郑彩霞辨证治疗肺结节经验

介绍郑彩霞老师临证治疗肺结节经验,郑老师认为肺结节病机特点主要是正虚为本,邪毒为标,在素体亏虚基础上感受内外毒邪,导致气滞痰结血瘀,痹阻肺络而发为肺结节,为本虚标实之证。治疗上强调早干预,扶正祛邪,分型论治,注重调情志,肝肺同治,改善体质,同时注意生活方式的调整,具有较好的临床疗效。

郑彩霞主任治疗水气病临证经验

郑彩霞主任认为水气病是以水肿为主要表现的一类疾病,但又不局限于水肿,临床可表现为咳喘、短气、心悸、水肿、小便不利、皮肤瘙痒等多种症状,其病因多由于外感、痰饮、水湿所致,其根本属于津液代谢失常。宣发气机、通调水道、活血利水,审机权衡平治,是水气病的治疗思路。文章结合郑彩霞主任临床经验并结合相关方剂临床实际应用将《伤寒杂病论》中治水之理论更好的传承应用,以期对临床诊断治疗此类疑难病有所裨益。

基于主成分和聚类分析的50份冬小麦材料主要农艺性状评价

【目的】了解冬小麦农艺性状间的关系,探究冬小麦农艺性状对产量的影响,从而筛选高产冬小麦品系。【方法】本研究以50份冬小麦品种(系)为研究对象,对其15个农艺性状进行了遗传变异分析、相关分析、主成分分析和聚类分析。【结果】遗传变异分析表明,供试材料农艺性状存在差异,除生育期变异系数为0.71%外,其他农艺性状变异系数较大,为7.46%~51.68%。产量与穗粒质量(0.935**)、千粒质量(0.740**)、穗粒数(0.616**)呈极显著正相关,与小穗数(0.289*)呈显著正相关,与其他农艺性状相关性不显著。主成分分析结果表明,小穗数、穗粒数、小穗粒数、穗粒质量、千粒质量对冬小麦产量提高有较大的正向作用,株高、不育小穗数对冬小麦产量提高有负作用,有27份参试材料基于15个农艺性状综合表现好。聚类分析结果表明,50份冬小麦供试材料划分为多粒高产型、多粒中产型、少粒低产型3大类群,各类群特征表现明显。【结论】50份冬小麦参试材料在15个农艺性状上具有丰富的多样性,通过综合评价筛选出了21份综合性状表现优良的冬小麦材料,可以从中选育出具有高产潜力的冬小麦新品种,同时为冬小麦杂交选育提供了优良的亲本资源和理论参考。142-3-3-1(D38)、141-1-8-1(D35)和2012Y-01-6-1(D43)3份材料较对照陇麦844综合表现优良,产量高。

沿黄灌区不同种植密度对胡麻产量和植株性状的效应

为探索胡麻产量和植株性状对种植密度的响应规律,筛选适宜白银市灌区胡麻的种植密度。以陇亚13号为供试品种,研究不同种植密度(600万、750万、900万、1050万、1200万粒/hm^(2))对胡麻产量和植株性状的影响。结果表明,随着种植密度的增加,胡麻产量、株高、工艺长度、单株生物量、单株粒重、每果粒数和经济系数呈先增后降的趋势,分茎数、分枝数、分枝长、果层厚度、单株果数和千粒重逐渐降低,主茎贡献率增加,分茎贡献率逐渐降低。在白银市灌区现阶段生产水平下,胡麻种植密度为750万粒/hm^(2)时,产量水平最高,为2299.68kg/hm^(2)。

