肺结核并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性特点

目的:通过对肺结核并重症肺炎患者下呼吸道感染病原菌的分布和耐药分析,为临床治疗提供依据。方法:2005年3月至2011年3月广州市胸科医院ICU行机械通气的肺结核合并重症肺炎患者102例,对经支气管镜吸取的下呼吸道分泌物进行细菌培养,并对菌株种类及抗生素敏感性进行分析。结果:下呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主(64.6%),其中最常见的是铜绿假单胞菌,其次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;第二位是真菌感染(21.5%),第三位是革兰阳性菌(13.8%)感染。对革兰阴性杆菌敏感性在65%以上的抗生素有多粘菌素、美罗培南、哌拉西林+他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星。而万古霉素、替考拉宁、夫西地酸对革兰阳性菌敏感性为100%。结论:肺结核并重症肺炎致病菌耐药性非常高,进行病原菌耐药性检测,对指导临床抗生素的使用有重大意义。

呼吸专科的职业危险因素与职业安全管理

目的本文通过分析呼吸专科的职业安全危险因素,综合分析评价安全防护措施的作用。方法根据医务人员和预防保健科填报的职业暴露个案表、职业危险登记簿以及相关材料,综合分析呼吸专科的职业安全危险因素,探讨有效的职业安全防护措施和减少医务人员职业暴露后发生感染的方法。结果未戴口罩或防护面罩、皮肤粘膜接触病人血液、手套破损及皮肤粘膜被医疗器械损伤是最常见的职业安全危险因素。结论加强职业安全防护培训、提高医务人员职业安全意识、完善各项规章制度、落实职业安全防护措施、掌握职业暴露后正确的处理等措施,能减少医务人员职业危险。

2006-2015年某结核病专科医院工作人员结核病发病特点分析

目的对结核病专科医院工作人员结核病发病特点进行分析，探索其结核病发病高危人群。方法回顾性分析2006--2015年间某结核病专科医院8403名工作人员年度体检和因症就诊发现结核病的情况，通过影像学表现、痰结核分枝杆菌检查、结核菌素皮肤试验、结核血清学检验、病理学检查等分析结核病专科医院工作人员结核病发病特点。结果2006--2015年10年间某结核病专科医院工作人员共有30例新发结核病患者，平均年发病率为357／10万（30／8403）；30例患者按年龄分为18岁、25岁、30岁、35岁、40岁、45岁、50岁、5560岁等8个年龄组，发病率分别是694／10万（4／576）、504／10万（5／992）、671／10万（8／1192）、274／10万（5／1823）、182／10万（3／1648）、272／10万（3／1101）、140／10万（1／716）、282／10万（1／355）；根据在该医院工作时间的长短分0年，6年，11年，16年，21年，26年，31年，3640年共8个时间段，分别有7例、4例、11例、4例、2例、2例、0例、0例患者。30例患者中有临床一线医务人员25例；肺结核患者26例，肺外结核患者4例；年度体检发现肺结核13例，因症就诊发现肺结核13例。结论结核病专科医院工作人员结核病发病率较高，35岁以下及在医院工作15年内的工作人员是结核病高危人群。定期体检和及时因症就诊是发现结核病的重要手段。

CT引导经皮肺穿刺及经电子支气管镜肺活检对肺周围型病变诊断价值

目的通过比较CT引导下经皮肺穿刺（TNLB）及经电子支气管镜肺活检（TBLB）对肺周围型病变的确诊率及并发症的发生情况，探讨2种活检方式在临床诊断工作中的价值。方法近5年广州市胸科医院经影像学诊断为肺周围型病变查因的患者249例，按照肺活检方式分为经皮肺穿刺肺活检组（TNLB组）153例和经支气管镜肺活检组（TBLB组）96例，比较比较2种活检方法确诊率及各种并发症发生率。结果TNLB组确诊率（77．8％）明显高于TBLB组（45．8％）；并发症方面：气胸发生率两组相似，肺出血发生率TBLB组（53．1％）明显高于TNLB组（7．2％），但在30ml以上的出血，两组无统计学差异；TBLB组血氧饱和度下降及心动过速的发生率明显高于TNLB组。结论2种活检方法都是创伤小、安全性较高的检查手段，在临床上的使用各有优劣，有些情况下能形成互补，结合起来有助于提高肺周围型病变确诊率。

我院2008～2009年医院感染病原菌构成和耐药菌谱变迁趋势分析

目的:对本院2008～2009年感染病菌的构成及耐药菌谱的变迁趋势进行探讨和分析。方法:对本院2008、2009年2个年度680例所感染的病原体的患者的资料进行回顾性分析,并作统计学分析。结果:医院感染发病人数为680例,发生医院感染的主要部位是手术伤口,有267例,占39.3%;其次为呼吸道感染,为236例,占34.7%,其中上呼吸道感染104例,占15.3%,下呼吸道感染132例,占19.4%;泌尿道感染例数为67例,占9.9%;骨关节和生殖器感染例数为45例,占6.6%;皮肤软组织感染为33例,占4.9%;其他感染例数为32例,占4.7%。结论:近2年来,本院感染病原菌的主要部位是手术伤口和呼吸道,耐药菌株不断增加,应该加强对这两种部位感染的控制;合理使用抗生素是控制耐药菌株出现的较为关键的措施。

手术室安全管理预防术后切口感染

目的：探究手术室的安全管理在预防术后切口感染中的作用。方法：选取不同时间段的共740例胸外科及骨科手术患者作为研究对象,并按时间顺序分为观察组和对照组,观察组395例（2012年1月-2012年12月）采取手术室安全管理措施的基础上,并制订预防控制管理措施,对照组345例（2009年1月-2009年12月）进行手术室常规的安全管理措施。对比分析两组患者的切口感染以及患者满意度等情况。结果：观察组的切口感染率均明显小于对照组,观察组的患者满意度均比对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在手术室实行安全管理措施基础上制订预防控制管理措施,对于预防术后切口感染有很好的效果。

氧气湿化瓶清洗消毒方法改进的探讨

我院目前使用可耐受80℃高温的湿化瓶,每天回收约90-120个,由于数量多、手工清洗难度比较大,清洗环节质量控制难,且需要花费大量的人力、物力,对手工和机械清洗消毒方法对比,报道如下。