旁腺素、血磷等有不同程度降低 ;血红蛋白、内生肌酐清除率、血钙等有不同程度提高 ,与治疗前相比有明显差异 ,与对照组比较也有较大差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。提示扶正泄浊并重的肾衰冲剂能有效地排除尿毒症毒素。

固本通络冲剂治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的 :研究中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病的治疗效果及疗效特点。 方法 :对肾活检证实的IgA肾病患者随机分为固本通络冲剂治疗组 (5 0例 )及潘生丁对照组 (30例 )进行疗效观察及疗效特点分析 ,疗程 3个月。结果 :固本通络冲剂治疗IgA肾病病人总有效率为 88% ,对照组为 30 % ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。 结论

中西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床研究

目的 :研究中药复方降尿酸方合别嘌呤醇治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法 :将 6 0例慢性尿酸性肾病患者随机分为降尿酸方加别嘌呤醇治疗组 (30例 )及别嘌呤醇对照组 (30例 ) ,进行临床疗效观察和疗效特点分析 ,疗程为 3个月。结果 :治疗组总有效率为 93.3% ,对照组为 6 3.3% ,两组比较有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论 :降尿酸方合别嘌呤醇治疗慢性尿酸性肾病 ,别嘌呤醇用量少 ,且疗效高。

肾衰冲剂改善慢肾衰大鼠毒素潴留等作用研究

目的 :研究扶正降浊的肾衰冲剂改善“慢肾衰”大鼠毒素潴留和贫血的作用。方法 :制作大鼠 5 / 6肾切除肾衰模型 ,分别予肾衰冲剂及主要单味药党参、丹参、制大黄灌胃治疗 1个月后观察残肾病理、超微结构变化 ,检测大鼠血清甲基胍 (Methylguanidine,MG)、胍基琥珀酸 (GuanidinosuccinicAcid ,GSA)及血红蛋白、红细胞计数。结果 :各组药物可以改善残肾结构 ,降低体内尿毒素 ,改善贫血状态 ,与模型对照组比较有明显差异。尤以肾衰冲剂疗效显著。结论 :“慢肾衰”治疗应扶正降浊并重 ,扶正不恋邪 。

肾衰91冲剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

慢性肾功能衰竭是中西医治疗学上一大难题。上海中医药大学三所附属医院的肾内专科总结三十年治疗经验,研制出肾衰91冲剂,临床应用取得满意效果。本项研究得到上海市科学技术委员会资金资助,已通过上海市科委组织的专家鉴定。现对其临床研究和实验研究进行专题报道。

肾衰91冲剂对慢性肾衰脂质代谢紊乱及性激素紊乱的影响

近年来认识到脂质代谢紊乱在慢性肾衰进行发展中起着重要作用。同时慢性肾衰患者除了有肾脏内分泌的失调外,还伴有全身内分泌紊乱,我们采用具有改善脂质代谢和性功能的中药组成“肾衰91冲剂”,以探讨通过纠正脂质代谢紊乱和改善性功能延缓慢性肾衰的进展。1 资料与方法1.1 一般资料 50例慢性肾衰随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例;平均年龄40岁(20～65岁);其中肾功能不全期(Scr221～442umol/L)10例,尿毒症期(Scr443～884umol/L)16例,终末期肾衰(Scr>

IgA肾病辨证论治经验与体会

IgA肾病是常见病、多发病。本病属于本虚标实和虚实夹杂之证,与疾病发展阶段关系非常密切。急性发作阶段以外感湿热之邪实为主,而慢性持续性阶段则以脏腑阴阳、气血之本虚为要。分阶段进行辨证论治更切合临床实际。

慢性肾衰竭病因病机与临证辨治

阐述慢性肾衰竭的病因病机,主张对病因的认识应以正气衰败、湿浊潴留为主题,"虚、实、瘀、毒"为四大病理机制,而虚是本病的基本病机,且以肾虚为中心,日久波及他脏。在临证辨治中,提倡"审因溯源,标本兼治",认为结合五脏虚损进行辨证施治更符合本病的演变规律。

慢性肾功能衰竭辨证论治经验与体会

治疗慢性肾功能衰竭，临床分肾病及脾、肾病及肝、肾病及心、肾病及肺四类，其中以脾肾两虚、湿浊内蕴最常见，以扶正泄浊的温脾汤疗效最显著。

活血通络、化痰泄浊法治疗痛风之探讨

痛风多由于禀赋不足、饮食不节、痰湿内阻、血行不畅、痰瘀互阻 ,内伤于肾 ,外阻于骨骼、络脉、关节而成。治疗采用活血通络、化痰泄浊法 ,并结合中医学理论和现代药理研究成果 ,对自拟经验方“降尿酸方”的组方特点和用法进行了分析。

