单用二甲双胍血糖控制不良的早期2型糖尿病患者加用西格列汀疗效观察

目的观察单用二甲双胍血糖控制不佳的早期2型糖尿病(T2DM)患者加用二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-4)抑制剂西格列汀治疗的疗效及安全性。方法选择病程3年以内、单用二甲双胍治疗3个月以上、血糖控制不良的T2DM患者24例,加用西格列汀100 mg/d,持续治疗12周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量的变化情况。结果加用西格列汀治疗12周后,FPG、2hPG、HbA1c较前显著下降(P<0.01),体质量无显著变化(P>0.05),治疗期间无严重不良反应发生。结论单用二甲双胍控制不良的早期T2DM患者加用西格列汀安全、有效,患者耐受性好。

瑞格列奈联合中效胰岛素治疗继发磺酰脲类药物失效的2型糖尿病疗效观察

目的观察瑞格列奈联合中效胰岛素(NPH)对继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病疗效,探寻治疗继发性磺脲类失效的新方法。方法28例继发性磺脲类失效的2型糖尿病(T2DM)患者,停服磺脲类,改服瑞格列奈,睡前注射NPH,观察治疗前后空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、体重指数(BM I)、低血糖发生情况、瑞格列奈和NPH的用量。结果瑞格列奈联合NPH治疗12周后,空腹血糖、餐后血糖、HbA1c较治疗前显著下降,BM I无明显变化,低血糖发生率低。结论瑞格列奈联合NPH治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病安全有效。

^(131)I治疗Graves病62例临床分析

目的:观察口服131I对Graves病患者的甲状腺重量和甲状腺功能的影响。方法:利用全身彩色多普勒超声仪计算得出甲状腺重量,取其重量的60%作为靶腺。62例根据年龄分组,选择每克甲状腺组织用131I的量:年龄17~29岁2.22~2.96MBq/g,30~50岁2.96~3.7MBq/g,50岁以上3.7~5.55MBq/g。结果:36例治疗半年后复查甲状腺超声,甲状腺重量由(74.00±37.66)g下降至(34.34±16.56)g(P<0.01),TT3、TT4恢复正常44例。结论:Graves病患者131I治疗后甲状腺肿可以明显缩小,甲状腺功能得到控制。

社区干预对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨社区综合干预对新发生2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法通过社区糖尿病普查,将新发现的50例T2DM患者随机分为干预组27例和对照组23例,进行为期2年的社区综合干预和对照观察。观察中期和结束后,检测两组患者的血压、体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、血糖(PG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、血胰岛素(INS),利用HOMA模型中胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、β细胞功能指数(Homa-β或HBCI)以及β细胞2h分泌功能指数(△I120/△G120)评价胰岛功能。结果干预组血压、WHR、BMI、2hINS、Homa-β与对照组比较差异无显著性;而干预组PG、HBA1C和Homa-IR则明显降低,对照组则升高;干预组△I120/△G120升高、对照组降低,P值分别是:0.01、0.000、0.015、0.014。结论社区综合干预可以改善新发生T2DM患者的胰岛功能。

糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病诱因、代谢指标和伴随疾病与预后的关系。方法对我院1996-2006年住院的30例DKA患者临床资料进行回顾性分析。结果主要诱因为感染和胰岛素使用不规则共占53.4%,18例DKA患者二氧化碳结合力(CO2CP)<10 mmol/L,11例血尿酸>400μmol/L,2例>700μmol/L的DKA患者死亡;7例DKA患者肌酐高于正常,1例发生急性肾功能衰竭。结论DKA患者的预后与(CO2CP)、血肌酐和血尿酸的水平高低以及伴随疾病的严重程度有关。

试论现实主义文学“真实性”的吊诡

"真实性"作为"现实主义"文学作品最重要的特征之一,在不同利益集团争夺话语权的交锋中逐渐变得"名不副实"。各个时期各个国家的学者为了自身所属团体的利益唇枪舌战,以作者的个性、意识形态的教育、读者的期待等元素重塑了"真实性"的内涵,却也在你来我往的争论中瓦解了"真实性"的效用,使之无力成为现实主义或者任何一个学派的特征。

