广州市基本药物制度实施后基层门诊患者满意度分析

目的了解广州市基本药物制度实施后门诊患者对该制度的认知及对基层医疗机构的满意情况,并探讨影响患者满意度的相关因素。方法自行设计问卷,采取多阶段分层随机抽样方法选取广州市8个区共15个社区卫生服务中心1 110名患者并进行调查。结果门诊患者对基层医疗机构的平均满意度得分为15.30±2.51分,但仅55.1%的门诊患者听说过国家基本药物制度。不同年龄组别、职业、户籍类型、总医疗费用患者的满意度得分差异具有统计学意义;决策树结果显示,近半年来患者所花费的总医疗费用是影响门诊患者满意度的最重要因素,其次为职业。结论广州市门诊患者虽然对基本药物制度的知晓率总体偏低,但对基层医疗机构的满意度较高,建议进一步加大媒体的宣传力度,并不断完善国家基本药物目录。

国内外临床试验保险实施现状研究

采用文献分析法,了解、分析比较包括中国、日本、印度、美国等22个国家在内的国内外临床试验保险法律、法规,实施现状及制度细则。发现我国临床试验保险制度并不完善,未能很好地发挥保障受试者权益的作用。通过逐步设立临床试验保险相关法律条例,持续提升临床试验机构与伦理委员会的审查能力,构建第三方损害评定机制,不断强化各方的自我保护意识与维权意识、法律意识等举措,加强对受试者的保护,进一步完善我国临床试验保险制度。

深化医药卫生体制改革考核评估指标体系构建

2010年，广州市印发《广州市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》等一系列文件，按照中共中央要求全面开展医药卫生体制改革。随之而来的一项重要课题就是对医改实施效果进行评估。为从全局把握广州市医改不同阶段所取成就，探寻改革中存在的问题及其解决途径，一套科学的、适宜的评估指标体系就显得尤为重要。本研究通过德尔菲法、层次分析法与专题小组讨论构建《2013年广州市深化医药卫生体制改革考核评估指标体系》（以下简称“《深化医改评估指标体系》”），为有关部门的决策者提供全面评估与连续监测医改实施效果的科学工具，推动各项医改工作的落实。

我国灾难性卫生支出与大病保险研究现状分析

本文以灾难性卫生支出和大病保险为检索词,从中国知网、万方数据库、维普数据库三大文献检索库中检索2003年1月-2014年6月的文献,共检索出相关文献31篇,其中灾难性卫生支出相关文献20篇,大病保险相关文献11篇。基于文献分析,本文总结了当前我国灾难性卫生支出研究现状,包括定义、各地发生情况、以及研究内容;概述了我国大病保险的实施现状并分析其存在的问题,以期对我国大病保险制度的进一步研究有所启示。

广州市强直性脊柱炎参保患者医疗费用的影响因素分析

目的:了解广州市强直性脊柱炎参保患者住院费用情况及其影响因素,以期为有关部门的政策制订提供理论依据。方法:收集2008年10月-2011年12月参加广州市城镇基本医疗保险的强直性脊柱炎患者住院医疗费用的有关数据,采用描述性分析、秩和检验分析及多元线性回归分析对强直性脊柱炎患者住院费用的影响因素进行分析。结果:影响强直性脊柱炎参保患者医疗费用的主要因素依次为医院级别、手术与否、住院天数、报销比例、人员类型。结论:积极引导病情较轻的患者前往基层医院就医,提高报销比例,提倡科学用药,缩短住院天数,降低人工髋关节置换材料价格等措施可减轻患者及其家庭的疾病经济负担。