能谱CT参数对纯磨玻璃结节肺腺癌浸润程度的预测价值

目的:探讨能谱CT定性及定量参数对表现为纯磨玻璃结节(Pure ground glass nodule,pGGN)的肺腺癌浸润程度的预测价值。方法:回顾性分析2019年11月-2023年6月经手术病理证实的79例pGGN肺腺癌患者的临床及影像资料,共79枚pGGN,分为非浸润性病变组(A组)和浸润性病变组(B组)。纳入分析的形态学征象包括是否存在分叶、毛刺、空泡、支气管充气征、胸膜凹陷征和异常血管征,定量参数包括结节大小、能谱曲线斜率、碘基值、标准化碘基值和水基值。采用卡方检验和独立样本t检验对A、B两组各参数进行比较分析,将P<0.05的参数指标纳入多因素Logistic回归分析并进行ROC曲线绘制,评价各参数对pGGN肺腺癌浸润程度的预测效能,采用Delong检验比较各效能之间的区别。结果:pGGN出现胸膜凹陷征和异常血管征更倾向浸润性病变;能谱曲线斜率、碘基值和标准化碘基值在两组中的差异均无统计学意义,而结节大小与动静脉期水基值B组均大于A组,有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示结节大小和动静脉期水基值是pGGN肺腺癌浸润程度的独立预测因素;ROC曲线分析显示,动静脉期水基值和结节大小在预测pGGN肺腺癌浸润程度中的效能类似(P>0.05),但三者联合有助于提高预测效能(AUC=0.866,95%CI 0.770~0.932,P<0.05)。结论:能谱CT衍生定量参数水基值联合结节大小对pGGN肺腺癌浸润程度具有良好的预测效能,有助于临床治疗决策的选择。

不同种植行距对干旱半干旱区荞麦农艺性状及产量的影响

为筛选出白银市干旱半干旱区荞麦的适宜种植行距,以平荞2号为指示品种,研究分析了不同种植行距对荞麦主要性状及产量的影响。结果表明,不同行距处理与荞麦农艺性状及产量指标的相关性从大到小的顺序依次为株高(r=0.774**)、分枝数(r=0.623*)、产量(r=0.358)、主茎节数(r=0.312)、千粒重(r=-0.131)、单株粒重(r=-0.354)。总的来看,行距与株高、分枝数、产量有较高的相关性。播量120万粒/hm2的条件下,种植行距为25 cm时荞麦折合产量最高,为2191.20 kg/hm2,与行距为20、30 cm的处理差异均不显著,与行距为15 cm的处理差异显著。

冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭患者血清转化生长因子β1及结缔组织生长因子的影响

目的:观察冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭(DHF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法:选取100例DHF患者,按随机数字表法分为常规组及治疗组各50例。常规组采用强心、利尿、扩管等基础治疗,治疗组在常规组治疗基础上加用冠心宁片。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后TGF-β1、CTGF水平、Lee氏心衰评分、改良早期预警量表(MEWS)评分的变化,进行Pearson相关性分析。结果:治疗组临床总有效率为96.00%,常规组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β1、CTGF水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组TGF-β1、CTGF水平均低于常规组(P<0.05)。治疗后,2组Lee氏心衰评分、MEWS评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组Lee氏心衰评分、MEWS评分均低于常规组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Lee氏心衰评分、MEWS评分与TGF-β1、CTGF的表达水平均呈正相关。其中Lee氏心衰评分与TGF-β1呈中度相关,与CTGF呈高度相关,MEWS评分与TGF-β1、CTGF均呈正相关。常规组不良反应发生率为16.00%,治疗组为6.00%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心宁治疗冠心病DHF可提升疗效,改善患者的病情及预后,安全性高。

自制入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果观察

目的评价采用胸科手术皮肤切口保护套50/40及橡胶手套制作的入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果。方法腹腔镜妇科手术患者100例,采用自制入路系统单孔腹腔镜手术治疗的50例为观察组,采用传统腹腔镜手术治疗的50例为对照组。比较两组患者的手术情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及应激反应指标[皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],记录并比较并发症发生情况,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生活质量。结果观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,术后72 h的VAS低于对照组(P均<0.05)。两组术后24 h血清CRP、IL-6、TNF-α、COR、MDA升高,SOD水平降低(P均<0.05);观察组术后24 h血清COR、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P均<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组WHOQOL-BREF评分中的心理领域、总体感觉评分及总评分均高于对照组(P均<0.05)。结论自制入路系统单孔腹腔镜用于妇科手术患者有利于缩短术后下床时间和住院时间,减轻术后疼痛,降低住院费用,减轻炎症反应和应激反应,改善患者生活质量,效果优于传统腹腔镜手术。