化瘀排石汤治疗上尿路结石的临床研究

上尿路结石是常见病、多发病、临床治疗报告不少,但机理研究不多,上海中医药大学附属曙光医院肾病研究室在总结以往治疗尿石症经验的基础上,研制了化瘀排石汤,临床应用取得满意效果,且疗效机理研究也取得可喜成绩,本研究得到上海市教育委员会经费资助,并已通过专家组鉴定,现将其临床与实验研究成果进行专题报道。

补肾方式经对IgA肾病肾虚证人群bcl—2基因表达变化的影响

目的 观察补肾方药六味地黄汤对IgA肾病(IgAN)肾虚证患者外周血白细胞bcl—2基因表达变化的影响。方法 应用荧光定量实时RT—PCR技术检测IgAN肾虚证患者与健康人群外周血bcl—2表达量的变化，比较肾虚证患者应用六味地黄汤治疗前后bcl—2基因表达的变化。结果 IgAN肾虚证患者外周血bcl—2表达量较健康人群显著下降(P<O．01)，应用补肾方药六味地黄汤治疗3个月后肾虚证患者bcl—2基因表达较治疗前升高(P<O．05)。结论 bcl—2基因是“肾”本质相关基因，肾虚时外周血淋巴细胞bcl—2基因表达下降或不表达。补肾方药可通过增强bcl—2基因的表达从而达到治疗肾虚证的目的。

小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究

目的观察慢性肾小球肾炎少阳病患者辅助性T细胞的1型/2型(T help cell 1/2,Th1/Th2)平衡及相关前炎症细胞因子(IFN-γ,IL-4)、调节活化正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated on activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)变化和辅助性T细胞17型(T help cell 17,Th17)的效应因子IL-17的异常变化,揭示小柴胡汤和解少阳法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的机理。方法 70例慢性肾小球肾炎少阳病患者随机分为小柴胡汤治疗组(治疗组)和肾炎康复片治疗的对照组(对照组),每组35例。并选择20名健康体检者作为健康对照组。治疗组与对照组均在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常规治疗基础上,分别给予小柴胡汤与肾炎康复片治疗,疗程4周,比较各组中医证候、疾病疗效、24h尿蛋白定量、肾功能、外周血IFN-γ、IL-4、Th1/Th2、IL-17和RANTES的变化。结果治疗前,两组Th1/Th2、IL-17和RANTES均高于健康对照组(P<0.05),IL-4均低于健康对照组(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候、主要症状和疾病疗效的改善程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组24h尿蛋白定量明显减少,疗效优于对照组(P<0.05);治疗组Th1/Th2、IL-17和RANTES较对照组均有不同程度降低(P<0.05,P<0.01),治疗组IL-4较对照组明显升高(P<0.05),两组肾功能改善比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾小球肾炎少阳病患者免疫紊乱与Th1/Th2细胞平衡失调、Th17细胞功能和RANTES的异常变化有关。小柴胡汤可以通过调节慢性肾小球肾炎少阳病患者机体免疫紊乱而改善炎症,证明和解少阳理论可以用于治疗慢性肾小球肾炎炎症,起到减轻蛋白尿的作用。

肾衰冲剂抑制残余肾转化生长因子-β1与组织金属蛋白酶抑制剂-1mRNA的表达

目的 :研究肾衰冲剂对大鼠残余肾转化生长因子 β1(TGF β1)、组织金属蛋白酶抑制剂 1(TIMP 1)mRNA过度表达的抑制作用。方法 :制作大鼠 5 / 6肾切除肾衰模型 ,分别予肾衰冲剂及党参、丹参、制大黄灌胃治疗 1个月后取各组大鼠残余肾。用逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)法检测残余肾TGF β1、TIMP 1mRNA的表达。结果 :大鼠慢性肾衰模型组表现为TGF β1、TIMP 1mRNA的过度表达 ;经肾衰冲剂治疗后TGF β1、TIMP 1mRNA的表达降低 (P <0 0 1)。其组成单味药丹参、制大黄则有不同程度的作用 ,党参作用不明显。结论 :肾衰冲剂减轻残余肾纤维化的病变与其抑制残余肾组织TGF β1、TIMP 1mRNA的过度表达有关。