阿德福韦酯致低血磷性骨软化症2例分析

目的探讨长期服用小剂量阿德福韦酯导致低血磷性骨软化症的临床特点。方法对大连大学附属中山医院2015年2月至6月收治的2例长期口服阿德福韦酯(10 mg/d)导致低血磷性骨软化症患者的临床资料进行回顾性病例分析。结果2例患者分别为75岁男性和79岁女性,均因全身骨痛、肌肉无力和行走困难2年就诊,既往均有慢性乙型肝炎病史,分别口服阿德福韦酯(10 mg/d)8年和4年;化验提示低磷血症(男患为0.44 mmol/L,女患为0.47 mmol/L),低钾血症(男患为3.0mmol/L,女患为3.1 mmol/L),血碱性磷酸酶升高(男患为227 IU/L,女患为566 IU/L),25(OH)D降低(男患为18.16 ng/ml,女患为3 ng/ml),尿常规检测提示尿蛋白及尿糖为阳性,骨密度均提示骨质疏松,影像学显示多发性骨折。停服阿德福韦酯,补充钙剂、骨化三醇、氯化钾和中性磷溶液等治疗,患者生化指标逐渐恢复正常,骨痛及肌肉无力减轻,行走较正常。结论长期服用小剂量阿德福韦酯可以导致低血磷性骨软化症,应定期监测血电解质、肾脏功能、尿常规及骨密度,一旦出现阿德福韦酯相关的肾损伤,应停用阿德福韦酯,并纠正电解质紊乱,以避免引起低血磷性骨软化症。

Apriori关联规则在甲状腺结节病案分析中的应用

目的进行甲状腺结节相关因素研究,通过数据挖掘形成关联规则。方法收集某医院2000～2009年的甲状腺结节住院病例数据。内容包括与甲状腺结节相关的11项指标。首先将各项指标数据离散化为计数资料,将源数据库映射为挖掘数据库;然后设置最小支持度为0.1,最小置信度为0.8,利用Apriori算法进行关联规则挖掘,最后由临床免疫科专家解释及检验所产生的规则。结果共形成251个强关联规则,这些强关联规则中蕴含着甲状腺结节发病与性别、年龄、甲状腺功能及血常规指标等因素之间的关联关系。结论本方法有利于将目前医院中大量医疗病例通过数据挖掘方法转变为实用的新知识,为医院大量病案信息提供了新的研究方法,具有一定的应用价值。

Graves眼病相关因素的关联分析

目的进行Graves眼病相关因素研究,通过数据挖掘形成关联规则。方法甲状腺疾病相关资料来源于中国医科大学附属第一医院病案室,收集该院2000～2009年的甲状腺疾病住院病例数据。内容包括与甲状腺疾病相关的15项临床指标。首先将各项指标数据离散化为计数资料,将源数据库映射为挖掘数据库;然后设置最小支持度为0.1,最小置信度为0.8,利用Apriori算法进行关联规则挖掘,最后由临床免疫科专家解释及检验所产生的规则。结果共形成241个强关联规则,这些强关联规则中蕴含着Graves眼病发病与甲状腺功能系列及血常规指标、性别、年龄等因素之间的关联关系。结论通过数据挖掘方法挖掘目前医院中大量医疗病例,从而发现其中蕴含的新信息、新知识,为医院大量病案信息提供了新的研究方法,具有一定的实用价值。

唑来膦酸在胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者PKP术后的应用观察

目的观察唑来膦酸在胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者椎体后凸成形术(PKP)后中应用及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取我院80例行PKP治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折病例纳入本次研究,按照术后是否应用唑来膦酸分为2组,每组40例,对照组术后未应用唑来膦酸,治疗组术后给予唑来膦酸治疗,比较2组不同时间点疼痛程度(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、外周血T淋巴细胞亚群(CD_3+、CD_4+、CD_4+/CD_8+)、Cobb's角、伤椎椎高比、腰椎与髋部骨密度(BMD)、1年内再骨折率及不良反应发生情况。结果治疗组术后1年VAS评分与ODI均明显低于对照组(P<0.05);术后4 d,治疗组CD_3+、CD_4+、CD_4+/CD_8+较术前明显降低(P<0.05),对照组较术前明显升高(P>0.05);术后7d,治疗组CD_3+、CD_4+、CD_4+/CD_8+显著高于对照组(P<0.05);治疗组术后6个月及术后1年Cobb's角明显小于对照组(P<0.05),伤椎椎高比、腰椎与髋部BMD明显大于对照组(P<0.05);治疗组术后1年内再骨折率明显低于对照组(P<0.05),不良反应总发生率明显高于对照组(P<0.05),但反应轻微,经对症处理后消失。结论:PKP术后应用唑来膦酸,可有效促进胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者伤椎的恢复,减轻术后疼痛,增加骨密度,调节免疫系统稳定,降低再骨折率。