达沙替尼治疗伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病的药物经济学评价

目的:综合考虑达沙替尼和大剂量伊马替尼在治疗伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者时的健康产出、不良反应及治疗成本,分析哪种用药方案更具经济性,为医保谈判和临床药物遴选提供决策依据。方法:通过文献研究法、专家咨询法获得相关药物临床试验及不良反应信息,结合国内相关药物及不良反应治疗成本,利用Treeage软件构建Markov模型并通过队列分析法和Monte Carlo模拟分别计算两种方案靶向治疗CML5、10、20、30年的疾病转归、健康产出及成本消耗,通过成本-效用分析对伊马替尼产生耐药的CML患者的两种用药方案进行药物经济学评价。结果:贴现率设定为3%且假定患者连续用药30年时,队列分析法与Monte Carlo模拟计算出达沙替尼组的成本-效用比分别为38 881.74元/质量调整生存月(QALM)、40 096.06元/QALM;大剂量伊马替尼组成本-效用比分别为53 844.15元/QALM、55 500.70元/QALM,且无论模拟时间和贴现率如何变化,达沙替尼均为优势药物。敏感度分析结果显示,达沙替尼更具经济性优势。结论:对伊马替尼耐药的CML慢性期患者改用达沙替尼比加大伊马替尼剂量进行治疗更具有较好的经济性。

再生障碍性贫血患者住院费用及影响因素分析

目的:了解广州市再生障碍性贫血参保患者住院费用情况及探讨影响因素。方法:收集2008年10月—2010年6月参加广州市城镇基本医疗保险的再障住院患者的有关数据,采用描述性分析、秩和检验分析、相关分析及多元线性回归分析。结果:再障的次均住院费用6 921元,其中个人支付2 779元,统筹基金支付4 021元。药费所占比例最大为34%。影响再障参保患者医疗费用的主要因素依次为住院天数、报销比例、医院级别、年龄、性别和药费比重。结论:缩短住院天数,调整报销比例,规范各级医院的收费标准,将再障的治疗药物纳入医保目录,可降低再障患者的疾病负担。

基于专题小组访谈法对广州市实施国家基本药物制度情况的调查研究

目的:了解广州市国家基本药物制度的实施现状以及基本药物采购过程中存在的问题。方法:采用专题小组访谈法。从广州市选取7家社区卫生服务中心和5家乡镇卫生医院作为访谈机构,每次访谈由广州市卫生局有关人员主持,由各基层医疗卫生机构的管理人员、临床医师、药品采购人员组成访谈小组,共访谈7次。对访谈结果进行归纳整理。结果与结论:国家基本药物制度实施后,医疗费用有所降低,部分药品价格有所下降,但"小病进社区,大病进医院"尚未完全实现,基本药物采购困难现象普遍存在,"缺货""断供"现象时有发生,中标厂家更换过于频繁,建立"医联体"还面临诸多问题。建议完善电子交易平台,健全基本药物供应保障体系;完善药品招标体系和监督管理机制;加强宣传教育,改善患者就医习惯。

我国医疗保险谈判机制文献研究现状

目的:总结当前我国医疗保险谈判机制研究的内容与重点,系统地描述我国医疗保险谈判机制的研究现状。方法:采用文献分析法,以"医疗保险谈判"和"医保谈判"作为检索词,从中国知网、万方数据库和维普数据库三大文献检索库中检索2009年1月-2013年12月期间关于我国医疗保险谈判机制的文献,采用定性与定量研究相结合的方法分析我国医疗保险谈判机制的研究现状。结果:共检索到56篇文献,其中学术论文30篇,专题报道21篇,研究生学位论文4篇,博士学位论文1篇。关于医疗保险谈判机制的文献研究数量逐渐增多,内容逐渐丰富。结论:由于医疗保险谈判机制研究的时间短,文献少,研究方法单一,定性论述研究深度不够,理论运用不够全面,研究领域和内容有待拓展,医疗保险谈判体系构建有待进一步完善。

广州市基层医疗机构基本药物制度实施现状调查

目的:探讨基本药物制度的实施对广州市基层医疗机构运行状况的影响。方法:采用典型抽样方法,于2012年11-12月选取广州市各区共30家基层医疗机构,选择8项指标组成运行情况评价指标体系。结果:2010-2012年基层医疗机构运行情况的综合因子得分分别为-0.002、0.021和-0.019,2011年基层医疗机构运行情况得分最高,运行效果最好。多元线性回归分析结果与因子分析结果一致。结论:国家基本药物制度在广州市基层医疗机构运行情况较好,减轻了居民的疾病经济负担。