社区脑卒中高危人群健康素养的潜在剖面分析及其影响因素研究

目的分析社区脑卒中高危人群健康素养的潜在类别,并探索不同类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年3-10月于成都市4个社区卫生服务中心招募的356例脑卒中高危居民为研究对象,收集居民一般资料并通过脑卒中防治知识问卷、慢性病患者健康素养调查量表进行调查,采用Mplus 8.0软件对社区脑卒中高危人群健康素养进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和Logistic回归分析相关影响因素。结果社区脑卒中高危人群健康素养分为3个类别:低素养-低意愿(5.70%)、中等素养(66.61%)和高素养-高互动(27.69%)。Logistic回归分析结果显示,脑卒中知识、年龄、超重、运动缺乏、吸烟是社区脑卒中高危人群健康素养潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中高危人群健康素养存在异质性,且受脑卒中知识、年龄、运动缺乏等因素影响。

基于金字塔匹配核的音乐信息检索

分析基于内容的音乐信息检索(music information retrieval,MIR),其关键在于特征提取.传统的单特征向量表示方法存在局限性:难以选定用于提取特征的片段或时间窗;只选取音乐片段会丢失一些重要的信息.为了消除局限性,引入多特征向量的特征表示方法,在获取音乐的多个声学特征向量的同时,也可以完整地表示该音乐曲目.为了更加准确地计算由多特征向量表示的2个音乐曲目之间的相似度,引入金字塔匹配核技术(pyramid match kernel,PMK)计算不同长度的多特征向量之间的相似度.实验结果表明,PMK技术的引入可以提高MIR的性能.

网络店铺信息自动提取

以国内C2C行业最具代表性的交易平台--淘宝网为例,设计了针对网络店铺的信息自动提取流程,并利用Python语言实现了对网络店铺信息的自动采集和结构化输出。

肝右动脉和中结肠动脉共干发自肠系膜上动脉变异1例

笔者在解剖1例成年男性标本时,发现其肝右动脉与中结肠动脉共干发自肠系膜上动脉（图1）,据《中国人解剖学数值》,此类变异占3.76%,现报道如下。肝右动脉和中结肠动脉共干发自肠系膜上动脉,共干距肠系膜上动脉起始处3.1 cm发出,干长0.9 cm。肝右动脉向上跨过脾静脉进入肝十二指肠韧带内上行,在脾静脉汇入肝门静脉处走行于肝门静脉后方,继而行于胆总管后方,上行至靠近肝门处于右侧分出一支胆囊动脉分布至胆囊，并继续向上行与肝左动脉、胆总管、肝门静脉一同进入肝门，该动脉起始处外径7．1mm，长2．8cm。

锦纶聚氨酯涂层对聚乙烯膜可迁移组分的吸附

为了阐明低密度聚乙烯(LDPE)膜包装聚氨酯(PU)涂层锦纶衣物时,在衣物表面产生视觉可见油性污渍的吸附机理,采用试验测试与分子动力学模拟相结合的方法,鉴定出油性污渍的主要化学成分为油酸酰胺和芥酸酰胺,这与LDPE膜中脂肪酰胺类开口剂组分一致;并从分子尺度模拟LDPE中脂肪酰胺开口剂与锦纶织物PU层之间的吸附过程,以阐明两者之间的吸附的机理。微观结构分析表明:可迁移组分与锦纶织物表面形成了紧密的菜花状结构,PU锦纶织物表面表现出明显的亲油疏水特性。分子动力学模拟结果表明:LDPE膜中的可迁移组分与PU锦纶织物表面主要是以H键和范德华力的作用形成强烈的物理吸附,其中PU中的OH、NH 2和CO与脂肪酰胺类的极性基团(NCO)产生主要的结合位点。该研究揭示了LDPE膜中脂肪酰胺类开口剂与涂层PU锦纶织物的吸附机理,为服装包装材料上常用的开口剂的筛选提供了理论支持。

