瑞芬太尼在血小板减少剖宫产手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼在产科全身麻醉应用中的安全性。方法选择妊娠合并血小板减少(Plt<7.0×109/L),术前无胎儿宫内窘迫综合征须行剖宫产手术患者42例,按麻醉方式不同分为两组,A组(局部麻醉+全身麻醉)采用局部麻醉下剖宫取胎后改为全身麻醉12例;B组(全身麻醉)切皮前开始麻醉诱导及气管插管30例。麻醉诱导均采用丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼,B组胎儿剖出后再加用咪达唑仑2mg,全身麻醉维持均用泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。观察从切皮至胎儿娩出时间和娩出后即刻、1、5、10min时的Apgar评分和产妇的血流动力学变化。结果两组胎儿娩出时间均在10min内,娩出后Apgar评分均高于8分,B组较A组血流动力学更平稳,产妇痛苦少。结论瑞芬太尼全身麻醉对新生儿Apgar评分无明显影响,用于剖宫产安全可行。

浅析变电运行常见故障与设备检修维护

文章通过阐述故障排除与设备检修维护的意义,分析变电运行中常见的故障,对变电运行中的设备检修维护策略展开探讨,旨在为如何促进变电设备的有序运行研究适用提供一些思路。

高血压脑出血患者手术治疗的麻醉处理分析

目的探讨如何减轻高血压脑出血患者围手术期血压的剧烈波动和维持麻醉平稳。方法回顾性总结60例（男42例，女28性，年龄56～87岁；合并轻中2型糖尿病5例，房颤2例；术前深昏迷27例，其他为浅昏迷或烦躁患者）高血压脑出血颅内血肿清除术加去骨瓣减压术的麻醉处理情况，全部采用全身麻醉（气管插管加静吸复合麻醉）。结果术中经过都较平稳，无1例死亡；术后有5例死于心肺功能衰竭和其他并发症。结论高血压脑出血患者的麻醉要维持适当的麻醉深度，准确调控患者的容量、血压以维持循环稳定和加强氧供，防止二氧化碳蓄积是避免颅内压（ICP）增高、加重出血、确保证患者安全和取得手术治疗成功的重要环节。

右美托咪定对高血压患者腰硬联合麻醉中血流动力学及镇静效应的影响

目的：分析右美托咪定（DEX）对高血压患者腰硬联合麻醉中血流动力学及镇静效应的影响。方法：将荣昌县人民医院2013年10月-2014年10月期间收治的76例行腰硬联合麻醉的高血压患者随机分为观察组38例和对照组38例。观察组予以右美托咪定辅助麻醉,对照组予以等容量的生理盐水。两组患者麻醉前（T0）、蛛网膜下腔给药后30 min（T1）、右美托咪定/生理盐水给药后15 min（T2）、30 min（T3）及60 min（T4）,监测患者的心率（HR）及平均动脉压（MAP）;采用Ramsay评分标准对患者的麻醉镇静效果进行评价;并统计患者不良反应的发生率。结果：在HR指标值上,观察组患者T2-T4时刻较T0下降（P〈0.05）,对照组T1-T4时刻较T0均无明显波动（P〉0.05）;在MAP指标值上,组内比较上,两组组患者T2-T4时刻较T0均下降（P〈0.05）,但组间比较上,观察组患者的下降幅度要大于对照组（P〈0.05）。术后15 min、30min、60 min,观察组患者的平均Ramsay评分均高于对照组（P〈0.05）。在不良反应发生率上,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高血压患者腰硬联合麻醉中辅助应用小剂量右美托咪定能提高镇静效应,血流动力学的稳定。

妊娠合并心衰剖宫产手术5例麻醉处理体会

目的探索妊娠合并心衰患者在坐位硬膜外麻醉下行剖宫产手术的可行性。方法5例妊娠合并心衰患者,先在坐位下行硬膜外穿刺成功后,改为头高斜坡位下完成剖宫产手术。术中不用任何辅助药。持续给予高流量面罩吸氧。监测SBP、DBP、HR、RR、ECG、SpO2变化。结果5例妊娠合并心衰的患者均在硬膜外麻醉下顺利完成剖宫产手术,术中输琥珀明胶100～150mL,手术历时35～60min,经过平顺,血压稳中略降,不需特殊处理。呼吸困难症状明显好转,SpO292%～96%,新生儿（4例单胞胎、1例双胞胎）及时APGER评分7～10分。除1例（有先天性心脏病）术后22h死于MODS外,其余4例经综合治疗,全部痊愈出院。母子均平安。结论妊娠合并心衰患者,采取坐位下硬膜外穿刺,头高斜坡位下完成手术是可行的,该方法操作简单、管理方便、硬件条件要求不高、对胎儿影响小,特别适合基层医院急症妊娠合并心衰必须手术终止妊娠者。

浅谈农村电网线损管理

线损问题一直是农村电网管理中的重要问题,本文从线损基本概念出发,对农村电网中线损管理中存在的问题进行简单阐述,最后着重阐述了一些线损问题的改善措施。

右美托咪定在高龄患者硬膜外麻醉中镇静效果的观察

目的观察右美托咪啶(Dex)对硬膜外麻醉患者的镇静效应及其对呼吸循环的影响。方法选择180例下肢手术患者,行硬膜外麻醉,麻醉效果测试满意后,用微量泵泵注Dex。分为D1、D2、D3组,每组60例。D1组Dex负荷量0.2μg/kg,10min内泵完,然后以0.1μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注;D2组Dex负荷量0.5μg/kg,10min内泵完,然后以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注;D3组为对照,泵注等量生理盐水。记录给药前(T0)、输注负荷量结束即刻(T1)、输注维持量5min(T2),输注维持量10min(T3)、输注维持量30min(T4)、停止输注后10min(T5)、停止输注后30min(T6)时的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO_2),并对患者进行Ramsay镇静评分。结果 T1~T6时点D1组患者的MAP、SpO_2、RR与其他组相比差异无统计学意义(P>0.05)。D1组患者的HR与D2组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。D1、D2组BIS、Ramsay值与D3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。D2组心动过缓发生率95%,有23例经阿托品对症处理或暂停输注DEX,而D1组心动过缓有15%,且程度较轻,经暂停输注DEX好转,仅有2例给予阿托品处理。结论小剂量Dex用于高龄(70岁以上)患者硬膜外麻醉期间有良好镇静效果,且心率更稳定,安全性更高。