甲状腺癌症状隐秘,需提高警惕

去年9月的一个清晨,罗女士像往常一样起床,但这次她感觉颈部有些疼痛,触摸时颈部稍显僵硬。她以为枕头太高,睡姿不好,导致肌肉僵硬,便若无其事地去上班了。几天后,颈部疼痛不仅没有缓解,反而有越来越严重的趋势。罗女士慌忙去诊所进行针灸治疗,并更换了枕头,矫正了睡姿,甚至天天在颈部贴着膏药。又过了几天,罗女士发现疼痛仍然没有缓解,而且在颈部还触摸到一些硬块,甚至在进食和饮水的时候出现吞咽困难的症状。

玻璃纤维改善再生粗集料沥青混合料性能试验研究

为促进固废再生利用,改善50%再生粗集料取代率的沥青混合料路用性能,研究分别以0,0.15%,0.2%,0.25%,0.3%,0.4%,0.5%、0.6%掺量的玻璃纤维掺入再生粗集料沥青混合料中,研究各种掺量下玻纤-再生粗集料沥青混合料的物理性能指标、标准马歇尔试验标准和浸水马歇尔试验指标改变规律。结果表明,当玻纤掺量增多,再生粗集料沥青混合料的密度不断下降,吸水率先降低后升高,稳定度和马歇尔模数先升高后降低,在0.15%掺量时为最大值,稳定度提升了44.13%;流值先降低后升高,在0.15%掺量时为最小值,流值下降了48.78%;浸水马歇尔稳定度先升高后降低,在0.15%时达到最大值,残留稳定度先升高后降低,在0.20%时达到最大值,提升了43.63%。因此50%再生粗集料沥青混合料中建议掺入玻纤的含量为0.15%~0.20%。

大鼠心脏缺血-再灌注损伤对心肌L-Arg/NO途径的影响

为探讨大鼠心脏缺血再灌注损伤（ＩＲＩ）期间一氧化氮（ＮＯ）生成增加的环节和过程。本实验用离体灌流大鼠心脏，预灌流１５ｍｉｎ，停灌４５ｍｉｎ，取３０ｍｌＫＨ液循环灌流１５ｍｉｎ，观察冠脉流出液中细胞胞浆酶（ＬＤＨ）、蛋白质、肌红蛋白漏出量和ＮＯ－２含量、心肌组织ＮＯＳ活性、Ｌ精氨酸（ＬＡｒｇ）转运的改变。结果显示，心脏ＩＲＩ后，冠脉流出液中ＬＤＨ活性、蛋白质和肌红蛋白量较对照组分别增加４１，５４和１倍（均Ｐ＜００１）。ＮＯ－２含量增加１２倍（Ｐ＜００１）。心肌组织ｔＮＯＳ活性、ｉＮＯＳ活性和ｃＮＯＳ活性分别增加４８２％、４３２％和５２１％（均Ｐ＜００１）。ＮＯ－２含量与心肌组织ｉＮＯＳ活性呈正相关，（ｒ＝０７９４２，Ｐ＜００１）。心肌组织ＬＡｒｇ转运呈现高、低亲和两种方式。ＩＲＩ组心肌ＬＡｒｇ转运能力增强，最大转运速率（Ｖｍａｘ）较对照组升高４８％（低亲和，Ｐ＜００５）和２倍（高亲和，Ｐ＜００１）；低亲和Ｋｍ值降低４７４％（Ｐ＜００５），高亲和Ｋｍ值改变无统计学意义。ＬＡｒｇ转运高、低亲和转运载体的Ｖｍａｘ与ｉＮＯＳ活性、ＮＯ－２含量均呈高度正相关关系。结果提示：心脏?

一氧化氮抑制内皮素促血管平滑肌细胞增殖作用的信号转导途径

培养的家兔胸主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）分别以内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）前体L-Arg和NO供体SIN-1刺激，或用ET-1＋L-Arg、ET-1＋SIN-1联合刺激，测VSMC3H-TdR掺入、丝裂素活化蛋白激酶（MAPK）活性及蛋白激酶C（PKC）活性的改变，以研究NO抑制ET-1促VSMC增殖作用的信号转导途径。结果表明：（1）ET-110－8mol／L单独刺激，3H-TdR掺入、MAPK活性、PKC活性分别较对照组增加5倍、4倍和3倍（P＜0．01）；L-Arg或SIN-1刺激对上述指标无明显影响；（2）ET-1与L-Arg（2、5、10nmol／L）联合刺激，3H-TdR掺入、MAPK活性和PKC活性均明显低于ET-1单独刺激组；（3）ET-1与SIN-1（5、10、50μmol／L）联合刺激，3H－TdR掺入、MAPK活性和PKC活性也均明显低于ET-1单独刺激组。结果提示：NO抑制ET-1促VSMC增殖的作用，此作用与NO抑制ET-1激活PKC、MAPK活性终止ET-1的细胞内信号转导途径有关。