α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究

目的 观察α-硫辛酸、莫沙必利联合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法 30例2型糖尿病神经源性膀胱患者,在良好控制血糖、血脂等代谢指标的基础上,给α-硫辛酸、莫沙必利联合治疗3周,比较治疗前后膀胱残余尿量及尿动力学指标的变化。结果 治疗3周及停药4周后患者膀胱残余尿量、平均尿流率、最大尿流率、逼尿肌压力分别为（62.5±27.8）ml和（61.3±21.6）ml、（8.3±1.9）ml/s和（7.9±2.1）ml/s、（10.7±1.8）ml/s和（10.3±1.6）ml/s、（25.6±2.7）cm H2O和（24.5±2.3）cm H2O,均优于治疗前的（128.3±72.5）ml、（5.2±1.3）ml/s、（8.4±1.2）ml/s、（18.1±1.2）cm H2O（t=4.01、4.21、3.45、3.52、3.68、3.47、3.33、3.24,均P〈0.01）。结论 α-硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱有较好的临床疗效。

糖尿病足溃疡43例临床分析

目的 探讨引发糖尿病足部溃疡的危险因素和早期征象。方法 对1996年至2006年在我科住院的43例糖尿病足部溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果 糖尿病足部溃疡的发生和严重程度与糖尿病病程、糖尿病水疱病、血糖水平和血浆白蛋白的高低有关。结论 糖尿病水疱病是引发糖尿病足部溃疡的重要因素之一。

Paget’s骨病伴皮肤蕈样霉菌病一例报告

Paget’s骨病（Paget’s disease of bone，PDB），又称畸形性骨炎，系原因不明骨吸收增加的慢性、局限性骨骼病变。可致骨再建异常，新形成不正常骨质增加，局部骨膨大、疏松、血管增多，易畸形和骨折。本病国内少见，伴发皮肤蕈样霉菌病（mycosis fungoides）更为罕见。本科收治一例，报告如下：

腺垂体功能减低26例

目的分析26例腺垂体功能减低患者的临床资料,总结诊治经验。方法复习病案资料,分析临床特征及诊治情况。结果占位及希恩综合征为腺垂体功能减低主要原因,占所有病因3/4,特发性、头部创伤、糖尿病并颅内感染分别占15.4%、7.69%及3.85%。合并尿崩症5例,冠心病6例,脑梗死5例,高血压、糖尿病各2例,鼻咽部肿瘤、肺结核、干燥综合征各1例。仅50%患者首诊内分泌科,误、漏诊14例(53.8%)。伴低血糖45%,低血钠62.5%。空蝶鞍6例,为非占位病变75%。继发甲低、性腺功能减低、PRL、皮质醇及GH分泌低下分别占被检者92.3%、100%、55.6%、92.3%、100%。入院时垂体危象11例,救治成功10例。随访24例,7例死亡,死因包括未治垂体危象3例、心肌梗死2例、终末期糖尿病1例、垂体瘤术后并发症1例。结论腺垂体功能低减病情复杂,内分泌首诊率低,误、漏诊率高。除病史外,低血钠、低血糖、空蝶鞍应作为重要的诊断线索。应注意评估鞍区占位、头部创伤患者垂体功能。对患者应长期激素替代以及积极病因治疗,终生随访。

脂微球前列腺素E1联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨脂微球前列腺素E1联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法以2011年1月至2013月1月收治的60例2型糖尿病肾病(Ⅳ期)患者为研究对象,随机分为联合治疗组30例和对照组30例。两组均在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦150 mg/d,联合治疗组在此基础上接受脂微球前列腺素E1(10μg/d)治疗,比较两组治疗前后24 h尿蛋白、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血压、血清肌酐(SCr)的变化。结果治疗后,两组患者FPG、2 h PG、血压均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者24 h尿蛋白均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后SCr与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后SCr较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后SCr差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂微球前列腺素E1和厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病疗效优于单用厄贝沙坦,且不良反应少,临床值得进一步推广应用。

免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变效果的临床研究

目的探讨免散瞳眼底照相在不同分期为阈值时筛查糖尿病视网膜病变(DR)的价值。方法 T2DM患者180例(357眼)进行免散瞳眼底照相、直接眼底镜检查及眼底荧光血管造影(FFA)检查。结果免散瞳眼底照相在以中、轻度非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)及以上分期为阈值的检查中,敏感性均>85%,特异性>95%,Kappa>0.8。讨论免散瞳眼底照相是筛查早期DR的一种优化方法。