9个藜麦品种(系)在甘肃白银地区的主要农艺性状评价及相关分析

【目的】为了筛选适宜甘肃白银地区种植的藜麦品种。【方法】以9个藜麦品种(系)为材料,研究其农艺性状和产量表现,并对农艺性状和产量进行相关、通径分析。【结果】9个藜麦品种(系)在试验区域均可以成熟,经方差分析表明,各品种(系)在株高、有效分枝数、侧枝穗长、千粒质量、大穗粒质量、单株粒质量及产量上存在显著差异;相关分析表明,8个农艺性状能够解释藜麦产量49.3%(R^(2)=0.493)的变异,剩余71.2%(1-R^(2))的产量变异还受其他农艺性状影响;单株粒质量X_(8)(r^(8)=0.628)、有效分枝数X3(r^(3)=0.415)、株高X_(2)(r^(2)=0.359)、主枝穗长X_(4)(r4=0.345)、生育期X1(r^(1)=0.298)、侧枝穗长X5(r^(5)=0.273)6个农艺性状与产量呈正向极显著相关,千粒质量X6(r6=−0.135)、单穗粒质量X7(r7=−0.029)与产量呈负相关。偏相关分析表明,单株粒质量X_(8)(r^(8)=0.501)与产量呈现正向极显著相关,主枝穗长X_(4)(r4=0.115)与产量正相关,相关程度较大,千粒重X6(r6=-0.269)与产量呈现显著负相关;通径分析表明,单株粒质量X_(8)对产量产生极显著直接影响(P8y=0.549),千粒质量X6对产量产生显著直接影响(P6y=0.340),主枝穗长X_(4)对产量产生较大的直接影响(P6y=0.142)。【结论】综合农艺性状、产量性状评价,藜麦品种(系)W1805(PC-2)表现优良,平均产量3334.80 kg/hm^(2),适宜在甘肃省白银地区老庄村及同类生态区推广种植。

高中历史史料教学中的整合性思维建构

在高中历史课程中,史料教学的重要性日益凸显。本文着眼于探讨高中历史史料教学的价值与教学策略。首先,针对史料教学的价值,本文阐述了其在启发学生思辨能力、提高历史认知以及培养批判性思维方面的作用。随后,关注整合性思维建构的教学策略,包括引导史料对比与综合分析、跨学科融合与联动教学、历史史料实践性教学、启发式提问与问题驱动学习、开放式讨论与合作学习以及项目化学习与实践应用等。通过深入分析此类策略,本文旨在为高中历史教育提供一种整合性思维建构的教学模式,以促进学生历史思维的发展和提升。

生本理念下小学科学探究的策略分析

在科学课程中加强探究实践,能充分突出学生在科学学习中的主体行为,使其能“主动参与、动手动脑、积极体验”,亲历科学探究与工程实践等过程,自主总结有效的科学研究方法与科学知识,为学生的终身学习与可持续发展做好充分准备。本文指出,小学科学教师应秉承生本理念,从创设开放的学习情境、明确具体的探究任务、开展丰富的科学探究、设计真实的实践活动、关注学生的质疑创新五个方面开展科学探究活动,全面提升学生的科学探究与认知能力,为他们的未来成长做好充分的准备。

基于历史细节构建高中历史高效课堂的教学策略

本篇文章探讨了基于历史细节构建高中历史高效课堂的教学策略。这些策略包括引入故事叙述、视觉资料、互动讨论、多媒体资源的利用等。教师通过这些策略的应用,可以创建一个激发学生兴趣,促使学生深入理解历史的课堂环境,同时培养学生的批判性思维和分析能力。高中历史教育在培养学生历史意识和思维技能方面发挥着关键作用。上文提到的历史教学策略有助于提高历史教育的质量,为学生提供宝贵的知识和技能,以使学生很好地应对未来的挑战。

