胎盘植入的磁共振成像诊断价值

目的探讨胎盘植入的磁共振成像诊断价值。材料与方法对前置胎盘并有胎盘植入高危因素的65例孕妇进行磁共振检查,并与手术及病理结果对照,分析胎盘植入的磁共振征象,并计算磁共振诊断胎盘植入的敏感度、特异度。结果 65例中共有30例伴有胎盘植入,磁共振直接征象有:胎盘肌层间隙消失,肌层连续性中断,胎盘附着面对应的低信号肌层内出现异常高信号。间接征象有:(1)子宫肌层结节状膨隆;(2)胎盘增厚,信号不均匀;(3)胎盘与肌层交界面异常扩张的血管影,其中以胎盘与肌层交界面异常扩张的血管影诊断率最高。MR诊断胎盘植入的灵敏度为90.9%,特异度为89.7%,阳性预测值为88.2%,阴性预测值为92.1%。结论磁共振成像对于胎盘植入具有较高的诊断价值,能指导临床在产前制订有效的治疗手段,减少并发症。

胶质瘤放射治疗中影像变化

目的研究胶质瘤在内放疗中不同剂量分割时影像变化的特点及临床意义。方法共选用种植胶质瘤的35只SD鼠分5组剂量放疗,每组7只。肿瘤边缘治疗剂量分别为150cGy、200cGy、250cGy、300cGy和500cGy5组,放疗肿瘤远端边缘累积总剂量为48～50Gy。每天治疗2次,中间间隔为7h。在放疗过程中记录并比较的胶质瘤影像变化的特点。结果150～250cGy剂量组在治疗中和结束时肿瘤体积缩小均值分别为70%(61%～82%)和16%(3%～8%),而300cGy剂量组为73%和56%。500cGy剂量组治疗中肿瘤体积轻度增加40%,治疗结束肿瘤的平均体积为71%,肿瘤的中央性坏死发生率为83%(5/6),而150cGy、200cGy、250cGy剂量组发生中央坏死率为10%(2/20)。300cGy剂量组治疗中和治疗后肿瘤中央坏死发生率为50%(3/6)。150～250cGy剂量组与300cGy和500cGy之间肿瘤缩小与中央坏死出现有显著性差异(P<0.05)。结论150～250cGy组肿瘤体积缩小明显,500cGy组肿瘤中央坏死出现率高。

鼻咽部淋巴瘤的MRI表现

目的探讨鼻咽部淋巴瘤的MRI表现特点。材料与方法回顾性分析经病理证实的23例鼻咽部淋巴瘤的MRI表现。根据鼻咽肿瘤形态,把鼻咽淋巴瘤分为弥漫浸润组与局限肿块组,观察局部肿瘤、咽淋巴环及颈部淋巴结浸润特点。结果本组23例鼻咽淋巴瘤中14例为弥漫浸润型,9例为局限肿块型;22例肿瘤信号及强化均均匀;所有病例均未出现周围组织及颅底骨侵犯;9例出现腭或(和)舌根扁桃腺侵犯,7例来自弥漫浸润组,为腭或(和)舌根扁桃腺对称性肿大;13例病例出现颈部淋巴结浸润,11例为双侧颈部淋巴结对称肿大,均来自黏膜弥漫浸润组;所有的转移性淋巴结均未出现坏死;12例最大径淋巴结位于II区,1例位于I区。结论鼻咽部淋巴瘤在MRI上有较典型的特征,其病灶及浸润的颈部淋巴结信号及强化均匀,极少出现坏死,不侵犯周围组织及邻近颅底骨。弥漫浸润型鼻咽淋巴瘤可侵犯鼻咽多个侧壁,且大部分合并双侧颈部淋巴结对称性肿大,同时,有超过一半的鼻咽弥漫浸润型淋巴瘤合并双侧对称性腭和(或)舌根扁桃腺肿大。

中枢神经细胞瘤的MRI及病理表现(附19例分析)

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI及病理表现特点,提高诊断准确率。方法回顾性分析19例经手术病理证实的CNC患者的MRI表现及病理特点。结果 MRI检查显示肿瘤位于侧脑室体部前2/3区域15例、第四脑室2例、小脑蚓部及左侧额叶各1例,肿瘤边界清楚或不清楚,5例肿瘤与丘脑或侧脑室壁粘连,T1WI呈等信号或稍低信号、T2WI呈等信号或稍高信号,17例病灶出现囊变区、14例肿瘤周边或内部可见供血血管(多位于肿瘤底部),增强后3例病灶明显均匀强化、12例明显不均匀强化、4例轻中度不均匀强化;免疫组织化学染色检查显示N-乙酰神经氨酸(NeuN)及突触蛋白(Syn)均呈阳性。结论 CNC的MRI表现具有特征性,免疫组织化学染色检查对其诊断有较高的特异性。

