哮喘患者血清IL-18的测定及其临床意义

目的哮喘被认为是TH1/TH2免疫失衡性疾病,有研究认为白细胞介素IL-18是既可诱导TH1应答又可诱导TH2应答的特殊细胞因子,与哮喘的发病有关。该研究旨在探讨IL-18与支气管哮喘的关系。方法哮喘急性发作期患者31例,临床缓解期患者18例,健康对照志愿者20例,留取清晨空腹静脉血,应用ELISA法,测量其血清IL-18的水平。结果血清IL-18的水平:急性发作组(133.23±80.29)pg/mL,临床缓解组(112.01±61.88)pg/mL,对照组(50.54±30.61)pg/mL。应用方差分析3组间有差异(P<0.001),3组间进行两两比较,临床缓解组与急性发作患者组无差异(P=0.339),急性发作患者组、临床缓解组分别与健康对照组比较,差异显著(均P<0.01)。结论IL-18与哮喘存在较大的相关性,很可能是哮喘的危险因子之一。

呼出气一氧化氮测定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊疗中的应用

目的研究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)测定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-COPD overlay syndrome,ACOS)诊治中的作用及意义。方法测定我院2016年4月至2017年8月收治的70例ACOS患者(ACOS组)的FeNO的浓度,并与同期收治的63例慢性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD组),70例支气管哮喘(哮喘组)和70例非哮喘非COPD患者(对照组)进行对比研究。结果ACOS组患者FeNO测定值为36.8 ppb(几何平均数),95%置信区间为12.6~107.4 ppb,显著高于对照组18.0(6.7~48.4)和COPD组25.9(10.2~65.6)ppb(P<0.01),而显著低于哮喘组52.7(20.0~138.8)ppb(P<0.01)。结论ACOS患者的FeNO水平显著增高,FeNO检测在ACOS患者气道炎症评估和鉴别诊断方面具有重要的临床意义。

重症肺炎患者血浆降钙素原的测定及其应用

目的 :评价血浆降钙素原对鉴别重症细菌性肺炎患者及其他病原菌引起的重症肺炎的诊断价值及其临床意义。方法 :抽取 39例重症肺炎患者外周血标本 ,做PCT -Q检测和白细胞检测 ,同时行痰培养。结果 :PCT -Q检验法其灵敏性及特异性高于白细胞 ,与痰培养结果更相符。结论 :PCT -Q较痰培养快速灵敏 ,比白细胞检测更具有特异性。对重症细菌性肺炎与重症非细菌性肺炎的鉴别有重要意义。

老年与中青年自发性气胸临床特征对比分析

目的探讨老年人、中青年人自发性气胸的临床特征,提高诊治水平。方法对2003年1月至2007年12月期间在我院就诊的321例自发性气胸患者分成老年组和中青年组,从发病季节、气胸部位和类型、基础疾病、症状、治疗方法与病程等方面进行比较分析。结果老年组患者自发性气胸在发病季节、基础疾病、临床表现、治疗方法选择、病程等方面与中青年组有显著差异。结论老年人自发性气胸在冬、春季多发,多伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础疾病,以呼吸困难为主要症状,病情重,一般采取胸腔闭式引流治疗,病程长;中青年组自发性气胸以夏季多发,基础疾病较少,胸痛明显,治疗多采用胸腔抽气或闭式引流,病程相对较短。

自发性气胸323例临床分析

目的：探讨汕头市自发性气胸患者的临床特点。方法：收集2003年1月至2007年12月汕头大学医学院第一附属医院收治的自发性气胸病例共323例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：原发性气胸190例（58．8％），继发性气胸133例（41．2％）。年龄分布呈双峰（10～30岁及〉60岁）；男288例，女35例，男：女=8．2：1，42例（13．0％）患者经观察好转，72例（22．3％）予胸腔穿刺抽气、144别（44．6％）行胸腔闭式引流、17例（5．3％）抽气后胸腔闭式引流、48例（14．9％）外科手术治疗。其中痊愈307例（95．0％），自动出院9例（2．8％），转院1例（0．3％），死亡6例（1．9％）。结论：自发性气胸以原发性气胸多见，且多发于青壮年，男性较女性多见；继发性气胸相对较少，多发于中老年：胸腔闭式引流是原发性气胸常用有效的治疗方法。