消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者疗效及免疫功能的影响

目的 分析消积豁痰汤加减联合玉屏风散对肺脾气虚型支气管哮喘患者的疗效及对免疫功能的影响。方法 62例支气管哮喘患者以随机数字表法分研究组(31例)、对照组(31例),对照组给予玉屏风散,研究组在对照组基础上给予消积豁痰汤加减方剂治疗,两组均持续治疗3个月后评价效果。比较两组中医症状评分、肺功能及临床疗效,对比两组外周血因子、体液免疫因子、细胞免疫因子变化情况,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second, FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)均高于治疗前,最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)变化率与FEV1变化率均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的FEV1/FVC高于对照组,PEF变化率与FEV1变化率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率(96.77%,30/31)高于对照组(77.42%,24/31)(P<0.05)。两组治疗后血清干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后外周血中免疫球蛋白E(immunoGlobin E,IgE)、IgG、IgM均低于治疗前,补体C3、C4均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的IgE、IgG、IgM均低于对照组,C3、C4均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后辅助性T细胞1(Helper T cell 1,Th1)/Th2、Th17/调节性T细胞(Regulatory T cells, Treg)均低于治疗前,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的Th1/Th2、Th17/Treg均低于对照组,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05)。两组总不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 消积豁痰汤加减联合玉屏风散治疗肺脾气虚证支气管哮喘可改善临床症状及肺功能,增强治疗效果,改善患者外周血因子分泌及免疫功能,且安全性良好。

基于“湿热致消”理论辨治2型糖尿病思路探析

湿热内蕴、气滞津亏是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的始动因素,湿热之邪作为糖尿病的一个病理因素,留蓄体内,每能加重病情或使其缠绵难愈。清热祛湿法治疗T2DM湿热证,需围绕证机标本,或燥润相兼,或清化配伍,或药食同调等。研究显示,从湿热论治T2DM不仅能改善患者的临床症状,同时还具有改善胰岛素抵抗、保护β细胞功能、改善糖脂代谢、抗氧化应激反应、促进胰高血糖素样肽-1分泌、减轻炎症反应等作用,对提高糖尿病的临床疗效和延缓并发症的发生发展具有重要的临床意义。

油橄榄不同冠层果实性状及品质变化

旨在为提高油橄榄冠层生产力及其树体的整形修剪、病虫害防治提供理论依据,以四川省凉山州主栽油橄榄品种克罗莱卡、科拉蒂、阿布桑娜、鄂植8号为研究对象,研究了4个品种油橄榄上、中、下冠层的果实表型性状、含油率、含水率,橄榄油酸度(以游离油酸含量计)、脂肪酸组成及相对含量变化情况,并采用主成分分析和熵权优劣解距离法(EW-TOPSIS)进行综合评价。结果表明:随着冠层部位由下至上,不同品种油橄榄单果质量、横径、鲜果含油率和不饱和脂肪酸相对含量呈上升趋势,而果形指数、硬度、酸度和饱和脂肪酸相对含量呈下降趋势,不同品种油橄榄鲜果含水率均为树体上部最低;主成分分析和EW-TOPSIS评价结果表明,同一品种冠层上部的综合评价值最大,中部次之,下部最小,其中鄂植8号上部在主成分分析中综合得分最高,科拉蒂上部在EW-TOPSIS中综合得分指数最高。综上,油橄榄树冠层上部的果实性状和品质优于中、下部,在整形修剪过程中,应对不同的冠层进行不同程度的整形修剪,通过改善通风透光性提高冠层生产力,防治病虫害。

郁佛消瘿汤方外敷联合微波消融术治疗甲状腺囊肿43例

目的 探讨郁佛消瘿汤方外敷联合微波消融术治疗甲状腺囊肿的疗效。方法 将2021年2月~2023年6月就诊的95例甲状腺囊肿患者分为对照组47例和治疗组48例。对照组脱落4例,余43例,该组患者进行微波消融术治疗。治疗组脱落5例,余43例,该组患者在对照组治疗方案的基础上,运用郁佛消瘿汤方外敷治疗。对比两组患者治疗1个月的总有效率。对比两组患者气滞痰凝证主次症评分变化。检测两组患者治疗前后甲状腺囊肿的体积和甲状腺激素的水平。记录两组患者在术后1个月内并发症的发生情况,并运用世卫组织生存质量量表(WHO quality of life BREF,WHOQOL-BREF)评估生活质量。结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的主症、次症、症候积分均显著减少,且治疗组减少程度优于对照组(P<0.05)。两组患者的甲状腺囊肿体积显著缩小(P<0.05);治疗组患者治疗后的甲状腺囊肿体积小于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后游离三碘甲状腺原氨、促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体比较,均未见明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者WHOQOL-BREF中生理、心理的评分明显升高,且治疗组患者治疗后生理、心理的评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者术后1个月并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 郁佛消瘿汤方外敷有助于提高微波消融术治疗甲状腺囊肿的临床疗效,进一步减轻中医症状,缩小囊肿体积,改善患者生活质量,降低并发症的发生,且对甲状腺功能无明显影响。

