净化手术间环境下移动无影灯产生的菌落数量状况分析

目的 调查医院手术室内移动无影灯所产生的细菌状况,为医院感染的预防以及专科护士在术中的护理配合提供参考。方法将福建省泉州市正骨医院百级手术间分成试验组与对照组,试验组对无影灯进行移动,操作者严格按《手术室更衣更鞋制度》着装,头戴全包围帽子以及外科口罩,准备完毕后,进入试验术间依序摆放好将空白对照皿、0.5 h、1.0 h和2.0 h的培养皿,双人移动无影灯3次,第1次顺时针360°,第2次逆时针360°,第3次顺时针180°后离开术间。对照组未对无影灯进行移动,试验人员准备完毕后,进入对照术间依序摆放好将空白对照皿、0.5 h、1.0 h和2.0 h的培养皿,不做任何操作,离开术间。在0.5 h、1.0 h、2.0 h后回收2个术间的0.5 h、1.0 h、2.0 h的培养皿,检测移动过程中有无菌落掉落,按照洁净手术室空气培养法统计落菌阳性率。结果 试验组为移动无影灯3次,其阳性率为20.00%,对照组的阳性率为3.33%。在增加了移动无影灯这一变量,试验组的落菌阳性率较对照组高出16.67%,χ^(2)=1.46,P=0.044。结论 移动无影灯会增加细菌掉落的概率,从而增加手术野的细菌量,可在术前提前移动无影灯,使灯光聚焦手术野,尽量减少术中无影灯移动的次数。

病灶清除打压植骨结合大转子骨瓣移植治疗股骨头坏死的护理

目的:总结病灶清除打压植骨结合大转子骨瓣移植治疗股骨头坏死的护理体会。方法:2010年6月至2011年12月,采用术前心理护理、术中体位护理和基础护理、术后功能锻炼和饮食护理以及出院指导等措施,对12例接受病灶清除打压植骨结合大转子骨瓣移植治疗的股骨头坏死患者进行精心护理。结果:本组患者均获随访,随访时间9～18个月,中位数12个月。所有患者植骨均愈合,均无感染等并发症发生。按照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优7例,良4例,可1例。结论:良好的围手术期护理措施,不仅能促进股骨头坏死患者病灶清除打压植骨结合大转子骨瓣移植术后髋关节功能恢复,还可以降低其并发症的发生率。

免刷式外科手消毒方法的效果分析

目的:比较洁芙柔免刷手与刷手外科手消毒方法的消毒效果差异。方法:选择2013年5月-2014年12月我院手术人员200例,按随机数字表分为免刷手组100例与刷手组100例,手术人员在外科洗手后均采用洁芙柔消毒液进行皮肤消毒,免刷手组采用规范的"六步洗手法"进行术前外科洗手消毒,刷手组采用无菌刷蘸取消毒液先刷洗后再用消毒液消毒手臂法,手消毒后手部采样标本,进行细菌菌落计数,评价两组手部皮肤不良反应。结果:两组消毒后细菌总数≤5cfu/cm2,均达到国家卫生部《消毒技术规范》标准,差异无统计学意义(χ2=0.521,P>0.05);免刷手组皮肤不良反应的发生率为1%,明显低于刷手组21%,差异具有统计学意义(χ2=20.429,P<0.01)。结论:免刷式外科手消毒方法的消毒效果可达到卫生部《消毒技术规范》标准,且具有流程简便,经济实惠,对皮肤刺激小的特点,可在临床推广使用。

股骨近端髓内钉护理配合

目的:探讨股骨近端髓内钉手术护理配合。方法:回顾我院2004年以来开展的股骨近端髓内钉手术82例的护理实践。结果:82例手术无1例感染,手术成功率大大提高。结论:股骨近端髓内钉手术的护士手术配合,对术后及预后有着重要意义。

浅析C型臂透视结合“标记法”在脊柱微创手术的应用

目的:探讨C型臂透视结合"标记法"在脊柱微创手术的应用效果进行分析。方法:选取2014年3月至2014年9月采用移动式C臂机定位标记法辅助定位的椎体成形术患者共65例,对其进行采用C型臂透视结合"标记法"进行治疗,分析该方法对于C型臂透视在临床中的准确率及术中透视次数的影响。结果:术前使用可移动C臂机对手术部位进行准确定位、记录,发现术中可移动C臂机透视采用外3M胶带标记定位时每次透视次数只需要2次,同时使用标记法定位后透视次数减少。结论:该方法定位后明显提高术中透视的准确率,进一步缩短手术时间,提高手术效率,减少术中透视时对人体产生放射线剂量,可供临床参考与应用。

建立“器械超市”优化术前器械准备流程

目的探讨建立"器械超市",优化术前器械准备流程的效果。方法通过器械清单图谱的制作和信息化共享,满足临床医师、手术室护士、消毒供应室护士等各方人员的器械使用需求。结果建立"器械超市"前后器械准备时间、术中临时添加器械耗时、临床医师满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化术前器械准备流程,可提高术前器械准备准确率和效率,保证手术安全、高效。

手术室效率指标在高效手术配合中的应用

目的收集分析手术室效率指标数据,找出术前手术配合中存在的问题,进一步优化手术室工作流程,提高工作效率,加快手术间的周转,节约医疗资源。方法设定手术室4项效率指标,通过2017年1—5月与2018年1—5月的数据进行收集对比、对原因进行分析,找出问题的根源,提出改进措施,进一步优化手术流程。结果 2017年1—5月的每月手术间工作时间及手术量和2018年1—5月比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。2018年1—5月的接台手术准时切皮率优于2017年1—5月,差异具有统计学意义(P <0.05);而2017年1—5月的首台手术准时切皮率和2018年1—5月比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论手术室专科护理质量效率指标的应用为手术的安全、高效,节约医院成本,节约人力、物力。

股骨骨折PFN内固定术围手术期的护理

总结31例股骨骨折PFN内固定手术的围手术期护理,做好病人围手术期护理,防止并发症发生,根据病人骨折情况选用PFN内固定,可以早期功能锻炼,早期负重,使病人早日回归家庭,回归社会。