聚酯(PET)硅橡胶复合膜制备与渗透汽化分离性能的研究

讨论了以聚酯(PET)为支撑层,以聚二甲基硅氧烷(PDMS107)为皮层的硅橡胶复合膜的制备工艺,并以乙醇水物系为料液,分析了硅橡胶、交联剂正硅酸乙酯(TAOS)、催化剂(二月桂酸二丁基锡)对分离系数及渗透通量的影响,并考察了膜下侧渗透压、料液浓度对膜分离性能的影响。

非小细胞肺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-l的水平及临床价值

目的 :研究非小细胞肺癌 (NSCLC)患者血清可溶性细胞间粘附分子 - 1 (sICAM - 1 )水平的临床价值。方法 :收集 1 0 2例不同TNM分期的NSCLC患者血清 ,双夹心ELISA法检测sICAM - 1水平。结果 :NSCLC组血清sICAM - 1水平显著高于健康对照组 ,并与肺癌的临床分期有关。结论 :sICAM - 1对肺癌的发展、转移有重要意义 ,可作为肺癌的一项预后指标。

肺曲菌病12例临床分析及文献回顾

目的探讨侵袭性肺曲菌病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查研究对本院自1998年1月至2007年12月确诊的12例侵袭性肺曲菌病进行分析研究。结果肺曲菌病的症状主要表现为咳嗽10例（83.3%）,咳白黏痰5例（41.7%）,咳脓痰4例（33.3%）,咳血痰3例（25.0%）,咳血2例（16.7%）,咳血量10-50ml/次不等,发热6例（50.0%）,胸闷3例（25.0%）,胸痛3例（25.0%）,消瘦4例（33.3%）,盗汗3例（25.0%）,喘息1例（8.3%）。影像学主要表现为：3例（25.0%）发现空洞内球状软组织影,球形内容物与洞壁存有新月形或环形透亮影,4例（33.3%）浸润性团块阴影;2例（16.7%）表现为肺内孤立圆形结节状影;2例（16.7%）表现为肿块样软组织密度影;1例（8.3%）表现为两肺弥漫性斑片状实变影。确诊方法：12例均临床确诊。其中外科手术后病理报告8例（66.7%）,纤维支气管镜下活检2例（16.7%）,纤维支气管镜无菌毛刷刷检找到曲霉菌菌丝及孢子1例（8.3%）,经纤维支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养获阳性结果1例（8.3%）。12例肺曲菌病,其中7例误诊,误诊率达58.3%,多误诊为肺结核、肺癌。结论肺曲菌病的症状不典型,影像学改变不典型,误诊率高,病理组织活检具有重要的诊断价值。

肺淋巴管平滑肌瘤1例报道并文献复习

目的提高对罕见病PLAM的认识。方法对我院2006年收治的1例PLAM患者的临床资料进行报道和分析,并复习文献,以提高对该病的认识。结果PLAM是一种罕见的弥散性肺部疾病,临床表现为反复发作自发性气胸、活动后呼吸困难和血痰等。肺功能呈阻塞性或混合性通气功能障碍,动脉血气示低氧血症。胸部X线表现为两肺弥散分布网格状影,HRCT示两肺弥散分布囊状改变。病理学检查示肺组织淋巴管增生和扩张,管外平滑肌细胞明显增生。结论育龄期妇女,如反复出现自发性气胸、痰血、活动后呼吸困难,胸部HRCT示两肺弥散分布囊状改变,临床上应想到PLAM可能。PLAM预后差,目前无有效的治疗方法。

