乙肝表面抗原和表面抗体同时阳性对乙肝性肝癌的预测价值

目的研究乙型病毒性肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗-HBs)同时阳性对乙肝性肝癌的预测价值。方法回顾性分析2016~2018年在永泰县医院就诊的乙肝患者,通过电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测患者的乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物,共发现HBsAg3569份阳性样本,其中HBsAg和抗-HBs同时阳性的患者261例,仅HBsAg阳性患者3308例,经过4~5年的病情演变,HBsAg和抗-HBs同时阳性的患者中有25例发展为肝癌(病例组),仅HBsAg阳性患者中有165例发展为肝癌(对照组)。比较HBsAg阳性与HBsAg和抗-HBs同时阳性患者的相关指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、HBsAg、HBV-DNA、肝癌发生率]及肝癌与非肝癌患者的临床资料。结果HBsAg阳性与HBsAg和抗-HBs同时阳性患者TBIL、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05);HBsAg和抗-HBs同时阳性患者HBsAg(2845.7±2822.6)COI、HBV-DNA(2.62±1.85)IU/ml低于HBsAg阳性患者的(5851.5±1937.4)COI、(3.61±1.65)IU/ml,肝癌发生率9.57%高于HBsAg阳性患者的4.98%,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝癌患者男性、年龄>40岁、HBsAg和抗-HBs同时阳性占比分别为86%、96%、13%,高于非肝癌患者的63%、68%、5%,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌与非肝癌患者的HBV-DNA比较差异无统计学意(P>0.05)。结论乙肝HBsAg和抗-HBs同时阳性可增加患肝癌的风险。