专职化层级护理对老年脑梗死偏瘫患者的效果分析

目的对老年脑梗死偏瘫患者施以专职化层级护理,探讨该护理方式对患者自我效能感和运动功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年2月—2020年5月就诊于福建医科大学附属闽东医院的96例老年脑梗死偏瘫患者,通过随机数字表法分为对照组和试验组,各48例。对照组采用常规护理,试验组采用专职化层级护理,比较2组患者护理前后的自我效能感、运动功能、日常生活能力、生活质量、认知及神经缺损状态。结果护理前,2组患者的自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分、运动功能Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分和Barthel指数(Barthel index,BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组GSES、FMA、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的生活质量核心量表(quality of life core scale,QOL-30)评分、简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、神经功能缺损量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组QOL-30评分、MMSE评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年脑梗死偏瘫患者施以专职化层级护理,可以更好地提升患者的自我效能感,促进患者运动功能恢复,进一步改善患者的认知及神经功能状态,提升患者的日常生活能力,优化患者的生活质量。

CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

目的探讨CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达情况及其临床意义。方法应用免疫组化EnVision法,检测86例PTC、60例甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)中CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3的表达情况。结果 CK19和galectin-3表达PTC组织与滤泡性腺瘤比较无明显差异;PTC中CyclinD1、HBME-1、34βE12阳性表达率分别为93.02%、93.02%、90.69%,明显高于滤泡性腺瘤。PTC中TPO表达阳性率为2.33%,滤泡性腺瘤中其表达率为90.00%,两者比较有明显差异(P<0.01)。结论 HBME-1、CyclinD1、34βE12和TPO的联合检测,有助于提高PTC的确诊率,而CK19、galectin-3对鉴别PTC和FTA意义不明确。

卵巢浆黏液性癌的临床病理分析

目的 探讨卵巢浆黏液性癌（ovarian seromucinous carcinomas,OSMCs）的临床病理特征、免疫表型、预后特点,以及与卵巢胃肠型黏液性癌（ovarian gastrointestinal mucinous carcinomas,OGIMCs）的差异。方法 采用免疫组化EliVision法检测所有癌组织中CK7、CK20、CDX2、WT1、p53、ER、PR、和ARID1A的表达,分析比较15例OSMCs和33例OGIMCs的临床病理特点和预后。结果 OSMCs组平均年龄与OGIMCs组相比差异无显著性（P〉0.05）;按FIGO分期,OSMCs中Ⅱ~Ⅳ期所占的比例明显高于OGIMCs组（P〈0.05）;OSMCs患者中位生存时间明显低于OGIMCs组（P〈0.05）;两组间5年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。OSMCs组中子宫内膜异位症比例高于OGIMCs组（P〈0.05）;OSMCs比OGIMCs更多见双侧卵巢累犯（P〈0.05）;OSMCs平均肿瘤直径小于OGIMCs组（P〈0.05）。OSMCs组织学形态和细胞学形态复杂多样,但均可见典型的子宫颈管型黏液上皮癌和低级别浆液性癌区域;以乳头状结构为主,还可见腺样、微小腺样分化,实性生长;部分病例见子宫内膜样癌分化。OSMCs比OGIMCs更多见破坏性浸润。OSMCs均表达CK7,不表达CDX2,ER（80.0%）和PR（66.7%）阳性率均高于OGIMCs组（P〈0.05）,而ARID1A阳性率（40.0%）低于OGIMCs组（P〈0.05）。结论 OSMCs比OGIMCs组织细胞学形态更复杂多样,以浸润性破坏为主,OSMCs可能与子宫内膜异位症密切相关。OSMCs与OGIMCs的组织细胞起源可能不同。OSMCs中ARID1A失活可能与ER和PR表达上调有关。OSMCs是一种比OGIMCs恶性程度更高、预后更差的肿瘤。

