基于数据挖掘的补肾法治疗类风湿关节炎用药规律研究

目的:探索补肾法治疗类风湿关节炎的用药规律,从“理-法-方-药”角度阐释补肾法治疗类风湿关节炎的内涵,为临床治疗提供依据。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Science Direct、Cochrane Library、Web of science数据库,筛选补肾法治疗类风湿关节炎的文献,构建补肾方剂数据库,根据《中国药典》及《中华本草》对中药名称进行规范处理。运用Microsoft Excel进行频数统计和功效分类统计,IBM SPSS Modeler实现Apriori建模进行关联规则分析,Cytoscape计算拓扑学特征并形成复杂网络,IBM SPSS Statistics对高频中药进行系统聚类分析以及因子分析。结果:最终纳入144篇文献,包含111首方剂,涉及156味中药。频次统计结果显示,使用频次> 20次的中药有25味,前5味为熟地黄、淫羊藿、白芍、续断、补骨脂,功效分类以补益药、祛风湿药、活血化瘀药和清热药为主。经设置后Apriori算法最终产生560条规则,常见组合有熟地黄-骨碎补-威灵仙、熟地黄-补骨脂-淫羊藿、桂枝-白芍-续断。聚类分析得到具有同质性的5组中药药组,因子分析最终得到公因子8个,补肾祛寒治尪汤加减是多个补肾中药复方的共同因子。结论:补肾法治疗类风湿关节炎的核心要点是扶正祛邪、标本同治,扶正以补肾壮骨、温阳散寒为主,重视调和营卫,祛邪包括祛风除湿、活血化瘀、清解郁热,并灵活配伍藤类药和虫类药通经活络。

CT引导I^(125)放射性粒子植入治疗胃癌术后区域淋巴结转移的护理体会

目的探讨CT引导I125放射性粒子植入治疗胃癌术后区域淋巴结转移患者术前、术中以及术后的护理方法。方法对28例行粒子植入治疗的胃癌术后区域淋巴结转移患者做好充分的术前准备、有计划的术中护理监护及配合、术后密切观察病情变化,并采用相应的护理措施。结果 28例患者手术全部成功,取得了良好的近期疗效。结论加强心理护理、术后并发症观察和护理,使术后未出现严重并发症,住院时间短。

预防种植体周围黏膜炎的干预措施可行性研究

目的:研究预防种植体周围黏膜炎的干预措施及可行性。方法:选取2020年1月-2022年6月在韶关市中医院(韶钢院区)口腔科已完成种植修复的患者60例(60颗),随机分为对照组和观察组各30例(30颗)。对照组进行常规种植修复后护理,即对患者进行口腔卫生宣教,患者口腔卫生的自我维护;要求患者定期复查。观察组执行干预措施:(1)签署《种植牙优质服务质保书》;(2)口腔卫生专人宣教;(3)为患者制订完善的规范的口腔清洁操作计划;(4)口腔卫生专业维护,运用菌斑指示剂测试,定期使用碳纤维头洁治器清洁。比较两组种植体周围黏膜炎的发生率,比较两组修复体的维护效果,评估预防性干预的可行性。结果:干预前,两组种植体周围牙周袋深度(PPD)、牙菌斑指数(PI)、探诊出血指数(DBI)差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组种植体周围PPD、PI、DBI均低于干预前(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组种植体周围黏膜炎发生率、探诊出血率分别为3.33%(1/30)、10.00%(3/30),均低于对照组的26.67%(8/30)、33.33%(10/30)(P<0.05)。结论:种植修复患者通过制订的干预措施,养成良好的口腔卫生习惯,预防或减少种植体周围黏膜炎的发生率。

细节管理护理对儿科门诊患儿家属情绪状态、依从性及满意度的影响

目的研究在儿科门诊护理中应用细节管理护理对患儿家属情绪状态、依从性及满意度的影响。方法选取2021年1月至12月江苏省常州市第一人民医院儿科门诊接诊的80例患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组行常规儿科门诊护理,观察组行细节管理护理,比较分析两组的护理纠纷、差错事件发生率、患儿家属情绪状态评分、依从性及护理满意度。结果护理后,观察组患儿家属情绪状态评分低于对照组;观察组的护理纠纷、差错事件发生率低于对照组;观察组患儿家属的依从性、护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科门诊护理中应用细节管理护理效果显著,可促进患儿家属情绪状态改善,降低护理纠纷、差错事件发生风险,提升患儿家属依从性及护理满意度,可行性较高。