纳米叠层金属基复合材料的力学行为

纳米叠层金属基复合材料(nano-laminated metal matrix composites,NLMMCs)由金属和增强材料(陶瓷、非晶以及纳米碳材料)以层状形式交替叠加组成,是构型化金属基复合材料的一种典型代表。由于组分相的纳米尺度、叠层构型以及大量的异质界面,NLMMCs表现出优异的综合力学和功能性能,成为近年来材料科学的研究热点。以金属-陶瓷型、金属-非晶型和金属-纳米碳型NLMMCs为主要对象,重点综述了NLMMCs的常见制备工艺及相应的特点,并聚焦于采用微纳力学方法探究内在和外在特征尺度、叠层取向以及界面特性等对其强韧化和变形机制影响的研究新进展。最后展望了NLMMCs的发展趋势,指出了NLMMCs在特定服役条件下的力学响应机制有待进一步研究,提出了需要开发适用于在多物理场下工作的微纳尺度材料表征和测试系统,以便更精准地探究NLMMCs的使役行为。

脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据总结

背景自我管理可满足脑卒中患者及其家人的长期康复需求,但目前相关证据内容缺乏,临床尚无科学、规范的自我管理方案。目的评价和总结脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)、世界卒中组织(WSO)、中国卒中协会、国际指南协作网(GIN)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、美国国立指南库(NGC)、医脉通,获取脑卒中运动功能障碍患者自我管理的相关研究证据,文献类型主要包括指南、专家共识、系统评价、类实验性研究及随机对照研究。检索时限为建库至2022年7月。由两名研究人员独立采用2017版临床指南研究与评价工具(AGREEⅡ)及JBI循证卫生保健中心制定的2016版文献评价标准对检索到的文献进行质量评价,提取证据并对证据进行质量分级,总结脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据。结果共纳入36篇文献,其中指南9篇,专家共识4篇,系统评价5篇,类实验性研究5篇,随机对照研究13篇,汇总为组织管理、评估、运动指导、健康教育、社会心理支持及监测与随访6个方面,共34条最佳证据。结论本研究汇总的脑卒中运动功能障碍患者自我管理的证据包含组织管理、评估、运动指导、健康教育、社会心理支持及监测与随访6个方面,医护人员应结合实际临床情境,根据患者个体情况和需求选择最佳证据,为患者提供个性化自我管理干预,改善患者运动功能和自我管理能力,促进疾病康复。

脑卒中运动功能障碍患者自我管理方案的构建

目的构建脑卒中运动功能障碍患者自我管理方案,以提升脑卒中患者自我管理能力。方法通过证据总结、小组讨论形成脑卒中运动功能障碍患者自我管理方案初稿,采用德尔菲法对方案初稿进行两轮专家函询,根据专家意见和建议对各级指标进行修改和完善,并采用层次分析法确定各级指标的权重。结果两轮函询结果显示,专家函询问卷回收率分别为94.12%、93.75%,专家权威系数分别为0.915、0.905,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.137、0.120。最终构建的脑卒中运动功能障碍患者自我管理方案包括组织管理构建、症状评估、运动管理、健康教育管理、社会心理支持和健康监测,共6项一级指标、16项二级指标、44项三级指标。结论构建的脑卒中运动功能障碍患者自我管理方案具有科学性和可靠性,可为脑卒中运动功能障碍患者自我管理提供依据。

脑卒中康复现状与健康管理研究进展

脑卒中是造成人类死亡和残疾的最主要原因之一,卒中后常伴随一系列并发症。科学有效的健康管理可以降低脑卒中的发病率、病死率和致残率,改善脑卒中患者的不良生活习惯,提高其生活质量。国外脑卒中健康管理的开展时间较早、发展较为成熟,而我国健康管理的理论和实践尚处于探索阶段。本文对脑卒中康复现状及脑卒中健康管理模式的应用进展进行综述,并提出在国内应用脑卒中健康管理模式的展望,旨在为我国脑卒中患者的健康管理和合理干预提供参考。