肺曲霉病12例临床分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查研究汕头大学医学院第一附属医院自1998年1月至2007年12月确诊的12例侵袭性肺曲霉病。结果肺曲霉病的症状主要表现为咳嗽10例（83.3%）,咳白黏痰5例（41.7%）,咯脓痰4例（33.3%）,咯血痰3例（25.0%）,咯血2例（16.7%）,咯血量10～50ml/次,发热6例（50.0%）,胸闷3例（25.0%）,胸痛3例（25.0%）,消瘦4例（33.3%）,盗汗3例（25.0%）,喘息1例（8.3%）。影像学主要表现为：3例（25.0%）发现空洞内球状软组织影,球形内容物与洞壁存有新月形或环形透亮影,4例（33.3%）浸润性团块阴影;2例（16.7%）表现为肺内孤立圆形结节状影;2例（16.7%）表现为肿块样软组织密度影;1例（8.3%）表现为两肺弥漫性斑片状实变影。确诊方法：12例均临床确诊。其中外科手术后病理报告8例（66.7%）,纤维支气管镜下活检2例（16.7%）,纤维支气管镜无菌毛刷刷检找到曲霉菌菌丝及孢子1例（8.3%）,经纤维支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养获阳性结果1例（8.3%）。12例肺曲霉病,其中7例误诊,误诊率达58.3%,多误诊为肺结核、肺癌。结论肺曲霉病的症状及影像学改变不典型,误诊率高,病理组织活检具有重要的诊断价值。

中老年COPD合并自发性气胸73例临床分析

目的探讨中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的特点及诊疗方法。方法对2002～2007年我院收治的继发于中老年COPD合并自发性气胸73例的临床资料进行分析。结果治愈69例(94.5%),死亡4例(5.5%)。结论中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸起病隐匿,病情进展快,常常会导致严重的心肺功能衰竭,危及生命,应尽早给予诊断和及时治疗。

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的 :探讨糖尿病对肺结核抗痨疗效的影响。方法 :通过对 10 8例肺结核患者糖尿病疗效的观察 ,分析肺结核患者病灶、空洞和痰菌变化情况。结果 :在 87例糖尿病好转患者中 ,肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为 96 .2 %、93.2 %、92 .2 % ;2 1例糖尿病恶化 ,其病灶好转吸收率仅为 14 .3% ,无 1例空洞缩小或关闭 ,痰菌持续阳性 ,6例死亡。两组病灶吸收率及痰茵阴转率经统计分析有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :糖尿病与肺结核互有不利影响 ,糖尿病治疗结果对肺结核患者预后有重要影响。对所有肺结核及糖尿病患者常规进行血糖和胸部X线检查有重要临床意义。

胞必佳胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的 :探讨胞必佳胸腔注射对肺癌恶性胸腔积液的治疗作用。方法 :确诊肺癌恶生胸腔积液患者 72例 ,胞必佳 4 0 0～ 6 0 0ug加生理盐水 4 0ml于排去胸液后胸腔内注入 ,观察胸液变化和疗效。结果 :总有效率达 94 .4 % ,多数患者注射 1～ 3次 ,注射后胸水白细胞总数明显升高 ,分类由以淋巴细胞为主转化为以中性白细胞为主 ,r-干扰素也明显升高 ,多数患者胸水癌细胞转为阴性 ,部分患者有发热。结论 :胞必佳胸腔注射治疗肺癌恶性胞腔积液效果佳 ,副作用小。

老年哮喘273例临床分析

目的:分析和总结老年哮喘的临床特点,以期对老年哮喘的临床诊治有所裨益。方法:回顾性分析我院经治的≥15岁全部哮喘病例临床资料,按年龄将所有病例分为青壮年组(15-59岁)和老年组(≥60岁),对比分析2组各项观察指标异同。结果:273例哮喘中老年组81例,占29.7%,平均年龄71.8岁,其中,男45例(55.6%)、女36例(44.4%);其吸烟人数明显高于青壮年组,且男性显著高于女性;老年组过敏史及家族史与青壮年组相当,P>0.05;病因或诱因老年组主要为感染、气候变化,与青壮年组有明显不同,P<0.05;老年组以冬、春季易发,青壮年组以冬、夏季易发;老年组基础疾病、重症病例、并发症、死亡率均明显高于青壮年组,P<0.001;两组均误诊漏诊率、未治疗率、不规范治疗率均高、规范治疗率较低、治疗史不详者较多、肺功能检测率低、诊断性治疗率高,组间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:老年哮喘吸烟率高,以感染、气候变化、过敏原接触为主要诱因,冬、季春易发,基础疾病多,病程长,未治疗率、不规范治疗率高,重症病例及并发症多,易发生心律失常、左心衰竭、呼吸衰竭,误诊误治率高,死亡率高。

