外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗子宫颈锥切术后高危型HPV持续感染的临床疗效分析

目的:探讨外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nr-CWS)治疗子宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床疗效。方法:选择2019年1月至2021年1月因HR-HPV感染引起子宫颈高级别上皮内病变(HSIL),于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行子宫颈冷刀锥切术,术后6个月复查HR-HPV持续感染的69例患者为研究对象,并随机分为治疗组(Nr-CWS治疗1个疗程,36例)和对照组(仅观察,33例)。统计患者治疗有效率、阴道微生态变化及副反应发生的情况。结果:①69例患者中,治疗组治疗有效率(80.56%)明显高于对照组(39.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组乳杆菌患者的比率较对照组增加明显(77.78%vs.45.45%,P<0.05);治疗组pH值≥4.6、白细胞酯酶(LE)阳性患者的比率较对照组及治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗组36例患者中发热5例,下腹坠胀感5例,腹泻1例,皮疹1例。结论:Nr-CWS治疗子宫颈锥切术后持续HR-HPV感染疗效较好,阴道微生态环境指标(乳杆菌、LE、pH值≥4.6)改善明显,且无严重副反应发生,但仍需从卫生经济学角度出发,根据患者情况综合考虑。

上皮-间质转化在子宫腺肌病中作用的研究进展

子宫腺肌病(ADS)是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致的以子宫局灶或弥漫性增大为主要改变的良性疾病,其具体发病机制尚不清楚。目前多数研究者认为ADS是基底层内膜细胞增生、侵入到肌层间质的结果。在上皮-间质转化(EMT)过程中,上皮细胞失去细胞极性,细胞间紧密连接和黏附连接减弱,获得了浸润性和游走迁移能力,成为具有间质细胞功能和特性的细胞。EMT在肿瘤形成中赋予细胞迁移、浸润的能力,而ADS发生、发展过程中子宫内膜细胞侵入肌层的生物学行为与之非常相似。已有研究表明EMT在ADS形成中具有重要作用。目前ADS的临床治疗面临较多的挑战,因此阐明ADS的发生机制是寻求临床早期预防、治疗ADS有效方法的关键。

子宫腺肌病痛经相关神经因素的研究进展

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫性或局限性的病变，是妇科常见的良性疾病，多以经量过多、经期延长、继发性渐进性痛经为主要临床表现。据不完全统计，子宫腺肌病痛经的发生率为15％～30％，严重危害患者的身心健康。疼痛是1种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，其产生需要伤害性刺激兴奋痛觉感受器、传人神经纤维和痛觉传导通路。

局部粘着斑激酶和钙粘素E在子宫腺肌病子宫内膜中的表达与意义

目的探讨局部粘着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)和钙粘素E(E-cadherin)在子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)患者子宫内膜组织中的表达、意义及相关性。方法选择2015~2016年首都医科大学附属北京妇产医院收治的24例ADS患者为ADS组,23例无子宫内膜病变的患者为对照组,获取子宫内膜组织标本。采用免疫组化染色方法检测两组子宫内膜组织中FAK和E-cadherin的表达情况。结果 FAK在ADS组表达(10.660±0.259)高于对照组(8.357±0.348),而E-cadherin在ADS组表达(9.122±0.212)低于对照组(10.300±0.318)(P<0.05);FAK的表达在ADS组增殖期(10.400±0.422)、分泌期(10.960±0.260)差异无统计学意义(P>0.05);E-cadherin在ADS组表达增殖期(9.563±0.232)高于分泌期(8.600±0.316)(P<0.05);ADS组FAK、E-cadherin表达呈显著负相关(r=-0.563,P<0.001),对照组FAK、Ecadherin表达呈显著负相关(r=-0.504,P<0.001)。结论 ADS中FAK表达增加与E-cadherin表达下降呈相关关系,FAK和E-cadherin可能共同参与ADS的发生发展。

上皮间质转化在子宫腺肌病中作用的研究进展

子宫腺肌病(ADS)是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致的良性疾病,主要改变为子宫局灶或弥漫性增大.ADS主要表现为进行性经量增多、经期延长、痛经以及继发不孕等,严重影响育龄期女性身心健康.尽管近年来ADS发病率明显上升,同时伴有发病年龄年轻化趋势,但其具体发病机制尚无定论.目前较多研究者认为ADS与基底层内膜细胞增生、侵入肌层间质密切相关,而引起此过程的因素尚不完全清楚,研究提示此过程同上皮间质转化(EMT)关系密切.因此,本文就子宫腺肌病中上皮间质转化的作用机制进行综述.

子宫腺肌病患者子宫肌层纤维化程度与痛经的相关性

目的探讨子宫腺肌病子宫肌层纤维化程度与痛经的相关性。方法选取2015年7月至2016年12月于首都医科大学附属北京妇产医院，因子宫腺肌病行子宫切除术的患者30例作为子宫腺肌病组，选择同期因子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行子宫切除术的患者28例作为对照组，收集两组患者术前痛经的视觉模拟评分法（VAS）评分，采用改良Masson染色法和免疫组化二步法分别检测两组患者子宫肌层中的胶原纤维面积比率和Ⅰ型胶原蛋白的表达水平。结果（1）纤维化程度分析：胶原纤维面积比率及Ⅰ型胶原蛋白的表达水平在子宫腺肌病组患者肌层中分别为（34．5±5．1）％、0．23±0．06，高于对照组[分别为（26．7±10．1）％、0．18±0．08]，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（2）纤维化程度与痛经的相关性：胶原纤维面积比率及Ⅰ型胶原蛋白的表达水平在子宫腺肌病组中的重度痛经、中度痛经、无一轻度痛经患者分别为（35．3±4．3）％、0．25±0．05，（35．7±3．2）％、0．26±0．06，（25．0±2．9）％、0．15±0．03，无～轻度痛经者与中度痛经者、重度痛经者之间均有差异（P均〈0．01）；且胶原纤维面积比率及I型胶原蛋白表达水平与痛经程度均呈正相关，相关系数分别为r胶原纤维面积=0．50、rⅠ型胶原蛋白=0．50（P均〈0．05）。结论子宫腺肌病子宫肌层发生了明显纤维化，胶原纤维面积比率及I型胶原蛋白表达均高于正常，且与痛经VAS评分呈正相关；子宫腺肌病患者痛经的发生可能与肌层纤维化形成有关。

结缔组织生长因子、整合素αvβ3在子宫腺肌病中的表达及相关性研究

目的探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和整合素αvβ3在子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)中的表达及相关性。方法选取2015年7月至2016年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心因ADS行全子宫切除术的患者30例为ADS组,同期因宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行全子宫切除术的患者28例为对照组,获取子宫内膜组织,应用免疫组化法检测两组子宫内膜组织中CTGF和整合素αvβ3表达。结果 (1)CTGF、整合素αvβ3在ADS组异位内膜的表达(0.24±0.04、0.22±0.07)高于在位内膜(0.16±0.03、0.11±0.04)及对照组子宫内膜(0.19±0.02、0.14±0.03)(P<0.05);且两者在ADS组及对照组中均呈正相关(ADS组r=0.55,对照组r=0.59,P<0.05);(2)CTGF、整合素αvβ3在ADS组异位内膜和在位内膜中的表达,增殖期(0.24±0.04、0.21±0.03和0.16±0.03、0.09±0.04)与分泌期(0.24±0.03、0.22±0.09和0.16±0.03、0.12±0.03)比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论 CTGF和整合素αvβ3在ADS表达失去月经周期性,异位内膜中表达异常增高且两者存在正相关,提示CTGF和整合素αvβ3可能共同参与了ADS的发生发展。