一氧化氮在培养的大鼠心肌细胞缺氧-复氧损伤中的作用

目的：观察一氧化氮（ＮＯ）对心肌细胞缺氧－复氧损伤（ＨＲＩ）的作用。方法：培养的大鼠心肌细胞，培养液中分别预先加入ＮＯ前体Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）、ＮＯ供体ＳＩＮ－１或硝普钠（ＳＮＰ）、ＮＯＳ抑制剂Ｌ－ＮＮＡ或ＮＯＳ诱导剂脂多糖（ＬＰＳ），经缺氧１２０ｍｉｎ，复氧６０ｍｉｎ处理后，检测细胞存活率，乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）漏出量，亚硝酸盐（ＮＯ２）含量及细胞诱导型ＮＯ合酶（ｉＮＯＳ）活性等指标的改变。结果：①与常氧组比较，缺氧－复氧ＨＲ降低细胞存活率（２３％，Ｐ＜０．０１），增加ＬＤＨ漏出（６２倍，Ｐ＜０．０１），ｉＮＯＳ活性（７７％，Ｐ＜０．０１），ＮＯ２含量（６１７％，Ｐ＜０．０１）。②ＨＲ前预先加入ＳＩＮ－１、ＳＮＰ或Ｌ－Ａｒｇ，均引起ＬＤＨ漏出进一步增高（Ｐ＜０．０１），细胞存活率进一步降低（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。③Ｌ－ＮＮＡ２ｍｍｏｌ／Ｌ，单独应用对细胞损伤的影响无统计学意义，与Ｌ－Ａｒｇ联合应用，则减弱Ｌ－Ａｒｇ的细胞损伤作用。④ＬＰＳ１μｇ／ｍＬ，增加ｉＮＯＳ活性（２６倍，Ｐ＜０．０１）和ＬＤＨ漏出（５６％，Ｐ＜０．０１）。结论：ＮＯ加重心肌细胞ＨＲＩ。

自发性高血压大鼠肾脏L-精氨酸/一氧化氮系统与红细胞L-精氨酸转运

目的 :研究自发性高血压大鼠 (SHR)肾脏 (L -精氨酸 /一氧化氮 )L -Arg/NO系统的改变及其与红细胞L -Arg转运的关系。方法 :检测 16周龄SHR、卡托普利治疗 4周的 16周龄SHR(CAP)和 16周龄WKY大鼠肾脏L -Arg转运、NOS活性、NO-2 和cGMP含量 ,红细胞L -Arg转运。结果 :SHR肾脏高低亲和L -Arg转运体的Vmax均低于WKY组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,Km值则无明显差异。NOS活性、NO-2 、cGMP含量分别较WKY组低35 .4%、36 .2 %和 85 .2 % (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。CAP组高亲和L -Arg转运体的Vmax、NOS活性均高于SHR组(+ 90 % ,P <0 .0 1;+ 5 8.6 % ,P <0 .0 5 )。NOS活性与高亲和L -Arg转运体的Vmax呈正相关 ,r =0 .5 85 ,P <0 .0 5。红细胞L -Arg转运的改变与肾脏相似 ,SHR组的Vmax低于WKY组 (- 30 % ,P <0 .0 1) ,CAP组高于SHR组(+ 2 6 .5 % ,P <0 .0 1) ,Km值组间比较无明显差异。红细胞L -Arg转运的Vmax与肾脏高或低亲和L -Arg转运体的Vmax均呈正相关 ,r =0 .8434,P <0 .0 1(高亲和 )和r=0 .5 2 5 5 ,P <0 .0 5 (低亲和 )。结论 :SHR肾脏L -Arg/NO系统活动抑制 ,卡托普利治疗明显解除此抑制状态。肾脏L -Arg转运的改变与红细胞L -Arg转运的改变基本一致。

