重症多发伤并发AKI的危险因素与模型构建

目的探讨基于血流动力学指标、临床特征、实验室指标构建重症监护室(ICU)内重症多发伤患者并发急性肾损伤(AKI)的预测模型。方法纳入2018年1月至2023年10月本院收治的ICU内重症多发伤患者98例作为研究对象,根据患者入院后72 h内是否并发AKI情况,分别纳入并发AKI组(31例)、非并发AKI组(67例),回顾性收集患者临床资料。比较并发AKI组和非并发AKI组的血流动力学指标、临床特征、实验室指标,用Logistic回归探索ICU内重症多发伤患者并发AKI的风险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的预测价值。结果多因素Logistic分析结果,最终筛选出ICU内重症多发伤患者并发AKI的独立危险因素有血清乳酸、PCT水平高(OR=2.344、2.442,P<0.05),eRPP高为保护因素(OR=0.480,P<0.05)。根据ICU内重症多发伤患者并发AKI的Logistic回归结果,采用ROC曲线评估该模型预测价值,结果显示,预测模型预测ICU内重症多发伤患者并发AKI的AUC值为0.863,模型诊断敏感度为80.65%,特异度为73.13%,提示模型区分度较好。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好,Chi-Square=6.486,DF=6,P=0.653。结论ICU内重症多发伤患者并发AKI的危险因素包括血清乳酸、PCT水平高,eRPP高为保护因素,构建预测模型可为预防措施的制定提供依据,最终改善患者预后。

自拟清胰汤对重症急性胰腺炎患者腹腔压力和免疫指标的影响

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹重症,病情凶险,并发症较多,严重威胁患者的生命健康[1]。目前西医对重症急性胰腺炎缺乏特效药物治疗,临床常采用多学科综合治疗,及时抗感染、纠正低血容量、营养支持等,控制病情加重[2]。自拟清胰汤是由大承气汤加减而成,具有通腑泻热,通里攻下,消除痞满,活血化瘀,清热解毒等功效[3]。本研究对40例重症急性胰腺炎患者采用自拟清胰汤结合西医常规治疗,为临床研究提供参考。

基于高密度电阻率测量法的魏家峁露天矿出水边坡的治理

为有效对魏家峁露天煤矿出水边坡进行治理,魏家峁露天煤矿相关技术人员探讨采用高密度电阻率测量法的技术,对出水边坡含水情况进行测量,确定含水层含水情况,从而精准确定疏干井孔位及深度。结果表明:高密度电阻率测量法可以确定主要含水位置,从而有针对性对出水边坡进行疏干治理,提高边坡稳定性。

基于整村整社征地方式的露天煤矿外排土场征地费用研究

在整村整社征地方式的特殊背景下,提出了外排土场境界确定新方法,实现了降低露天煤矿外排土场征地费用,节约土地资源的目的。阐述了魏家峁露天煤矿外排土场现状,介绍了整村整社征地方式,分析了影响外排土场征地费用的因素,因地制宜提出以村界为外排土场境界划定境界的新方法,在确保安全的基础上增大内排土场容量的方法,节省了巨额征地费用。

提高魏家峁露天煤矿WK-35电铲生产能力的研究

通过分析WK-35电铲生产能力的计算公式,得出了气候、穿爆质量、工艺技术、工艺参数、组织管理、维修保养水平、司机操作水平7类影响WK-35电铲生产能力的因素。对比分析魏家峁露天煤矿WK-35电铲实际运行情况与设计运行情况,找出生产能力不达标的原因,提出解决办法。

露天煤矿建设项目工程竣工环境保护设施验收总结

根据实际验收经验,针对性论述了露天煤矿建设项目环保设施竣工验收的程序、内容、经验,值得同类型露天煤矿环保验收借鉴和参考。

救护车露馅

一辆警车拉响了骇人的警笛,沿着 中心大街飞驰。1分钟前,新大陆银 行发生抢劫案,三个蒙面黑衣歹徒 抢走了80万美金,携款潜逃。接到 报警电话,柯克警长跳上警车,火 速前往现场侦察。

遗产与阴谋

我有一位病人,名叫克劳夫顿。他是个神经质的人,家境并不富裕,但还过得去,可他最担心破产,成天提心吊胆,度日如年。近来似乎越来越严重。我知道他的家族中有忧郁症的病史,甚至还有过自杀的例子,就建议他出门去换个环境,放松放松神经,对他的病也许会有好处。他很乐意地接受了我的建议。

别出心裁的"实验"

冬天,'常夏之国'夏威夷吸引了成千上万渴望阳光的游客。然而这个月以来,好几家饭店的客人丢了东西,手法很相似,看起来是同一个人干的。警方多方侦察,但还是束手无策。这个小偷于是越来越大胆。终于有一天,他被前来收拾房间的侍者撞见了。虽然未能当场抓获,但警方根据侍者的描述,画了张模拟像,并迅速发现了一个可疑人物……

脓毒症相关凝血功能障碍分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值

目的探讨脓毒症相关凝血功能障碍(SAC)分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值。方法选取2016年9月至2019年9月入住温州市中心医院重症医学科的169例脓毒症合并凝血功能障碍患者为研究对象,根据28 d生存结局,存活88例,死亡81例。比较存活组与死亡组患者入院24 h内(未予治疗)血小板计数(PLT)、凝血酶原时间-国际化标准比值(PT-INR)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、SAC评分、SAC分级、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分等临床资料,采用Cox比例风险回归模型分析影响脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的因素,绘制ROC曲线分析SAC分级等指标评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的效能。结果存活组与死亡组在PLT、PT-INR、SIRS评分、SOFA评分、SAC评分、SAC分级、APACHEⅡ评分等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。SIRS评分(HR=1.67)、SAC分级(HR=3.33)、APACHEⅡ评分(HR=1.15)是脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的独立影响因子(P<0.05)。诊断准确性从高到低分别为SAC分级(AUC=0.787,95%CI:0.708~0.865,P<0.05)、APACHEⅡ评分(AUC=0.709,95%CI:0.621~0.798,P<0.05)、SIRS评分(AUC=0.680,95%CI:0.589-0.772,P<0.05)。结论SAC分级可用于评估脓毒症合并凝血功能障碍患者的预后,对病情判断与治疗指导有一定的帮助。

黄香温席

黄香是我国东汉人。9岁那年,他的母亲就因病去世了。

走错门的小伙子

柯克是个私家侦探,接受来自全球的“订单”。这不,他风尘仆仆地赶到一个陌生的城市,住了下来。

斜墙平行线法标定碹岔及斜巷连接车场

文中利用碹岔及斜巷连接车场的几何结构特征 ,改变传统的标定方法 ,推导出系列计算公式 ,标设出一条平行于斜墙的控制线指导掘进 。