增食欲素受体1在营养性肥胖大鼠肾上腺皮质中的表达及意义

目的探讨营养性肥胖大鼠肾上腺皮质组织中增食欲素受体1(OX1R)的表达规律,以及下丘脑增食欲素(orexin)系统对其调节作用。方法高脂饮食诱导构建并评估营养性肥胖大鼠动物模型;免疫组化法检测肾上腺皮质组织中OX1R的表达;侧脑室注射orexin反义的硫代磷酸化-脱氧寡核苷酸(OX-PS-ODNs)干预下丘脑增食欲素系统,分析肾上腺皮质中OX1R的变化规律。结果大鼠高脂膳食饲养8周后,营养性肥胖组大鼠体质量、体脂含量、Lee′s指数、血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇高于对照组(P<0.05)。OX1R的蛋白表达定位于大鼠肾上腺皮质束状带细胞的细胞质中;与正常对照组相比,营养性肥胖大鼠肾上腺皮质中的OX1R的表达升高(P<0.05),且OX1R的表达量与Lee′s指数、血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇呈显著负相关(r分别为-0.829,-0.710,-0.801,-0.733和-0.756)。OX-PS-ODNs干预下丘脑orexin系统2d后,营养性肥胖大鼠肾上腺皮质中OX1R的表达明显下降(P<0.05)。结论大鼠肾上腺皮质束状带细胞的细胞质中有OX1R的表达,营养性肥胖大鼠体内orexin系统可能通过下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴参与调控能量代谢。

营养性肥胖大鼠体内血糖及胰岛素的变化

目的研究营养性肥胖大鼠血糖、血脂及胰岛素的变化。方法建立高脂饮食诱导的营养性肥胖大鼠模型,微型血糖仪测血糖,生化酶法测定血清血脂及化学发光免疫分析法测定血清胰岛素水平。结果大鼠饲养8周后,高脂膳食诱导大鼠出现营养性肥胖;肥胖组大鼠体质量、体质指数、胰岛素、血糖、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)高于正常对照组(P<0.05)。结论高脂膳食成功诱导营养性肥胖大鼠模型,具有血糖、血脂、胰岛素显著升高等特点,提示在肥胖组大鼠有胰岛素抵抗存在。

Java语言的特点及评价

本文主要介绍了Java语言的产生和Java的基本特点,并对Java和HotJava对软件界的作用进行了简单评价。

胰岛素抵抗大鼠FGF-23、骨代谢指标、骨超微结构变化及相关性研究

目的观察胰岛素抵抗(IR)大鼠血清成纤维母细胞生长因子-23(FGF-23)、骨代谢指标和骨超微结构的变化并探讨其相关性。方法将26只雄性SD大鼠随机分为普通饮食(NC)组13只和高脂饮食(HF)组13只,建立IR大鼠模型,高血浆胰岛素-正常血糖钳夹实验进行模型鉴定。测定大鼠血清FGF-23、血糖、胰岛素、脂代谢及骨代谢指标。扫描电镜观察骨组织超微结构。结果HF组大鼠GIR60-120较NC组明显降低(P<0.05),提示IR大鼠模型成功建立。HF组大鼠血清FGF-23、降钙素(CT)较NC组均降低(均P<0.05),血清钙、磷、镁离子较NC组均无统计学差异(均P>0.05),碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(iPTH)、骨钙素(OC)较NC组均明显增高(均P<0.05)。HF组大鼠血清FGF-23水平与体重、胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均呈负相关(r=-0.844、-0.895、-0.942,均P<0.05),与血清钙、磷、镁、CT、OC、ALP及iPTH无相关性。电镜扫描结果示HF组较NC组骨小梁数目减少,骨小梁间隙增宽,部分区域骨小梁出现裂痕。结论高脂饮食诱导的IR大鼠血清FGF-23水平降低,并存在骨代谢异常及骨超微结构改变,有骨质疏松倾向。FGF-23参与葡萄糖代谢过程,导致IR的发生,同时参与骨质疏松的形成和发展。FGF-23是否可作为2型糖尿病合并骨质疏松的一个早期监测指标,有待进一步研究。