吸附性全口义齿修复在牙槽嵴低平患者中的应用

目的探讨对牙槽嵴低平患者使用吸附性全口义齿进行修复的效果。方法采用2018年1月—2022年6月在韶关市中医院韶钢院区口腔科诊治的牙槽嵴低平患者作为研究对象,总例数60例,按入组时间分为两组,每组30例,其中2018年1—12月,划分为常规组,常规组患者使用传统方式修复全口义齿,2019年1月—2022年6月,划分为研究组,使用吸附性全口义齿修复。对比分析两组患者的修复效果,包括修复有效率、咀嚼优良率、患者使用满意度、不良反应发生率、初戴效果、稳定性评分等方面。结果研究组在修复有效率、咀嚼优良率、患者满意度方面的数据,均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在初戴效果和义齿稳定性方面的数据,均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为牙槽嵴低平患者使用吸附性全口义齿修复,可以改善患者义齿初戴效果,能够增强义齿稳定性,患者义齿使用满意度更高,临床应用价值较高。

企业履行社会责任对消费者行为的影响——以阿里巴巴集团为例

在现今的社会,企业想获得持久的长期收益,就必须重视客户的忠诚度。企业要想获得核心竞争力,关键在积极履行社会责任,树立起良好的企业形象,才能提升企业的整体业绩,促进企业长期发展。所以企业履行社会责任的重要性不言而喻。采用问卷调查法对阿里巴巴履行社会责任与消费者行为之间的关系进行客观分析。研究发现,阿里巴巴集团履行社会责任能对消费者的行为产生正面的影响。

基于气机升降理论浅议升降散在痛风治疗中的应用

痛风病属本虚标实,以脾肾亏虚为本,以湿浊、瘀热痹阻为标,病因病机与气机升降出入失调密切相关。升降散是调气总方,升清降浊,疏利三焦,通达脉道,促进表里内外气血津液流通,使脏腑阴阳气机调和,湿浊、瘀血、毒热得散。痛风的分期辨证治疗中均可灵活运用升降散调理气机。通过分析痛风治疗过程中升降散的应用,把握痛风病因病机与气机失调的关系,为痛风的治疗提供新思路。

基于脾升胃降理论论治反流性咽喉炎

脾胃升降失常是反流性咽喉炎的关键病机。脾不升清,胃不降浊,清浊相干,斡旋中焦,久则气逆;脾胃居中焦,升降失常,水液代谢紊乱,久则化湿生热,湿阻气滞,进而影响脾升胃降;中央脾土灌四傍,脾胃升降失司,则四维不调。治疗以调理脾胃升降为主,临床辨病与辨证结合,配伍清热利湿、健脾助运、疏肝和胃药物,可显著提高临床疗效。

提高阅读质量,培养语文能力

有较高语文素养的教师在课堂教学中，对学生能力的培养能够加以重视．使学生形成主动学习的心态和能力．掌握语文学习的主动权。在课堂教学中，教师要从主动学习、敢于质疑、自主表达等多方面入手，激发学生的学习兴趣．提高学生语文学习的质量和运用语言文字的能力。

口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的临床应用

目的:对比口腔种植修复和常规修复治疗牙列缺损的效果。方法:选择140例(363颗)牙列缺损病例,根据修复治疗方式不同分为对照组和观察组。对照组70例(205颗)实施常规修复,其中固定义齿修复143颗为对照组a组,可摘局部义齿修复62颗为对照组b组;观察组70例(158颗)实施口腔种植修复。对比两组修复效果,比较两组患者对修复后舒适程度、咀嚼效果、语言功能、外观满意度,随访半年,统计两组并发症发生情况。结果:观察组修复后总有效率,患者对修复后舒适程度、咀嚼效果、语言功能、外观上评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组a组、b组两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访半年,观察组并发症发生率少于对照组a组、b组两组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组a组、b组两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规修复相比,口腔种植修复治疗牙列缺损的效果更好,并发症少,且患者对其舒适度、使用效果、外观等方面满意度高,值得推广。

乡镇垃圾分类循环利用现状——以闽侯县上街镇为例

由于我国乡镇经济的迅速发展以及乡镇村民生活水平加速提高,乡镇的垃圾种类及数量趋向于城市。乡镇村民居住较为分散,垃圾分类、收集、循环利用相较于城市困难,因此推进乡镇垃圾分类循环利用迫在眉睫。本文从闽侯县上街镇展开调查,以乡镇垃圾分类、回收循环利用为关键词展开分析,并从上街镇垃圾分类循环利用模式存在的问题进行分析、总结和建议。

高速涡轮机在下颌近中低位阻生牙拔除术中的临床应用

目的探讨高速涡轮机在下颌近中低位阻生牙拔除术中的应用效果。方法110例下颌近中低位阻生牙拔除患者,根据随机数字表法分为A组与B组,各55例。A组采用传统锤凿劈冠拔除治疗,B组采用高速涡轮机拔除治疗。对比两组术后疼痛情况、并发症发生率及牙槽骨完整率。结果B组术后1 h视觉模拟评分表(VAS)评分(3.20±1.43)分低于A组的(4.32±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。B组牙龈撕裂发生率1.82%、张口受限率3.64%低于A组的12.73%、18.18%,牙槽窝完整率100.00%高于A组的92.73%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统锤凿劈冠法,利用高速涡轮机拔除下颌近中低位阻生牙的痛苦少、创伤小,术中牙龈撕裂、牙槽窝缺损情况少,患者接受度更高。