高基线肿瘤负荷相关的巨噬细胞通过IGFBP2-STAT3-PD-L1通路促进免疫抑制微环境的形成从而降低免疫检查点抑制剂的疗效

背景与目的多项临床研究表明,基线肿瘤负荷与免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)的疗效负相关。本研究旨在探讨高肿瘤负荷(high tumor burden,HTB)和低肿瘤负荷(low tumor burden,LTB)肿瘤对ICI治疗敏感性不同的具体机制。方法为了进行体内实验,我们通过皮下成瘤的方式建立了多种小鼠模型,并利用转录组测序、免疫组化和流式细胞术检测各组皮下瘤的免疫微环境。为了探讨潜在的分子机制,我们使用了细胞共培养、细胞因子抗体芯片、蛋白质印迹、流式细胞术和酶联免疫吸附测定等方法进行体外实验。结果我们发现抗程序性死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)治疗对HTB组的MC38或B16皮下瘤均无效。通过流式细胞术我们发现,与LTB组相比,HTB组的皮下瘤中的CD8+T细胞浸润数量显著减少,而M2型巨噬细胞数量增加。这种变化既不受注射肿瘤细胞的初始数量或肿瘤年龄的影响,也不能通过减瘤手术来逆转。在皮下瘤生长的不同时间点,我们对小鼠进行腹腔注射集落刺激因子1受体(colony-stimulating factor 1 receptor,CSF-1R)抑制剂,发现只有在肿瘤早期阶段给药,才能使长到高肿瘤负荷时的肿瘤对抗PD-1治疗有反应,这是因为早期阶段给药可以让生长中的肿瘤保持“热”的肿瘤微环境。在机制方面,我们发现HTB肿瘤组织中胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulinlike growth factor binding protein 2,IGFBP2)的表达水平显著升高。IGFBP2通过激活信号转导子和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3),促进M2型巨噬细胞中程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达,而PD-L1+M2型巨噬细胞通过依赖PD-L1的方式抑制了CD8+T细胞的增殖和活化,从而发挥免疫抑制功能。结论本研究表明,ICI治疗在HTB肿瘤中疗效差的原因是HTB肿瘤通过IGFBP2-STAT3-PD-L1通路促进了PD-L1+M2型巨噬细胞的积聚,并对T细胞增殖和激活产生显著的抑制作用。

慢性疾病轨迹框架在慢病管理中的应用研究进展

随着疾病谱的变化,慢性疾病已成为21世纪危害公众健康的重要健康问题。慢性疾病发病原因复杂,起病隐匿,其发生发展是一个可防、可控、可管理的过程。我国慢性病防控工作起步较晚,在实际慢病管理工作中缺乏科学的理论模式的指导。国外Corbin和Strauss基于多年对医院和居家慢病管理问题的研究提出了慢性疾病轨迹框架(Chronic Illness Trajectory Framework,CITF),提出近30年来被广泛证明了在慢病管理中的效用价值。现就CITF在慢病管理中的应用现状作出综述,为我国慢病管理工作提供借鉴与指导。

气体离子源辅助电弧离子镀在硬质合金表面制备AlCrN涂层的性能

分别采用气体离子源辅助电弧离子镀和普通电弧离子镀方法在硬质合金表面沉积了AlCrN涂层,并对两种方法制备的AlCrN涂层的组织、成分、硬度、结合强度和耐磨性进行了对比分析。结果表明:两种方法制备的AlCrN涂层表面平整,涂层结合强度均在100 N以上。普通电弧离子镀方法制备的AlCrN涂层厚度较薄,金属原子占比较小,表面粗糙度相对较低,摩擦系数较小,硬度和耐磨性也较低。由于气体离子源辅助沉积具有提高金属原子离化率的作用,气体离子源辅助电弧离子镀方法制备的AlCrN涂层生长速率更快,硬度和耐磨性提高。

首发脑卒中患者疾病知识、自我效能与自我管理行为的相关性研究

目的 探讨首发脑卒中患者卒中疾病知识、自我效能与自我管理行为的相关性。方法 选取2020年9月至2021年4月于成都市两所三级甲等医院就诊的362例首发脑卒中患者为研究对象,采用一般资料问卷、脑卒中知识问卷、慢性病管理自我效能量表、脑卒中患者自我管理行为评定量表进行问卷调查。结果 首发脑卒中患者卒中知识得分为(21.39±5.58)分,慢性病管理自我效能得分为(7.94±0.90)分,自我管理行为得分为(180.05±17.02)分,均处于中等水平。自我管理行为与卒中知识、自我效能均呈正相关(r=0.460,P<0.01)、(r=0.432,P<0.01);多元逐步回归分析显示,卒中类型、患者职业、自我效能和疾病知识是首发脑卒中患者自我管理行为的独立影响因素(P<0.001)。结论 首发脑卒中患者卒中知识、慢性病管理自我效能、自我管理行为均处于中等水平,自我管理行为与卒中知识、慢性病管理自我效能均呈正相关,即自我效能或卒中知识越高,自我管理行为越好,建议医护人员可以通过提高首发脑卒中患者卒中疾病知识、自我效能来提高其自我管理行为。