重症社区获得性肺炎的病原学及药物敏感性研究

目的 :探讨本地区重症社区获得性肺炎 (SCAP)的病原学与药敏特点 ,为合理使用抗生素提供依据。方法 :采用VITEK -AMS微生物分析仪测定病原菌 ,并用纸片法 (Kirby -Bauer)测定病原菌的体外药物敏感性。结果 :6 9例患者 ,年龄 2 0～ 95岁 ,平均 6 5± 18岁 ,≥ 6 5岁 4 9例 ,占 71.0 %。 91.3% (6 3/ 6 9)患者有基础疾病 ,其中慢性阻塞性肺病最常见。临床表现为咳嗽 (10 0 % ) ,咳黄脓痰 (86 .9% ) ,肺部出现湿罗音 (10 0 % ) ,高热 (43.5 % ) ,意识障碍 (43.5 % )。所有患者进行了病原学检查 ,5 0例患者培养出 5 4株细菌 ,17例合并真菌感染 ;5 4株细菌中革兰阳性需氧菌 13株 ,以葡萄球菌属为主 ,占 12株 ;革兰阴性杆菌 4 1株 ,以铜绿假单胞菌为主 ,占 11株 ,嗜麦芽窄食单胞菌 9株 ,肠杆菌科 8株。铜绿假单胞菌依次对头孢派酮钠 /舒巴坦钠 (78% )、特治星 (75 % )及泰能 (70 % )敏感 ;肠杆菌科对泰能 (87.5 % )、头孢派酮钠 /舒巴坦钠 (6 6 .7% )与特治星 (6 2 .5 % )敏感。治愈 31例 (44 .9% ) ,好转 10例 (14 .5 % ) ,自动出院 12例 (17.4 % ) ,死亡 16例 (2 3.2 % )。结论 :SCAP多发生于老年人 ;病原体中革兰阴性菌占 76 .0 % ,以铜绿假单胞菌为主 ,其次是嗜麦芽窄食单胞菌 ,革兰阳性需氧菌占 2 4 % ,?

重症社区获得性肺炎死亡危险因素及预后分析

目的探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)患者死亡的危险因素及临床肺部感染评分(CPIS)对SCAP预后的评价,以指导临床救治。方法按照2007年美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)共同发布的成人社区获得性肺炎(CAP)诊治指南中关于SCAP的界定,分析我院2006—2007年57例SCAP临床资料,并对住院第1、3、5天的CPIS分值进行分析。结果57例SCAP平均年龄(65±18)岁,死亡23例,病死率40%。死亡组住院第1天CPIS(7.0±1.5)、第3天(7.5±1.1)及第5天(9.0±1.7),存活组住院第1天CPIS(6.8±1.1)、第3天(6.2±0.9)及第5天(5.3±1.2),住院第5天CPIS>6分时病死率高,其敏感性和特异性分别为91.3%和82.4%。pH<7.35或二氧化碳分压(PCO2)≥50mmHg的患者病死率显著增高(P<0.01);呼吸次数≥30次/min、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、3个及以上器官受累、3个及以上肺叶受累、白细胞≥10×109/L或血清白蛋白<30g/L的患者病死率显著增高(P<0.05)。结论pH<7.35、PCO2≥50mmHg、呼吸≥30次/min、合并COPD、3个及以上器官受累、3个及以上肺叶受累、白细胞≥10×109/L及血清白蛋白<30g/L是SCAP病死率的危险因素;CPIS可作为一个良好的指标用于SCAP预后的评估。