MRI观察极高海拔攀登者大脑皮质结构改变

目的采用MRI观察短暂极高海拔探险所致大脑皮质结构改变。方法对28名健康青年在极高海拔登山前、后及1个月后随访进行常规T2W及全脑高分辨率三维T1W结构成像扫描,观察显著改变的脑区面积及其厚度,并应用Freesurfer软件进行统计学分析。结果登山前、后及1个月T2WI均未发现异常;左、右侧大脑半球皮层总萎缩面积(平均萎缩率)分别为(3795.14±35.23)mm2[(9.33±3.19)%]和(2175.42±26.15)mm2[(6.49±2.76)%];左侧舌回皮层萎缩率与进入极高海拔持续时间呈弱相关,其余脑区则呈显著相关。结论攀登极高海拔可引起大脑皮质萎缩,以优势半球明显,主要见于前额叶。

探索高原登山的脑结构改变

目的 探讨一次短暂高原登山引起的脑结构改变.方法 对15名厦门大学学生登山队员[男9名,女6名,19~23岁,平均（21.0±1.1）岁]分别于攀登珠穆朗玛峰前、后进行常规T2W及高分辨率全脑3DT1W结构成像;应用SIENA软件分别对登山前、后高分辨率3DT1W结构像进行全脑灰质、白质分割,计算体积萎缩百分率,并进行统计分析;对全脑进行基于体素的纵向脑萎缩评价,获取显著萎缩脑区.结果 视觉观察,登山前、后所有登山队员常规T2WI均未发现异常,但脑灰质及白质体积均有明显减少,脑灰质萎缩百分率为（2.70±1.43）%,白质萎缩百分率为（1.43±1.36）%,差异有统计学意义（P〈0.01）;基于体素的全脑统计分析发现,萎缩脑区包括左侧额叶、胼胝体压部、双侧颞极、双侧枕叶距状沟周围及双侧小脑半球,以优势半球受损明显.结论 高原登山运动可引起脑白质和灰质萎缩,且灰质萎缩更明显.

健康教育联合肢体语言沟通在小儿肺炎临床护理中的价值

目的评价健康教育联合肢体语言沟通在小儿肺炎临床护理中的应用价值。方法选择2016年5月-2018年4月本院收治的100例肺炎患儿作为研究对象,按照完全随机原则分为对照组和观察组两组,每组各50例。对照组实施常规护理,观察组实施健康教育联合肢体语言沟通护理,比较不同护理应用价值。结果观察组患儿治疗总依从率、患儿家属的护理满意度优良率高于对照组(P<0.05);观察组的咳嗽停止时间、肺部X线吸收时间、体温恢复正常时间病程短于对照组(P<0.05)。结论健康教育联合肢体语言沟通应用于小儿肺炎中,可提高患儿治疗依从性以及护理满意度,应用价值显著。

优质护理对小儿急诊输液临床效果的影响观察

目的观察优质护理对小儿急诊输液临床效果的影响。方法选定本院急诊接诊的小儿输液患者300例,研究时段从2016年6月～2018年6月,在随机数字表法的分组原则下,分为观察组(150例,优质护理)、对照组(150例,常规护理)。比较两组哭闹程度、一次穿刺成功率、投诉率、护理质量。结果观察组哭闹程度显著较对照组低,投诉率(0)显著低于对照组(4.00%),一次穿刺成功率(97.33%)显著高于对照组(88.00%),护理质量显著较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理可有效降低小儿急诊输液投诉率,减轻患儿哭闹程度,效果显著,值得借鉴。

肝小静脉闭塞病一例

患者男,20岁。以＂腹胀10天,腹围增大、腹泻5天＂为主诉收入院。入院前曾服用＂土三七＂50余天,具体用量不详。既往无＂肝炎、结核、伤寒＂等传染病病史。体检：皮肤、巩膜无黄染。腹部膨隆,移动性浊音阳性,无压痛、反跳痛,肝脏、脾脏肋下未扪及,双下肢无水肿。实验室检查：凝血四项：活化部分凝血活酶时间44.10 s,纤维蛋白原1.80g/L,凝血酶原时间19.00 s;肝功能：谷丙转氨酶423.6 u/L、