关节镜下及切开复位治疗胫骨平台骨折

目的 :探讨关节镜下或切开手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 :38例胫骨平台骨折的病人按骨折类型分为两组 :A组 12例为SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型 ,在关节镜下手术 ;B组为SchatzkerⅣ型、Ⅴ型和Ⅵ型 ,共 2 6例 ,行切开复位内固定手术。结果 :随访 13～ 36个月 ,平均 2 6个月。按Rasmussen评分标准 ,A组优 8例、良 4例 ,B组优 9例、良 11例、可 6例。结论 :关节镜下治疗SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型胫骨平台骨折创伤小 ,是一种有效的治疗方法 ;对SchatzkerⅣ型、Ⅴ型和Ⅵ型高能量损伤 ,既要注意解剖复位 ,亦要重视软组织损伤的处理 ,可降低术后并发症 ,有利病人康复。

锁骨下带蒂皮瓣修复创伤性手指皮缺损的体会

我院自1986-1996年．选择性采用锁骨下带蒂皮瓣治疗手指外伤48例(52指)。取得较好疗效。现将手术方法及注意事项报道如下。

改良莎氏术治疗先天性髋脱位疗效观察及并发症的预防

目的:观察改良莎氏术治疗先天性髋脱位的疗效及并发症的原因和预防措施。方法:自1992～2002年共行改良莎氏手术196例262髋。选择合适的髋臼锉扩大髋臼,加深至Y软骨。加深髋臼时,在尽可能保留软骨面的前提下向内、上后方加深,使髋臼能覆盖2/3股骨头即可。直视下测定股骨颈前倾角及股骨颈干角。据不同的畸形做相应的股骨粗隆下截骨,截骨1.5～3.0cm,用115°钢板固定。保持前倾角5°～10°,颈干角115°。结果:随访66例96髋,优53.1%,良30.2%,可10.4%,差6.3%,优良率83.3%。并发症:髋关节活动受限14髋,脱位或半脱位12髋,股骨头无菌性坏死9髋,截骨处骨不连接1髋。结论:改良莎氏手术治疗先天性髋脱位疗效确切,但该术式相应发生的并发症也应引起重视。

儿童青少年外伤性四肢骨折病例分析

为了解儿童青少年外伤世四肢骨折的易伤部位及其原因，为采取预防措施提供资料。笔者统计本院1984－lop年，对18岁以下因外伤性四股骨折而住院手术治疗的患者468例进行分析。结果：0－6岁的幼儿以坠落伤为主，7－12岁的儿童以坠落伤和交通事故伤占大多数，13－18岁的青少年以交通事故伤与运动伤为主。儿童少年上肢多于下肢，青年的上下肢伤几乎相等；三级中男性均高于女性。

人工膑骨表面置换术治疗膑骨软化症2例报告

膑骨表面置换术。有它独特的优点，因为它在切除膑骨病变软骨面的同时又重建了关节面(Resurfacing)。保留了膑骨正常的生理解剖，符合生物力学特点，手术简单，感染机会少，疗效好。我院自1087年7月至1987年8月，先后为2例膑骨软化症患者施行人工膑骨表面置换术经随访效果满意。现报告如下：

人工髌骨表面置换术治疗髌骨软化症2例8年随访报告

1987年间先后为二例髌骨软化症患者行人工髌骨表面置换术,术后跟踪随访八年,假体无松动、患膝功能良好,报告如下。 1 临床资料 1.1 假体材料及形状 冶金部钢铁研究总院设计制造的几何型全膝关节的一个部分,由超高分子聚乙烯制成,外形呈蕈状,关节面为凸面圆形,直径3.5cm,厚度约0.3cm。 1.2 本组2例均为女性,年龄分别36～62岁。右膝或左膝疼痛,经门诊反复治疗不得缓解。体检髌股压磨及单腿下蹲试验阳性,X线片髌骨后缘轻度增生,先后于1987年7～8月经膝关节镜检查确诊后行人工髌骨表面置换术。在气囊止血带下,取髌旁内侧S切口,髌骨外翻,凿去其上残留软骨面,中央凿一直径0.6cm深1.0cm洞,用调好的骨水泥灌人洞内和涂在髌骨的粗糙面上,置入假体,加压固定,待骨水泥干后,逐层缝合切口,加压包扎。术后第1d开始行股四头肌舒缩活动,3d后练习直腿抬高。