SMT对大鼠在体心脏缺血再灌注损伤超微结构的保护作用

目的 :研究SMT对心脏缺血 再灌注损伤 (IRI)心肌超微结构的影响。方法 :SD大鼠 18只 ,体重 32 0～ 380g ,随机分为三组 :①缺血 再灌注组 (IR) :夹闭冠状动脉左前降支 6 0min ,松夹 2 0min ;②缺血 再灌注 +SMT组(SMT) :再灌注前 5min ,股静脉注射iNOS抑制剂S methylisothioureasulfate(SMT 5mg/kgw ) ,余同IR组 ;③对照组 (C) :暴露心脏后 ,不做任何处理 ,观察 80min。测量Ⅱ导联心电图 ,测定心肌NO2 -+NO3-、实验前后血清NO2 -+NO3-含量 ,心肌组织透射电镜检查。结果 :IR组血清NO2 -+NO3-较实验前明显增高 (P <0 .0 1) ,心肌组织NO2 -+NO3-高于C组 (P <0 .0 5 )。电镜观察 ,心肌纤维过度收缩 ,线粒体肿胀、嵴断裂 ,排列紊乱、空泡形成。SMT组实验后血清NO2 -+NO3-较实验前降低 (P <0 .0 5 ) ,心肌组织NO2 -+NO3-接近C组 (P >0 .0 5 )、低于IR组 (P <0 .0 5 )。电镜下 ,心肌超微结构损伤明显改善。线粒体群集 ,电子密度增高 ,嵴密集、排列整齐 ,肿胀及空泡明显减轻。结论

川芎嗪对压力超负荷大鼠血液流变学的影响

目的观察盐酸川芎嗪注射液对腹主动脉缩窄-高盐摄入性高血压大鼠的血液流变学参数的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组、手术组、川芎嗪1组、川芎嗪2组,用腹主动脉缩窄加高盐摄入的方法复制高血压大鼠实验模型。术后3周,川芎嗪组腹腔注射盐酸川芎嗪40mg／kg／d(1组)和80mg／kg／d(2组),连续2周后测量血压、心电图及血液流变学相关指标。结果手术组、川芎嗪1组、2组血压均明显高于对照组,均P<0．01。切变率在10、60、120s-1下的全血粘度值及全血还原粘度值、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等指标,手术组明显高于对照组(P<0．01)。川芎嗪1组的各项血液流变学指标的改变同手术组。川芎嗪2组上述血液流变学指标值均低于对照组和川芎嗪1组,接近对照组,与对照组相比P>0．05。结论腹主动脉缩窄加高盐摄入可导致大鼠血压升高,血液粘度增高,红细胞压积、聚集性及刚性均增高,高浓度川芎嗪有改善作用。

甲状腺术后出血的病因分析、处理及护理方法

目的:探讨甲状腺患者术后出血的病因,处理措施及护理,并运用合适的护理减少甲状腺术后出血的发生。方法:回顾性分析45例甲状腺术后出血的患者的临床资料,进行病因分析,并给予合适的护理措施。结果:45例患者中残留腺体、肌肉两端渗血16例;术中止血不彻底14例;引流不畅11例;血管结扎线脱落4例;经过有效及时的护理手段,及时发现病情变化,及时给予有效的处理方法,所有患者均痊愈出院。结论:甲状腺术后发生出血是临床较为常见的一种严重并发症,术后需要护士严密的观察和精心的护理,可将发生率降低。

自发性高血压大鼠心脏与红细胞L-Arg转运的改变

研究自发性高血压大鼠 (spontaneouslyhypertensiverats ,SHR)心脏L 精氨酸 /一氧化氮 (L Arg/NO)系统的改变及其与红细胞L Arg转运的关系。检测 12周龄 (W)、16W、captopril治疗 4周后的 16WSHR (SHR +C)及同龄Wistar Kyoto (WKY)大鼠心脏的L Arg转运、tNOS活性、NO 2 +NO 3 和cGMP含量以及红细胞L Arg转运的改变。结果显示 ,SHR心室肌组织L Arg高亲和转运成分的最大转运速率 (Vmax)及低亲和转运成分的米氏常数 (Km)均明显低于WKY大鼠 ;但高亲和转运成分的Km 值和低亲和转运成分的Vmax则无明显改变 ;SHR +C组的改变基本同 12W组。心肌组织tNOS活性的变化无统计学意义。NO 2 +NO 3 及cGMP含量则分别较WKY组降低 2 4 6 %、19 8% (P >0 0 5 ,P <0 0 5 ,12W组 ) ,5 2 5 %、6 0 4% (P <0 0 1,P <0 0 1,16W组 )和 14 8%、2 3 % (P >0 0 5 ,P <0 0 5 ,SHR +C组 )。tNOS活性、cGMP含量与LVW/BW呈负相关 ,r=0 45 0 7,P =0 0 5 (NOS) ,r=0 6 898,P <0 0 1(cGMP)。红细胞L Arg转运的改变与心脏一致 ,且其Vmax与心肌组织高亲和转运成分的Vmax呈正相关 ,r=0 5 6 0 6 ,P =0 0 1;与LVW /BW呈负相关 ,r=- 0 6 2 31,P <0 0 1。以上结果表明 ,SHR心室肌组织L Arg/NO系统活动被抑制 。

指导家属做好发热患儿的物理降温护理

发热是机体对有害刺激特有的一种防御性反应,表现为各系统的机能和物质代谢增强,体温升高,因而产生了临床发热的许多症状和毒性反应.

