2015年某院临床分离的病原菌的分布及耐药性分析

目的分析2015年广东省中医院临床分离的病原菌的分布及其耐药谱,为临床抗菌药物的使用和医院感染的监控提供依据。方法总结分析2015年临床分离的病原菌的分布及耐药情况,并采用K-B纸片扩散法对主要的病原菌进行耐药性分析,数据统计采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 2015年共分离3 558株病原菌,其中革兰阴性杆菌检出2 617株,占73.6%;革兰阳性球菌检出941株,占26.4%。病原菌检出率高的病原菌前10位依序是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。革兰阴性杆菌对厄他培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低,而鲍曼不动杆菌的耐药率普遍较高;革兰阳性球菌则对头孢曲松、头孢呋辛钠、青霉素G和克林霉素的耐药性较高,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。结论病原菌的分布及其耐药谱分析的结果对医院感染的监控和对指导临床改变抗菌药物的使用习惯以降低细菌的耐药性都有着积极的意义。

2型糖尿病大鼠六味地黄丸治疗后血脂、血糖以及IL-2和IL-10水平的变化

目的探讨六味地黄丸治疗2型糖尿病大鼠的疗效。方法构建2型糖尿病、中医分类的阴虚热盛型和气阴两虚型三种的大鼠模型,模型组均采用六味地黄丸干预治疗,正常对照组大鼠采用安慰剂干预,检测四组大鼠干预前后的血糖(Glu)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及细胞因子IL-2和IL-10的水平。结果正常对照组的Glu、TC和TG均无明显变化。模型组干预治疗后的Glu和TG水平均明显下降(P<0.05),而TC除阴虚热盛组水平下降明显(P<0.05)外,其余各组的变化不明显;模型组IL-2和IL-10均呈明显弱表达,而治疗后两者的升高较为明显(P<0.01)。结论在大鼠模型中,六味地黄丸治疗2型糖尿病的疗效明显,可引起细胞因子IL-2和IL-10水平的高表达,其疗效可能与Th1/Th2平衡相关。

NM—BAPTA法钙检测试剂盒的性能评价

目的对NM—BAPTA法钙检测试剂盒进行性能评价。方法根据美国临床与实验室协会（CLSI）指南文件EP15-A2、EP9-A2、EP6-A、C28-A2，验证日立7180生化分析仪上NM—BAPTA法钙检测试剂盒的精密度、准确度、线性范围、生物参考区间。结果高低2个浓度的血钙质控品批内精密度标准差（SD）分别为0．03mmol／L、0．02mmol／L，批问精密度标准差分别为0．08mmol／L、0．06mmol／L；准确度验证其血钙结果与参比系统cobas8000血钙结果呈良好的相关性，r2=0．9548，相对偏差〈12．5％；线性范围验证斜率为0．971，r2=0．999，线性范围为1．00—4．70mmol／L，线性理想；参考区间验证符合率100％。结论NM—BAPTA法钙检测试剂盒在日立7180生化分析仪上的分析性能符合质量目标要求，可应用于临床检测。

两株临床分离的金黄杆菌的鉴定和系统发育分析

目的:对临床痰液和中段尿标本分离的SQ219和SQ220进行生物学特性、系统进化和临床意义分析。方法:观察菌株的培养特性及生理生化特征;用VITEK2全自动微生物鉴定和药敏分析仪及MALDI-TOF质谱仪鉴定细菌;利用相关软件对细菌16S rRNA和核心基因组作系统发育分析及基因组平均核苷酸一致性(ANI)分析。结果:SQ219和SQ220为革兰阴性杆菌,专性需氧,触酶和氧化酶阳性,无动力;在30℃、pH7和不含NaCl的培养基中生长最佳;SQ220可在血平板上产生黄色素但SQ219不产生;SQ219和SQ220对氨曲南、阿米卡星、妥布霉素、黏菌素耐药,与金黄杆菌属药敏表型一致。SQ219和SQ220总长分别为5.08 Mb和4.80 Mb,G+C含量分别为36.72%和36.36%,均预测到β-内酰胺类耐药基因( blaCGA)。16S rRNA系统发育分析表明SQ219、SQ220与啤酒神金黄杆菌DSM18014 T相似性最高,分别为98.93%和98.36%;核心基因组进化分析显示SQ219、SQ220与啤酒神金黄杆菌DSM18014 T的进化关系最近。然而,两株菌与啤酒神金黄杆菌DSM18014 T ANI值分别为92.49%和93.27%,低于95%原核生物种的阈值。 结论:根据16S rRNA和全基因组的同源性和系统发育分析,判断SQ219和SQ220为金黄杆菌新种,丰富了金黄杆菌的进化信息,为金黄杆菌属细菌新种的鉴定奠定了基础。