胰岛素抵抗肥胖大鼠血清增食欲素A与IGF-1及脂代谢相关性研究

目的分析胰岛素抵抗（IR）肥胖大鼠血清增食欲素A（orexinA，OXA）与胰岛素样生长因子1（insulin—likegmwthfactor1，IGF-1）的相关性，阐明IR病理过程中增食欲素A参与脂肪代谢的可能作用机制。方法6周龄sD雄性大鼠，随机分为普通饮食组（NC组）和高脂肪饮食组（HF组）；建立IR肥胖大鼠模型，钳夹技术评定。大鼠皮下注射OXA（0～10μM）；用酶联免疫吸附法检测血清OXA和IGF-1。结果sD大鼠喂养6周后，高脂膳食诱导的肥胖大鼠（HF组）机体内的胰岛素、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）均明显高于Nc组（P〈0．05）；HF组大鼠体内的葡萄糖输注率60-120（GIR60-120）明显降低；大鼠皮下注射OXA（10^-8M、10^-2M、10^-6M），NC组大鼠血清IGF-1水平分别降低25．0％、43．5％、55．6％，IR肥胖大鼠血清IGF-1分别降低11．3％、17．7％、27．4％；IR肥胖大鼠血清OXA与IGF-1、HDL～C呈负相关，相关系数r分别为-0．342、-0．226，P〈0．05；与胰岛素、TC、TG、LDL-C呈正相关，相关系数r分别为0．303、0．388、0．255、0．253，P〈0．05。结论高脂饮食诱导的IR肥胖大鼠血清内OXA与IGF-1密切相关；OXA减弱IGF-1的含量，进而参与肥胖大鼠机体内IR的发生。

内分泌科临床教学中以问题为中心教学法的应用

目的探讨内分泌科临床教学中以问题为中心教学法的应用。方法选取临床见习生84名,时间为2019年10月—2021年2月,随机分为两组,对照组采用传统教学方法,研究组采用以问题为中心教学法。比较两组对教学认同度,比较两组操作技能、专业知识变化情况。结果相较于对照组,在对教学认同度方面,研究组认同度更高(P<0.05);研究组培训后操作技能、专业知识评分均高于对照组(P<0.05)。结论在内分泌科临床教学中,应用以问题为中心教学法,能够使见习生综合素质得到提升,知识面获得拓展,教学水平明显提高,见习生学习积极性、主动性可得到有效改善,在教学中具有积极作用,值得临床教学借鉴应用。

皮肤晚期糖基化终末产物与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病患者皮肤晚期糖基化终末产物(AGEs)的水平变化及其与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法选取2020年3月至2021年9月在蚌埠医学院第二附属医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者110例,依据眼底检查结果,按有无视网膜病变分为无视网膜病变组(NDR组)36例、非增殖期视网膜病变组(NPDR组)40例、增殖期视网膜病变组(PDR组)34例;选取健康对照组(NC组)35例,分别测定皮肤AGEs和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。结果与NC组相比,糖尿病组患者皮肤AGEs水平明显升高(P<0.01);与NDR组相比,NPDR组、PDR组皮肤AGEs明显增高(P<0.05),且PDR组皮肤AGEs水平明显高于NPDR组(P<0.05)。NPDR组HbA1c与NDR组、PDR组相比,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析表明皮肤AGEs、糖尿病病程、HbA1c是DR的独立相关因素。结论AGEs可能参与了DR的发病,皮肤无创检测AGEs对DR的诊治及预防有一定的指导意义。

2型糖尿病患者并发大血管病变的影响因素分析

目的:探究2型糖尿病患者葡萄糖在目标范围内时间(TIR)与合并大血管病变的相关性。方法:选取2020年1月至2020年12月于某院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者78例为研究对象,根据有无合并大血管病变分为大血管病变组(50例)和对照组(28例)。比较2组患者一般资料(年龄、性别、病程、高血压病史、BMI等)、实验室检测结果(HbA_(1c)、血脂指标)及持续葡萄糖监测系统相应数据,采用Logistic回归模型分析糖尿病合并大血管病变的影响因素。结果:2组患者间性别、BMI、舒张压、HbA 1c、HDL-C、有无高血压病史、低血糖发生情况、血糖(最高值、最低值、平均值)比较,差异无统计学意义(P>0.05);大血管病变组年龄、糖尿病病程、收缩压、LDL-C均高于对照组,TIR短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析后显示TIR是糖尿病合并大血管病变的保护因素(OR=0.950,95%CI=0.911~0.990,P=0.014);糖尿病病程、LDL-C是糖尿病合并大血管病变的危险因素[OR=1.210、2.127,95%CI=(1.005~1.457)和(1.037~4.367),P=0.045和0.040]。结论:TIR为糖尿病合并大血管病变的保护因素,临床上可通过提高TIR延缓糖尿病大血管病变的发生和发展。