垂体后叶素致低钠血症的临床研究

目的:探讨垂体后叶素治疗咯血时致低钠血症的特点及治疗。方法:114例咯血患者中使用垂体后叶素治疗39例(垂体后叶素治疗组),没有使用垂体后叶素治疗75例(非垂体后叶素组),后者必要时使用立其丁治疗。所有患者予立止血、安络血及维生素C治疗,并监测血电解质。止血治疗的同时保证每日摄钠8～10g,如出现中、重度低钠血症,每日补钠10～12g。结果:所有患者治疗前血钠正常。垂体后叶素组39例均为中量以上咯血,25例出现低钠血症,停垂体后叶素后血钠恢复正常。非垂体后叶素组包括10例中量以上咯血者和65例少量咯血者,无1例出现低钠血症,两组存在显著差异P<0.001。结论:垂体后叶素治疗易致低钠血症,治疗的开始即应补钠及适当限制入水量,切忌在血钠过低后急剧地补钠,否则可导致渗透性脱髓鞘病变,表现为不可逆精神失常。

PDMS/PES中空纤维渗透汽化复合膜的制备

用干湿相转化法制备聚醚砜(PES)中空纤维超滤膜,用不同的涂膜方式将聚二甲基硅氧烷(PDMS)溶液涂在经乙醇和正己烷处理过的PES中空纤维底膜的外表面或内表面,制备PDMS/PES中空纤维复合膜,在渗透物侧压力133.33 Pa,通过5%的乙醇-水溶液考察底膜后处理、涂膜方式等因素对膜渗透汽化性能的影响.

青年大肠癌92例发病与病理特点分析

目的:分析青年大肠癌的发病特点和病理特征与中老年大肠癌的不同,为青年大肠癌的预防和治疗提供理论依据。方法:总结我院5年间收治的92例年龄低于35岁青年大肠癌资料进行筛选和研究,对患者性别、内镜资料、临床表现、病理及c-erbB-2蛋白表达和治疗情况进行统计分析,与同期中老年病例作对照。结果:血色素测定女性组明显低于男性组(P<0.01);青年组大肠癌在内镜特征、肿瘤部位和c-erbB-2检测方面与中老年组患者并无差异,在粘液血便、排便习惯改变、肠梗阻发生率,粘液腺癌、未分化癌发生率,Dukes分期C-D期相比较,差异有显著性意义(p<0.05)。结论:青年人大肠癌确诊晚,误诊多,恶性度高,预后差;贫血可能是提示青年女性大肠癌具有诊断价值的参考指标;检测C-erbB-2蛋白表达可提示预后并指导临床治疗。

基质金属蛋白酶-9与吸烟等危险因素对慢性阻塞性肺部疾病的潜在影响

目的评估基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及吸烟等综合危险因素对肺功能的潜在影响。方法运用酶联免疫吸附试验检测慢性阻塞性肺部疾病(COPD)吸烟患者、COPD戒烟患者和正常人血清MMP-9的浓度,并研究各类因素与肺功能的关系。结果年龄、吸烟程度和MMP-9浓度等3个因素与一秒钟用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)密切相关。在考虑了性别和戒烟因素的影响后①年龄每增加10岁,估计FEV1/FVC可减少6.0%,年龄决定了FEV1/FVC变化的73.0%;②吸烟程度每增加一个等级,FEV1/FVC估计可减少5.6%,吸烟程度决定了FEV1/FVC变化的1.7%;③MMP-9浓度每增加1ng/ml,FEV1/FVC估计可减少7.0%,MMP-9浓度决定了FEV1/FVC变化的1.5%。吸烟年限与MMP-9浓度密切相关。吸烟年限每增加1年,估计MMP-9浓度可增加4.9ng/ml;吸烟年限决定了MMP-9浓度变化的6.6%。结论去除年龄因素后,MMP-9浓度越高估计肺功能损伤越大,MMP-9浓度不能作为反映COPD病情的敏感指标。吸烟对肺功能的影响可能比MMP-9对肺功能的影响重,吸烟年限对MMP-9浓度有明显的影响,吸烟和MMP-9对于COPD气道重塑有明显的作用。