溶栓治疗在锁骨下静脉通路导管堵塞的应用

目的:锁骨下静脉通路发生导管堵塞时,通过溶栓治疗实现导管再通。方法:锁骨下静脉通路导管堵塞,可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗,实现导管再通,使导管在有效期内正常使用。结果:本组48例,导管堵塞6例。溶栓治疗后,5例成功疏通,1例失败拔除导管,成功率85%,无严重并发症。结论:锁骨下静脉通路导管堵塞时采用溶栓治疗,再通率达85%,时间短、见效快且经济有效。有效地保证了导管的通畅使用,延长了导管留置的时间,极大方便临床治疗,同时又减少病人痛苦与经济负担,取得良好的社会效益和经济效益。

基于《外科正宗》探析肾气丸在皮肤病中的应用

明代陈实功所著《外科正宗》是中医外科学发展史上的集大成之作,详细阐释了诸多外科疾病的理法方药。笔者根据溯源发现陈氏所用肾气丸虽基于《金匮要略》,但去其温热之品,与钱乙六味地黄丸更为相似,体现了培补肾精的中医外科治疗理念。陈氏强调肾为五脏之基石,房劳过度、过用温药及情志化火均可导致肾精亏虚、阴不制阳,使痈疽滋生、溃疡不愈。而肾气丸可滋养化源、培补脏腑,陈氏在阳证疮疡、水疝、骨瘤、多骨疽、雀斑及黄褐斑等疾病中均加以灵活化裁。通过梳理《外科正宗》中肾气丸及相关临床应用,有助于探析陈氏从补肾角度治疗皮肤病的学术思想,为目前皮肤病的中医治疗拓展了新思路。

基于Wnt/β-catenin通路探讨尪痹片促进去势后胶原诱导性关节炎大鼠骨形成的机制

目的基于果蝇无翅基因/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路,研究尪痹片(WBT)干预去势后胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的骨形成机制。方法48只雌性SD大鼠经随机数字表法分为空白对照组、去势组、CIA组、去势CIA组、去势+WBT组、CIA+WBT组、CIA+甲氨蝶呤(MTX)组、去势CIA+WBT组,每组6只。去势法制备肾虚证模型,CIA法制备类风湿关节炎模型,WBT采用每日0.63 g/kg灌胃,MTX采用每周1.05 mg/kg结合生理盐水灌胃,其余组均予生理盐水灌胃,56日后取材。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平,蛋白质免疫印迹(Western Blot)检测Wnt3a、Wnt10b、β-catenin、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)、Dickkopf相关蛋白-1(DKK-1)、Runt相关转录核心因子2(Runx2)、碱性磷酸酶(ALP)、核酸内切酶Dicer蛋白表达量,逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测DKK-1、微小RNA(miR)-335-5p mRNA表达量。结果去势后大鼠逐渐出现弓背蜷缩、小便色淡、体温下降、毛发枯槁、垂尾等症状,CIA造模后出现关节肿胀变形、活动受限。与空白对照组比较,去势组Runx2表达降低,CIA组DKK-1、cAMP、cGMP表达增加,去势CIA组GSK-3β、Runx2、ALP表达降低,DKK-1、cAMP、cGMP表达增加,去势CIA+WBT组miR-335-5p表达上调(P<0.05)。与去势组比较,去势+WBT组cAMP、cGMP、cAMP/cGMP、Wnt3a、Runx2、ALP、Dicer蛋白表达升高(P<0.05)。与CIA组比较,CIA+WBT组Runx2表达上调(P<0.05)。与去势CIA组比较,去势CIA+WBT组的Wnt3a、Wnt10b、β-catenin、GSK-3β、Runx2、ALP表达均上调,DKK-1降低(P<0.05)。结论尪痹片可以抑制DKK-1表达、激活Wnt/β-catenin通路、提高miR-335-5p水平,促进去势CIA大鼠的骨形成。