增食欲素对肾上腺功能的调节作用及其机制的研究进展

神经肽增食欲素A和增食欲素B参与许多中枢调节过程，如能量平衡、睡眠、神经内分泌活动等。除了大脑外增食欲素受体还在肾上腺等许多其他组织中有表达。本文就增食欲素对肾上腺功能的影响作一综述。

营养性肥胖大鼠下丘脑增食欲素A基因的表达及其意义

目的探讨营养性肥胖大鼠下丘脑组织中增食欲素A（OrexinA）的表达及其与高瘦素、高胰岛素和高脂血症的关系。方法高脂膳食诱导建立营养性肥胖Wistar大鼠模型；采用放射免疫法和生化酶法检测肥胖大鼠血清瘦素、血清胰岛素及c肽、三酰甘油和总胆固醇；应用实时定量PCR分析法检测肥胖大鼠下丘脑组织中增食欲素A的表达。结果喂养8周时，肥胖组大鼠体质量、Lee’s指数、血糖、三酰甘油及总胆固醇水平较对照组均明显增加（P〈0．01）；肥胖组大鼠血清瘦素（1．74±0．36）ug／L、胰岛素（35±5）MIU／L和c肽含量（0．21±0．04）ug／L，均高于对照组（1．27±0．11）ug／L、（23±4）MIU／L和（0．14±0．03）ug／L，差异均有统计学意义（P〈0．01）；肥胖组大鼠下丘脑组织中增食欲素AmRNA水平较对照组降低，分别为6．8±2．3和14．5±3．6（t=-8．06，P〈0．01）；增食欲素AmRNA水平与血清瘦素（r=-0．726）、胰岛素（r=-0．506）及c肽含量（r=-0．664）显著负相关（均P〈0．01）。结论高脂饮食可诱导Wistar大鼠体内瘦素抵抗和营养性肥胖的发生，营养性肥胖大鼠下丘脑神经元增食欲素A基因的异常表达与瘦素水平及胰岛素抵抗的发生密切相关。

获得性骨肥大综合征二例报告

获得性骨肥大综合征,即SAPHO综合征,由滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨炎（osteitis）组成,是一种罕见的累及骨、关节、皮肤的慢性无菌性炎性疾病.本病临床表现多样,首发症状不一,病情间歇发作,骨关节病与皮肤损伤发病时间不统一,诊断较困难.我院于2017年4—5月收治2例获得性骨肥大综合征患者,现报道如下.

弧焊机器人焊缝的实时图象处理

提出了一种在机器人电弧焊过程中进行轨迹跟踪的实时图象处理方法。焊缝图象由ＣＣＤ摄像系统摄取。通过图象采集系统和计算机软件处理，得到机器人的运动轨迹与实际焊缝之间的偏差，据此控制机器人运动进行实时跟踪。对于Ｖ型坡口和搭接接头，其可靠性达９７％以上。如果用多台摄像机同时处理焊缝图象，则可以检测出焊缝的三维信息。本算法的轨迹跟踪精度为 ０． ４ ｍｍ。可用于机器人运动轨迹的自动规划。

二六八大队工程勘察院承担施工的宁波一项目通过住建部工程质量大检查

本刊讯 5月15日，在杭州市召开的住房和城乡建设部全国保障性安居工程质量监督执法检查反馈会上，由二六八大队宁波华东核工业工程勘察院承担施工的宁波东部新城森林住区A1—2a地块勘察项目获得住建部领导及专家组较高评价，为浙江省、宁波市和大队争得了荣誉。

西瓜之乡——庞各庄

北京市大兴区庞各庄镇是我国著名的西瓜之乡．我国西瓜博物馆就坐落该镇，中国西瓜博物馆是一座极县时代特征和鲜明特色主题的标志性建筑物，展示了中国西瓜飞出国门、飞向世界不羁的张力，彰显出中国西瓜在全世界的领先地住和产业发展的辉煌。