共享注意力感知与直播观众参与度的关系探究——以2022年4月21日刘畊宏直播为例

随着网络技术发展壮大,用户虽相隔千万里,却可以通过社交媒体不断与他人共享注意力。其中,直播观众通过直播页面的内容以及主播的话语感受到的共享注意力被前所未有地扩大。笔者基于共享注意力的概念,以刘畊宏在2022年4月21日开展的直播为研究对象,采用内容分析法探讨共享注意力、直播说服力与直播参与度三者之间的关系。结果表明,主播的话术有助于提升观众共享注意力的感知,进而提高主播言语的说服力,引导观众产生直播互动行为。

基于慢性疾病轨迹模式的不同疾病时期卒中患者健康知识及自我管理行为特征比较

目的 探讨急性住院期、早期康复期、持续康复期及半稳定期的首发脑卒中患者自我效能、卒中健康知识、自我管理现状,分析三者间相关性及其影响因素。方法 采用分层便利抽样对四个疾病时期的卒中患者进行问卷调查,研究工具为自行设计的一般资料调查表、慢性病自我效能量表、脑卒中健康知识问卷、中风患者自我管理行为评定量表。结果 362例脑卒中患者自我效能、卒中健康知识、自我管理行为分别处于中等、偏差和中等水平;不同病程组的卒中健康知识与自我管理得分比较差异有统计学意义(P<0.01);自我管理、文化程度、家庭月收入水平是患者自我效能、卒中健康知识的影响因素(P<0.001),自我效能、卒中健康知识、文化程度、职业、共患病情况(有无高血压、高血脂)是患者自我管理行为的影响因素(P<0.001);三个得分指标间存在两两正相关关系(r=0.46、0.43、0.27,P<0.01)。结论 卒中的管理是一个动态变化的过程,针对不同时期幸存者表现优弱势的针对性干预方案是必要的。

心理弹性在急性缺血性脑卒中患者自我管理及生活质量的中介效应

目的 调查急性缺血性脑卒中(AIS)患者生活质量现状,分析心理弹性在自我管理与生活质量的中介效应。方法 采用便利抽样法,选取2021年10月至2022年4月于成都市某两所三级甲等综合医院住院的236例AIS患者为研究对象,对患者一般资料、自我管理、心理弹性、生活质量进行调查。结果 AIS患者自我管理得分为(83.73±16.96)分,心理弹性得分为(24.33±6.29)分,生活质量得分为70.45(56.82,81.77)分,三者之间存在相关关系(P<0.01)。AIS患者自我管理对生活质量的中介效应为0.411,占总效应的58.13%。结论 AIS患者生活质量较低,心理弹性在自我管理与生活质量间具有中介作用。

探析小学数学课堂教学改革与实施

小学数学课堂教学改革是课程改革的一项重要工作。在全面推进课程改革的进程中,如何按照新课程基本理念改革学校传统的课堂教学模式,形成师生积极互动、共同发展的教学模式是当前新课程课堂教学改革的一个重要问题,也是广大教师极为关注的一个重要课题。

脑卒中患者衰弱发生率与不良结局的系统评价

目的:系统评价脑卒中患者衰弱发生率及与不良结局的关系。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、SCOPUS、The Corchane Library、CINAHL、EMbase、MEDLINE、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时限为建库至2022年10月。采用Stata 16.0进行Meta分析,采用Egger’s法判断发表偏倚。结果:最终纳入26篇文献。Meta分析结果显示,脑卒中患者衰弱的总体发生率为40%(95%CI 30%~49%),衰弱前期的总体发生率为45%(95%CI 34%~55%);亚组分析结果显示,女性脑卒中患者的衰弱发生率(35%)高于男性(28%);采用Tilburg衰弱量表进行评估时,脑卒中患者的衰弱发生率(75%)高于其他衰弱评估工具;亚洲地区脑卒中患者的衰弱发生率(48%)更高。衰弱与脑卒中患者不良结局关系:衰弱可增加脑卒中患者死亡的风险(OR=3.23,95%CI 2.13~4.90,P<0.01),衰弱较非衰弱脑卒中患者认知障碍风险增加4.98倍(OR=4.98,95%CI 1.69~14.71,P<0.01)。描述性分析结果显示,衰弱可导致脑卒中患者住院时间延长,增加再住院率和抑郁风险。结论:脑卒中患者的衰弱发生率较高,而衰弱前期的发病率则更高,衰弱可能是脑卒中患者不良结局的危险因素之一。