Narcotrend监测指导调节麻醉深度对丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉药物用量及麻醉后恢复的影响

目的探讨Narcotrend(NT)监测指导调节麻醉深度对丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉药物用量和患者麻醉后恢复情况的影响。方法将2016年6月至2018年6月于我院行乳腺癌根治切除术的62例患者,按随机数字表法分为参照组和研究组,各31例。所有患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉方式,其中参照组根据患者临床体征调整麻醉深度,研究组根据NT监测指导调节麻醉深度。比较两组麻醉药物用量、睁眼时间、拔管时间、术后1d视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况。结果研究组丙泊酚用量明显少于参照组(P<0.05);两组瑞芬太尼用量和VAS评分无明显差异(P>0.05)。研究组睁眼时间和拔管时间均明显短于参照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论NT监测指导调节麻醉深度可有效减少麻醉用药、促进患者麻醉后快速恢复,且具有较高的安全性。

右美托咪定与瑞芬太尼对手汗症患者的麻醉效果比较

目的研究右美托咪定与瑞芬太尼对手汗症患者的麻醉效果。方法选取2017年8月~2018年7月我院收治的50例手汗症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各25例。两组患者均采用喉罩全身麻醉,对照组采用瑞芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定麻醉。比较两组患者的临床相关指标、麻醉效果、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分以及住院时间。结果观察组患者手术开始后15min、手术结束后30min的心率慢于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术开始后15min、手术开始后30min的呼吸频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术开始后15min、手术开始后30min的潮气末二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术开始后15min、手术开始后30min、手术结束后30min时的平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间点的血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的自主恢复时间、拔管时间、完全苏醒时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手汗症患者采用喉罩全身麻醉下,胸腔镜交感神经链切除术治疗中采用右美托咪定的麻醉效果比瑞芬太尼更加优越。

右美托咪定对腹腔镜子宫切除术围手术期促肾上腺皮质激素和抗利尿激素及血流动力学影响

目的:探究右美托咪定对腹腔镜子宫切除术围手术期促肾上腺皮质激素(ACTH)和抗利尿激素(ADH)及血流动力学影响。方法:选取我院于2016年10月~2018年10月收治的56例腹腔镜子宫全切手术患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组28例,对照组进行常规麻醉,观察组手术麻醉诱导后给予右美托咪定至手术完成,对两组围手术期ACTH和ADH及平均动脉压(MAP)进行观察比较。结果:两组气腹时间、麻醉时间和麻醉恢复时间相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组尿量明显多于对照组(P<0.05);两组在气腹期间HR和MAP均明显升高(P<0.05),观察组HR在T1-T3期间明显低于对照组(P<0.05),观察组MAP在T2-T3期间明显低于对照组(P<0.05);两组ACTH、ADH水平在t1-t2期间明显升高(P<0.05),观察组t1-t2期间的ACTH、ADH水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:对腹腔镜子宫切除术术中应用右美托咪定,能够明显降低术中ACTH和ADH的分泌,改善术中尿量,稳定术中的血流动力学。

右美托咪啶与丙泊酚在心脏瓣膜手术对脑氧代谢影响的比较

目的比较右美托咪啶与丙泊酚在心脏瓣膜手术对脑氧代谢的影响。方法选择2014年7月~2016年7月我院收治的浅低温体外循环下二尖瓣置换病人60例,随机分为丙泊酚组(P组)和右美托咪定组(D组),每组30例。P组静脉输注丙泊酚,D组静脉输注右美托咪定,比较不同时段颈内静脉球部血氧含量(Cjv O2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jv DO2)、脑氧耗量(CMRO2)。结果与T1时比较,两组T2-T3时Cjv O2升高,Ca-jv DO2、CMRO2降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组在T1,T2,T5中Cjv O2、Ca-jv DO2、CMRO2数据差异无统计学意义(P>0.05),D组在T3-T4 Cjv O2明显高于P组,Ca-jv DO2,CMRO2比P组明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在心脏瓣膜手术中复温时期降低脑氧耗减少脑损伤优于丙泊酚。但是两者对脑氧代谢影响的机制有待进一步的研究。

右美托咪定在胸交感链切除术ERAS管理中脑保护效应

目的:探讨右美托咪定在胸交感链切除术ERAS管理中脑保护效应。方法:选取本院2016年2月-2018年9月择期胸腔镜胸交感链切除术患者70例,随机分为对照组和右美托咪定组,每组35例。右美托咪定组给予右美托咪定1μg/kg,静脉注射10 min,后以0.4μg/(kg·h)泵入至手术完成;对照组给予等量的生理盐水,比较各个时间点的MAP、HR、SpO_2及rSO_2,并检测血清S100β水平。观察拔管后Ramsay镇静评分、住院时长和住院费用。结果:两组rSO_2 T4时比T0时明显下降(P<0.05),T2、T6时对照组比右美托咪定组HR显著增快(P<0.05)。术后右美托咪定组比对照组的S100β值低(P<0.05),Ramsay评分比对照组高(P<0.05),住院时间比对照组短且住院费用少(P<0.05)。结论:右美托咪定可以维持血流动力学稳定,S100β水平较低,拔管后镇静水平更好,住院时间和住院费减少。