基于RANK/RANKL/OPG通路探讨尪痹片对去势后胶原诱导性关节炎大鼠骨吸收的影响

目的探讨尪痹片(WBT)对肾虚证胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠核转录因子-κB受体活化因子(RANK)/RANK配体(RANKL)/骨保护素(OPG)信号通路的影响,探索WBT干预破骨细胞(OC)分化、增殖及骨吸收作用的机制。方法选用雌性SD大鼠,共48只,随机分为空白对照组、CIA组、肾虚证组、肾虚证CIA组、CIA+WBT组、肾虚证+WBT组、肾虚证CIA+WBT组、CIA+甲氨蝶呤(MTX)组,每组6只。采用去势法制备肾虚证模型,牛Ⅱ型胶原和不完全弗氏佐剂诱导制备CIA模型。模型制备成功后进行药物灌胃,灌胃周期结束后处死,取血及后肢踝关节。甲苯胺蓝染色检测踝关节骨吸收情况。酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清中白细胞介素4(IL-4)、IL-33、OPG、RANKL水平。实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测大鼠踝关节骨组织中RANKL、OPG mRNA表达。蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠踝关节骨组织中活化T细胞核因子1(NFATc1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)表达。结果大鼠踝关节软骨甲苯胺蓝染色结果显示,经WBT干预后,关节软骨面结构破坏有所改善,关节软骨面相对完整。与空白对照组比较,CIA组、肾虚证CIA组大鼠血清中IL-4、IL-33浓度降低,RANKL浓度、RANKL/OPG比值及NFATc1、TRAF6蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01),肾虚证CIA组OPG浓度、mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01),RANKL mRNA表达升高,RANKL/OPG比值升高(P<0.01)。与肾虚证CIA组比较,肾虚证CIA+WBT组IL-4浓度升高(P<0.01),RANKL mRNA表达、RANKL/OPG比值及NFATc1、TRAF6蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。与CIA组比较,CIA+WBT组IL-33、OPG浓度升高(P<0.05,P<0.01),RANKL/OPG比值降低(P<0.01)。结论尪痹片能够通过调控RANK/RANKL/OPG信号通路,上调抗破骨因子IL-4、IL-33浓度,抑制炎症反应,直接或间接抑制OC分化、增殖及骨吸收功能。

程宏斌教授从“治疮不离脾”论治湿毒上泛型囊肿性痤疮

囊肿性痤疮是一种以面部大小不等的囊肿、结节为主并伴瘙痒、疼痛,常遗留凹陷性瘢痕为主要临床表现的慢性炎症性皮肤病。程宏斌教授从“治疮不离脾”理论出发,认为湿毒上泛型囊肿性痤疮发病关键在于素体毒邪内蕴,受饮食、情志、劳逸所伤,脾土亏虚,运化无常,酿生湿邪,湿邪与毒邪结合,遇肺胃热盛熏蒸,或脾肾阳虚寒凝,炼成湿毒,湿毒循阳明经上泛头面,日久结成囊肿为病,创新性提出“顾中州、除湿毒、引头面”的原则,治疗上应着眼于脾,顾及肺肾,以健脾益气为主,以除湿解毒为要,上引头面为辅,达里外调和之效。本文通过介绍程宏斌教授从“治疮不离脾”治疗湿毒上泛型囊肿性痤疮临床经验及典型医案,补充了对湿毒上泛型囊肿性痤疮病机与治法的认识思路,进而体会“治疮不离脾”在囊肿性痤疮诊疗中应用的临床思维。

尪痹制剂联合西药治疗类风湿关节炎疗效及安全性的系统评价和Meta分析

目的系统性评价尪痹制剂治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、MEDLINE、Embase、Cochrane Library Trials、Clinical Trials和Web of Science数据库中采用尪痹制剂(包括尪痹片、尪痹胶囊、尪痹冲剂、尪痹颗粒)联合西药治疗类风湿关节炎的随机对照试验,时间范围均为各数据库建库至2020年7月12日。由两名研究者根据文献纳入、排除标准独立进行文献筛选,并独立进行数据提取和评价。采用Cochrane偏倚风险评估表评价研究质量,评价结局指标包括红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、有效率和不良反应。采用Revman 5.3软件进行Meta分析和R 3.6. 3的Meta包进行发表偏倚评价。结果共纳入12篇文献,涉及1182例患者,但其证据质量偏低。与单纯西药治疗相比,尪痹制剂联合西药可进一步降低类风湿关节炎患者的CRP水平[MD=-5.53,95%CI (-8.25,-2.81)],缩短晨僵时间[MD=-13.75,95%CI (-23.51,-4.00)],降低关节压痛数[MD=-1.43,95%CI(-2.55,-0.30)]和关节肿胀数[MD=-0.63,95%CI(-1.13,-0.14)],且用药早期可显著降低ESR水平[MD=-25.20,95%CI (-30.64,-19.76)],还可减少不良反应的发生[RR=0.39,95%CI (0.29,0.53)]。结论尪痹制剂联合西药治疗类风湿性关节炎与单纯西药治疗相比具有较好的疗效和安全性,可显著降低患者CRP水平和改善症状。但由于现有文献数量有限且质量偏低,还需大样本、高质量的研究来进一步验证。