ERP沙盘模拟在高校教学中的应用综述

ERP沙盘模拟以其体验式的教学方式,极大地调动了学生学习的积极性和主动性,利于高校人才培养目标的实现,是一种值得推广的实践教学模式。文中从ERP沙盘模拟在高校教学中的优势、应用现状和问题及改善ERP沙盘模拟教学的措施等方面,对我国近期二十多位学者关于ERP沙盘模拟研究的相关文献进行了分析和概括,以期对ERP沙盘模拟在高校中的教学有所帮助。

ERP沙盘模拟教学模式探索与实践

ERP沙盘模拟对抗课程始于1978年,曾风靡欧美,是集知识性、趣味性、对抗性于一体的教学模式,具有传统教学方式无法比拟的优越性。文中针对在工商管理专业ERP沙盘模拟对抗教学模式中进行的探索,从教学流程、教学设计设计等方面进行分析和总结,对教学实践中存在的相关问题提出思考,希望能对高校ERP沙盘模拟对抗课程教学提供参考。

胃癌术后两种营养支持方式效果比较

目的:探讨胃癌术后患者采取肠内营养与肠外营养的疗效比较。方法:将140例胃癌术后患者随机分为A组和B组各70例,A组为肠内营养支持,B组为静脉营养支持,比较两组患者营养状况、机体免疫、术后康复、恢复时间等情况。结果:术后第8天A组的免疫营养状况与术前接近,但两组在营养指标及免疫指标上比较差异有统计学意义(P<0.05);A组在体重下降、肛门排气时间、术后并发症、术后第一次排便时间均明显低于B组(P<0.05)。结论:胃癌术后患者给予肠内营养与肠外营养相比,临床疗效基本相同,但肠内营养患者胃肠功能恢复更快,并发症发生事件更少。

医学本科生科研能力培养的研究与实践

在临床医学专业五年制本科生中组织课外科研小组,培训本科生科研能力。结果表明:学生通过亲身体验科研实践活动,其科学思维方法、获取知识能力、动手能力、独立思考解决问题的能力和团结协作的态度等科研素质得到明显提高。

Tekla-BIM在钢构工程全生命周期造价管理的应用——以管桁架钢屋盖为例

基于传统造价管理模式信息共享困难等问题,研究将BIM技术应用于工程全生命周期造价管理中。以管桁架装配式钢屋盖为例,首先分析装配式钢结构工程Tekla3D建模难点,然后基于Tekla3D模型研究如何结合其他BIM技术在工程全生命周期各个阶段进行造价管理应用,结果表明Tekla具有强大的3D可视化功能,可实现装配式钢结构的3D建模,结合其他BIM技术可在决策、设计、施工、竣工、运维、拆除等各个阶段进行全生命周期数据的提取及信息共享,从而实现全生命周期造价管理应用,总结探讨BIM技术在装配式钢结构工程全生命周期管理的应用及趋势。

L-精氨酸的跨膜转运及临床意义

ＬＡｒｇ 跨膜转运最重要的转运体是Ｎａ＋ 非依赖、ｐＨ 不敏感的ｙ＋ 型转运体，其活动由ＭＣＡＴ１ 和ＭＣＡＴ２Ｂ 两种转运蛋白介导。当膜电位超极化时，转运体激活，转运能力增强。细胞因子、炎症介质、ＬＡｒｇ 类似物、激素等均可影响转运蛋白的基因表达而调制ＬＡｒｇ 转运。ＬＡｒｇ 跨膜转运是经ＬＡｒｇＮＯ 途径合成ＮＯ 的重要限速步骤之一，有重要的生理和临床意义。

PKPM-BIM软件在装配式混凝土结构中的应用——以装配整体式混凝土框架结构为例

为解决装配式混凝土结构关于构件拆分设计等关键问题,基于PKPM-BIM协同设计系统软件的装配式设计模块,分析如何利用PKPM-BIM软件进行装配整体式混凝土框架结构的拆分设计等。研究表明:PKPM-BIM软件能实现装配整体式混凝土框架结构的三维建模、预制构件拆分设计、碰撞检查、预制构件施工图出图等,能较好地解决目前装配式结构的设计难题,还可实现各专业不同生命周期的协同设计。

普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施

目的分析患者术后给予胃肠减压期间出现不适反应情况并给予相应的护理措施。方法截取我科2011年3月至2012年3月120位术后给予胃肠减压的患者,期间发生相关不适反应进行分析,并给予对症处理及相应护理。结果术后胃肠减压主要会出现口干、呕吐、恶心、咽部不适等,这些症状主要与护理工作有很大的关系,给予加强护理后会有较大的改善。结论术后患者行胃肠减压的不适症状在经过护理人员的专业护理及适当的心理安慰后,大部分患者会症状会明显改善,对术后患者的恢复有很大的帮助。