一株脓毒血症患者血液分离的罕见螺原体鉴定和生物学特性分析

目的:对一株自脓毒血症患者血液中分离的罕见螺原体DGKH1进行菌种鉴定和生物学特性分析。方法:对DGKH1进行常规细菌培养、染色与形态学观察、生理生化鉴定、16S rRNA基因测序和系统发育分析,以及基因组测序和基因组相关指数分析,从而确定其分类学地位;参考人型副支原体和解脲脲原体进行药敏试验。结果:分离株DGKH1可以在哥伦比亚血平板、巧克力平板和嗜血巧克力平板上微弱生长,在含有四环素(4 μg/ml)、多西环素(1 μg/ml)、米诺环素(1 μg/ml)、交沙霉素(2 μg/ml)、罗红霉素(1 μg/ml)、克拉霉素(1 μg/ml)和特利霉素(1 μg/ml)的支原体液体培养基中不生长。在商品化的支原体固体培养基上,DGKH1可形成"油煎蛋样菌落",与人型副支原体相类似。采用常规革兰染色,DGKH1不着色;以磷酸盐缓冲液为基质进行透射电镜观察,其菌体呈螺旋形。16S rRNA基因测序显示,分离株与中华绒螯蟹螺原体CCTCC M 207170 T相似性最高(99.85%),但尿素分解试验阳性,与已知螺原体属菌种存在差异。全基因组系统发育分析显示,该菌株与中华绒螯蟹螺原体CCTCC M 207170 T聚类为同一个小的分支,但两者之间的全基因组平均核苷酸一致性(ANI)和数字DNA-DNA杂交(dDDH)值分别为94.14%和56.00%,均低于原核生物的种鉴定阈值。 结论:分离株DGKH1隶属于螺原体属,是一种与中华绒螯蟹螺原体亲缘关系密切的潜在新种,其部分微生物学特性与支原体相类似,但自然宿主来源和流行病学资料还有待于更深入研究。

罗氏Cobas e602检测梅毒螺旋体抗体的临床应用与实验评价

目的对罗氏Cobas e602全自动电化学发光免疫分析仪检测梅毒螺旋体特异性抗体阳性结果进行回顾性分析,探讨其结果真阳性率及最佳阈值。方法对广东省中医院大学城医院2016年7月1日—2017年6月30日住院和门诊患者18 908例标本使用电化学发光免疫分析法(electro-chemiluminescence immunoassay, ECLIA)检测梅毒螺旋体特异性抗体,筛查出的阳性样本进行梅毒螺旋体明胶凝集试验(Treponema pallidum particle assay,TPPA)确证,运用统计学方法和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC最佳阈值(阳性预测值≥95%)。结果对18 908例标本中罗氏Cobas e602筛查出301例阳性标本进行TPPA法确证,结果得出真阳性标本252例,真阳性率为83.72%,其中S/CO≥33真阳性率为100%。运用ROC曲线分析得出最佳阈值为19.085。结论罗氏Cobas e602检测梅毒螺旋体特异性抗体真阳性率为83.72%,检测最佳阈值为19.085,当仪器检测出S/CO值小于19.085时须做TPPA确证试验并结合临床综合判断结果。