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例疗效分析

目的:探讨膝关节盘状半月板损伤的临床特点及关节镜下治疗效果。方法:关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例,其中行部分切除成形术16例,次全切除术9例,全切除术3例。采用Ikeuchi膝关节评分系统评估手术疗效。结果:术后随访3～24个月,优18例,良7例,可3例,优良率89.3%,无并发症发生。结论:关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤具有损伤小、恢复快、疗效确切等优点,是目前盘状半月板损伤的理想治疗方法;早发现、早诊断、早治疗,并尽可能保留6～8 mm具有良好稳定性的健康半月板组织是治疗的关键。

关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的：探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的手术方法及疗效。方法：对16例Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间隆突撕脱骨折患者施行关节镜下复位内固术,其中钢丝内固术9例,空心螺钉7例。术后3周使用可调式支具于伸膝位制动4~5周,术后给予相应功能锻炼指导。结果：16例患者术后骨折均愈合。术后3个月X线片显示骨折愈合,所有患者膝关节活动度正常,Lachman试验和前抽屉试验阴性。16例均未出现关节感染僵硬、屈伸受限、行走不稳和慢性疼痛等并发症。结论：关节镜下分别采用钢丝和空心螺钉对Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ、Ⅳ型的胫骨髁间棘骨折固定均能获得较好疗效。

国人正常下桡尺关节424侧×线片分析

作者通过424侧正常腕关节X线片观察、测量和分析,根据下桡尺关节相对解剖关系,将其分为桡低型、等高型、桡高型;重叠型、接触型、分离型.认为有助于对下桡尺关节脱位的精确诊断和处理.

腰椎管狭窄症50例临床分析

早在1936年 Towne 等首次对该病2例进行描术,1954Verbiest 提出椎管狭窄症。嗣后对此病陆续有报道.现将1982～1988年我科收治的50例手术病人进行总结.临床资料男38例,女19例,年龄26～65岁,全部进行手术治疗。发病至于术时间7个月～30年,平均6年1个月.

膝关节镜下治疗盘状半月板疗效分析

目的总结在膝关节镜下治疗盘状半月板临床应用效果。方法本组22例，男16例，女6例，年龄6—35岁。应用美国Stryker关节镜对22例膝关节盘状软骨进行了检查、确诊及手术。结果盘状半月板全切除术7例，部分切除术15例。随访2个月～5年，优19例，良2例，差1例，优良率95．5％。结论膝关节镜检查及手术在诊断和治疗膝关节盘状半月板是一种有效的方法。

后路植骨融合鲁氏棒内固定治疗脊柱滑脱症

脊柱滑脱症并非罕见。其治疗方法多为保守治疗、植骨或减压植骨等。虽有一定疗效但椎体脱位未有减轻，仍有部份病人长期慢性腰痛，部份病人因植骨后腰部难以控制的活动，影响了植入骨片的融合，易于形成假关节，疼痛更是在所难免。

带真皮下血管网游离皮瓣移植的临床应用

我院自1982年5月以来，应用带真皮下血管网游离皮瓣移植10例。取得满意效果．报导如下。

腰椎管狭窄症治疗效果分析

收治57人病因是骨关节软缉织退变增生肥大,先天性,外伤性及医源性。该症有中央型、根管型、混合型三种。普遍症壮是腰腿痛、间歇跛行及根性痛,每型症壮各有不同侧重,掌握其特点对减压部位、范围有重要作用。减压应充份,神经根粘连应予分离。50例手术有效率96％、优良率92％。但减压范围过大影响脊柱稳定性。牵拉马尾、神经根及剥离粘连应轻柔仔细减少并发症。本组3例马尾神经损伤,术后1～3周恢复正常。

僵硬型先天性马蹄内翻足的治疗

Tureo等作者将先天性马蹄内翻足分为僵硬型和非僵硬型，前者畸形严重，治疗困难，易复发。本院自1977年3月至1987年4月共收治硬型46例。现报道随访的29例下。

肺病患者血清血管紧张素转换酶活性比较

报道５２例正常人、３３例肺癌、１９例肺结核、１４例肺心病、１２例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的血清血管紧张素转换酶（ＳＡＣＥ）活性水平，同时测定１２例癌性胸水和１０例结核性胸水患者胸水中ＡＣＥ（ＰＡＣＥ）及其与ＳＡＣＥ比值。结果表明，肺癌、肺心病及ＣＯＰＤ组ＳＡＣＥ活性均低于正常组（Ｐ＜０．０１）；肺结核组ＳＡＣＥ活性与正常组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。癌性胸水患者ＰＡＣＥ／ＳＡＣＥ比值低于结核性胸水患者（Ｐ＜０．００１）。提示ＳＡＣＥ活性及ＰＡＣＥ／ＳＡＣＥ比值测定。