纳肾降肺平喘汤联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的观察纳肾降肺平喘汤联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭(痰浊阻肺、肾不纳气证)的临床疗效及治疗期间不良反应发生率。方法64例患者随机分为两组各32例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用纳肾降肺平喘汤治疗。治疗7 d后,比较两组临床疗效、治疗前后中医主症状积分并观察两组动脉血气氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PO_(2)/FiO_(2))、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、撤机失败率、入住ICU时间等指标及治疗期间腹胀、纳差、不寐不良反应发生率。结果治疗组总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%(P<0.05);两组治疗前后比较,治疗后中医主症状积分、动脉血气PCO_(2)、APACHEⅡ评分均明显下降,血气分析PO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)均明显升高,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组使用呼吸机通气时间、入住ICU时间、撤机失败率均较对照组减少(P<0.05);治疗期间腹胀、纳差、不寐不良反应发生率:治疗组为15.62%,低于对照组的40.62%(P<0.05)。结论纳肾降肺平喘汤联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭(痰浊阻肺、肾不纳气证),可有效改善患者临床症状及肺氧合指标、缩短呼吸机使用时间及入住ICU时间,安全性高。

苏芪定喘协定方联合中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察苏芪定喘协定方联合中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:选取稳定期COPD患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加服苏芪定喘协定方,并配合中医特色肺康复技术。评价2组临床疗效,比较2组中医证候积分,检测患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平。结果:治疗后,观察组总有效率为95.56%,高于对照组82.22%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC以及FEV1/FVC值较治疗前升高(P<0.05),且观察组FEV1、FVC以及FEV1/FVC值高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论:苏芪定喘协定方联合中医肺康复治疗COPD稳定期可提高临床疗效,改善患者肺功能及减轻炎症反应。

胡杨多形叶气孔特征及光合特性的比较

为揭示多形叶发育的生态适应机制,选择锯齿卵圆形、卵圆形和披针形3种典型成年胡杨叶片进行气孔及光合特性方面的研究。观察到,胡杨叶片近轴面与远轴面的气孔密度相近,气孔为非均匀开闭;3种形态叶的气孔密度不同,锯齿卵圆形的最大,披针形的最小。气孔下陷程度存在显著差异,锯齿卵圆形叶气孔下陷较深,披针形的最浅。它们的光合速率日变化规律基本一致,呈单峰曲线。光合速率日平均值存在较大差异,卵圆形叶和锯齿卵圆形叶的光合速率日平均值明显高于披针形叶。3种形态叶的光补偿点相近,但饱和点存在差异;叶片的PSⅡ原初光能转换效率以及PSⅡ潜在活性也存在明显差异,其中锯齿卵圆形叶的最高。结果表明,胡杨叶片在发育过程中从形态、解剖和光合特性上均发生了变异。

不同滴灌量对土壤水氮运移规律研究

在大田滴灌条件下,开展了不同滴灌量和施肥水平下水、氮在土壤中的运移规律研究。结果表明:在大田滴灌条件下,地表沿滴头的土壤湿润锋呈圆形分布;在同一滴头流量下,随着灌水量的增加,水平湿润锋的迁移加快,湿润半径也相应增加;水平湿润锋随时间的变化呈显著的幂函数关系,湿润峰与入渗历时的拟合关系较好。滴灌结束后,在同一滴头流量下,随灌水量增加,土壤含水量随土层深度和径向距离的增大而递减,递减率随土层深度的增大而减小,湿润体内NH+4-N随水扩散的距离增大,并且在湿润区域内NH+4-N浓度得到提高,垂直方向NH+4-N的入渗距离也有所增大。随着灌水量的增大土壤湿润体NO-3-N的量增加,滴头附近NO-3-N的变化不太明显,而在湿润体边缘NO-3-N产生累积。