MUC4在低度恶性纤维黏液样肉瘤中的表达及意义

目的探讨黏蛋白MUC4在低度恶性纤维黏液样肉瘤中的表达及意义。方法选取明确诊断低度恶性纤维黏液样肉瘤的病例12例、韧带样纤维瘤32例、神经纤维瘤27例、结节性筋膜炎19例,通过免疫组化EliVision的方法检测MUC4在这4种病变中的表达,并对4组实验数据进行统计学分析。结果 12例低度恶性纤维黏液样肉瘤的MUC4检测均表达阳性,5例韧带样纤维瘤、2例神经纤维瘤和2例结节性筋膜炎表达局灶阳性,其余均阴性。MUC4在低度恶性纤维黏液样肉瘤中的表达显著高于其他3种疾病。结论 MUC4的表达可为低度恶性纤维黏液样肉瘤的诊断提供依据。

NN型少齿差传动的多目标优化

围绕能源与重型机械对传动装置高效率与高输出力矩的需求,对NN型少齿差传动以最高效率与最大输出力矩进行了多目标优化研究。首先,对一定齿数范围内不同齿数差、不同错齿数下所有齿数组合进行遍历,得出配齿表;随后,建立NN型少齿差传动的多目标优化模型,以齿数组合、标准压力角、啮合角、齿顶高系数以及变位系数为优化设计变量,考虑重合度、齿廓重叠干涉、齿顶厚度等约束条件,使用基于Pareto的多目标差分进化算法对优化模型进行求解,得出Pareto最优解集的分布。将本文得出的结果与机械设计手册中的结果进行对比,结果显示,本文结果优于机械设计手册中的结果,可为NN型少齿差传动的设计提供参考。

路基边坡弹塑性稳定性分析

边坡工程是一个古老而又崭新的话题,并一直是岩土力学、工程地质学和相关学科的一个重要而基本的领域。目前,边坡稳定性分析需要解决的有两个主要问题;一是安全系数。

某铁路K64+690～K64+790滑坡病害整治

某铁路K64+640～K64+790段,线路从一宽缓的自然山坡坡脚切过。该山坡坡长约250米,坡宽约150米,自然坡度约25￣30°,其走向与线路方向垂直。山坡上土质疏松,孤石发育,其顶部的宽缓平台上种植有水稻田。

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果及安全性

目的观察依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果及安全性。方法将90例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予依达拉奉联合尼莫地平治疗,对比2组患者血肿体积、水肿体积及并发症发生率。结果观察组高血压脑出血患者血肿体积及水肿体积均小于对照组,并发症的总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血患者,能够有效减小患者血肿及水肿体积,且安全性较高,值得在临床上推广应用。

肾脏血管周上皮样细胞分化肿瘤患者4例临床分析

目的探讨肾脏血管周上皮样细胞分化的肿瘤(PEComa)的CT、MRI表现及临床特点,对该疾病进一步诊治分析.方法选择我院收治的经病理确诊的4例PEComa患者的CT、MRI、超声及临床资料,并结合相关文献进行回顾性分析.结果4例PEComa病灶均位于右肾,且均为单发病例,手术方式分别采用后腹腔镜下右肾部分切除术或右肾肿物剜除术,术后病理均显示为肾脏血管周上皮样细胞分化肿瘤.术后中位随访时间36个月,3例随访未见复发,1例随访33个月后因下肢疼痛检查发现病灶复发.结论肾脏血管周上皮样细胞分化肿瘤是一种少见的具有恶性潜能的间叶来源性肿瘤,临床表现多无特异性,需结合影像学、病理结果进一步进行诊治分析.

膀胱乳头状尿路上皮肿瘤中CD44v6与CK20的表达情况及其临床病理意义

目的探讨膀胱乳头状尿路上皮肿瘤中CD44v6与CK20的表达情况及其临床病理意义。方法选择2016年6月至2018年5月于医院就诊的膀胱乳头状尿路上皮肿瘤患者54例作为研究对象,分析不同性别、不同病理诊断类型患者CD44v6及CK20的表达情况。结果男性患者CD44v6的阳性表达率为75.00%,稍低于女性患者的80.00%,差异无统计学意义(P>0.05);男性患者CK20的阳性表达率为36.36%,稍低于女性患者的40.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。低度恶性潜能乳头状上皮肿瘤患者CD44v6的阳性表达率为100.00%,高于尿路上皮癌(高级别)患者的54.55%,差异有统计学意义(P<0.05);低度恶性潜能乳头状上皮肿瘤患者CK20的阳性表达率为9.09%,低于尿路上皮癌(高级别)患者的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);其余病理分级间CD44v6、CK20阳性表达率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论了解膀胱乳头状尿路上皮肿瘤中CD44v6及CK20的表达情况,有助于分析其临床病理意义,从而为制定更为合理的治疗计划、判断预后提供依据。

基于PLC控制的智能停车收费控制系统设计

针对城市路面车位利用率低,设计了一种基于西门子S7-200PLC的硬件运动控制与物联网计时收费的智能停车系统,介绍了运动控制部分的硬件组成与基本原理,给出了PLC对于各硬件I/O端口的地址分配、系统的供电设计与PLC的外围接线图以及PLC的程序编写。

肛周血管球瘤1例

患者男性,80岁,因反复肛周疼痛8年,加剧1年入院。查体:俯卧位6点方向可触及约1 cm×1 cm大小的结节,触痛明显。直肠MRI示:肛周右侧脂肪层异常信号影,考虑炎症性病变。直肠镜提示:混合痔。术中见肛缘6点附近的皮下约1 cm×1 cm×0.8 cm结节。故行肛门周围组织切除术(肿物切除)。

有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性及应用价值。方法回顾分析2008年1月至2011年12月32例有上腹部手术史患者行LC的临床资料,并探讨操作技巧。结果手术均成功完成,无中转开腹,患者均治愈。结论有上腹部手术史者行LC是安全可行的,术者和持镜者需密切配合,术者需要有较高的腹腔镜操作水平及经验。

腹腔镜胆囊切除术对有既往上腹部手术史患者术后免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对既往上腹部手术史患者术后免疫功能的影响。方法选取2017年1月至2018年1月山西稷山正身医院普通外科收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的既往上腹部手术史的50例胆囊结石患者为既往手术组,选取同时期山西稷山正身医院普通外科收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的无既往上腹部手术史的50例胆囊结石患者为无既往手术组。比较两组患者手术时间、住院时间、术后免疫功能和并发症发生率。结果既往手术组患者手术时间[(59.1±21.7)min]和粘连数[62.0%(31/50)]显著高于无既往手术组[(45.7±18.9)min、4.0%(2/50)],差异有统计学意义(P<0.05),既往手术组患者术中出血量[(63.1±20.8)ml]、中转情况[6.0%(3/50)]与无既往手术组[(58.8±11.0)ml、0]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者免疫功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无既往手术组患者住院时间[(4.6±1.7)d]与既往手术组[(5.2±1.6)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗既往上腹部手术史患者术安全可靠,对患者免疫功能影响较小,值得在临床上推广应用。

膀胱原发性黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤9例临床病理特征

目的探讨膀胱原发性黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALToma)临床病理特征。方法回顾性病例系列研究。收集2008年12月至2021年12月在福建省立医院、漳州市医院、宁德市闽东医院、漳州市第二医院及福州台江医院确诊的行经尿道膀胱肿瘤电切术的9例膀胱原发性MALToma患者的临床病理资料,收集石蜡包埋手术标本,进行HE染色、免疫组织化学染色及基因检测,总结患者临床病理特征,并复习文献。结果9例患者中,女性8例,男性1例;年龄(59±11)岁,范围:39~74岁;其中肿瘤病灶三灶2例,两灶3例,单灶4例;肿物长径(3.2±1.9)cm,范围:0.3~7.0 cm。随访时间6~127个月,4例失访,4例无病生存,1例带瘤生存。组织形态学观察示,膀胱组织见弥漫性一致淋巴细胞浸润,淋巴细胞小至中等大小,核仁不明显,胞质丰富、淡染,部分透亮,核分裂象少见;1例部分区域见大细胞增多,可见核仁及核分裂象。9例患者肿瘤细胞均表达CD20;bcl-2、CD43、CD38部分细胞阳性4例,CD138少数细胞阳性2例;κ较多阳性4例,散在阳性5例;λ少数阳性4例,散在阳性5例。行B细胞受体基因重排检测的8例均阳性;行MALT1基因分离探针荧光原位杂交法检测的6例均无分离信号。结论PBMALToma临床上罕见,主要见于老年女性,属于低级别B细胞淋巴瘤。未见MALT1基因异常改变。