腹腔镜在脾脏外科中的应用

脾切除术治疗血液病始于19世纪末期，1887年Spencer首次为遗传性球形红细胞增多症病人行开腹脾切除术，因手术创伤过大，未得到广泛应用。腹腔镜介入脾脏外科始于1991年，Delaitre等完成了世界上首例腹腔镜脾切除术（1aparoscopic splenectomy，LS），由于其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，很快得到推广，有关LS的报道也日益增多。许红兵等于1994年报道了我国较早的LS。目前腹腔镜已涉足脾脏外科的各个领域，除LS外，还包括腹腔镜保脾手术、

腹腔镜减肥手术的原则与术式选择

肥胖病是一种代谢性疾病，可引起多种伴发病，包括骨关节炎或退行性病变、高血压、2型糖尿病、胃食管反流症、哮喘和阻塞性睡眠呼吸障碍等。随着肥胖病人病程和年龄的增长，伴发疾病的数量和严重程度明显增加。超过50岁的肥胖病病人常患有多种严重的伴发疾病。在肥胖病的治疗中，外科手术是最有效的方法。多个大样本随机对照研究显示，

LC中意外胆囊癌的处理

随着LC手术指征的日益放宽以及胆囊切除例数的增加,关于手术中意外发现胆囊癌的报道也在逐年增多.所谓意外胆囊癌,是指在临床上因胆囊良性疾患行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌(unsuspected/unexpected gallbladdercancer/carcinoma,UGC).

腹腔镜手术设备及器械的应用

作者使用德国Wolf、Storz公司及日本Olympus公司生产的腹腔镜设备施行腹部手术83例,成功率为95.24％。本文就腹腔镜手术的仪器设备和手术器械的选配、安装及使用情况进行了探讨。

中国手术治疗肥胖症现状

病态肥胖症是指患者体重指数(BMI)≥30kg/m2,并伴有各种肥胖相关并发症,如呼吸睡眠暂停综合症、哮喘、胃食道返流等。大量文献证实手术是减轻肥胖、改善肥胖伴发疾病唯一长期有效的方式。本文对目前国内减肥手术的现状作了一个系统的总结。包括对中国减肥手术开展和演变情况的介绍,对国内减肥手术适应证、术式选择的探讨,以及对术后随访工作重要性的强调。文章还建议制定中国手术减肥的许可及准入制度,更为重要的是推荐LAGB作为国内减肥手术的标准术式。

腹腔镜加压吻合器胃肠吻合应用研究

目的：通过动物试验改进腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中的应用方法并观察其效果。方法：在犬上消化道吻合手术中,采用腹腔镜加压吻合器操作指导及改进后的手术操作步骤两种不同的方法实施吻合,根据手术录像记录每一吻合操作的各步骤时间及动作次数等数据,通过实际操作及统计分析对比两种吻合方法,并在术后不同时间处死动物,行吻合口处病理切片检查以观察吻合效果。结果：采用改进后的吻合方法无吻合口漏发生,较原吻合方法在实际操作时更加简便可靠,平均置入吻合夹时间减少32%,尝试次数减少66%,无效操作减少74%,缝合操作孔针数减少39%；术后2周吻合口处浆膜愈合完整,肌层及粘膜下层纤维增生,粘膜已覆盖吻合口。结论：腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中采取改进的吻合方法效果更佳,术后2周可形成光滑完整的吻合口。

临床开展腹腔镜胃切除术的现状

腹腔镜胃手术自1991年开展以来,就在不断发展和深入,1992年全腹腔镜下胃次全切除术成功后,更将这一技术推向新高潮。目前在腹腔镜胃切除术方面有如下几个特点: 1.腹腔镜胃手术地域分区明显 亚、欧地区报道较多,其余地域则较少。这是由于各地区胃部疾病发病率不同而造成。在亚洲,胃部疾病发病率高,腹腔镜在胃手术中的应用既有实际意义,开展工作较深入,技术也领先。从近几年发表的相关文章中可以看出,欧美国家的腹腔镜胃手术多是病态肥胖症病人的胃减容积手术。

外科治疗肥胖症

人们为了追求完美的身材,对身上多余的赘肉深恶痛绝,想出各种办法除去它们.运动、少食各种减肥药食……丝毫没有半点怜悯自己.更有甚者,还不惜借助外科手术.

腹腔镜手术器械及仪器介绍

要完成任何一种腹腔镜手术,基本设备的配置是必不可少的。它们包括:腹腔镜、冷光源、摄录像系统、气腹装置、电刀电凝器、冲洗吸引装置及腹腔镜专用手术器械等。我们曾使用过国产首套腹腔镜器械及Olympus、Wolf、Storz等进口器械,共施行各种腹腔镜手术近300例。下面结合我们的经验和国际上新动态,简要介绍腹腔镜手术设备。一、腹腔镜分检查镜及操作镜二类。前者仅用于检查,整个硬镜由柱状透镜和光导纤维组成;后者有一不同直径的操作孔,可同时进行简单的单孔手术操作,如输卵管结扎等,因此结构较复杂,相同外径视野较前者小。

腹腔镜手术原理及操作要点

腹腔镜手术因其创伤小,恢复快,在全世界迅速普及,手术范围日益扩展,给外科领域带来了一场革命。手术原理腹腔镜手术是现代高科技应用于临床的产物。它以导引套针(称为Trocar)为腹部和外界的通道,人工气腹产生观察和操作空间,腹腔镜及摄像系统生成手术视野,专用手术器械替代术者双手进行远距离操作,完成既定手术。腹腔镜手术,目前不但能行腹内脏器切除,如胆囊、阑尾、卵巢、脾脏、肾脏等切除术。

腹腔镜胆囊切除术中的纱布压迫止血法

目的 :探讨在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中纱布压迫止血法的有效性。方法 :回顾分析LC术中 4 7例发生创面严重渗血、胆囊床出血、胆囊三角出血时用纱布压迫止血的效果。结果 :纱布压迫 5～ 2 0min均止血成功 ,无中转开腹。除 1例外 ,术中平均失血量仅 90ml,术后均恢复平稳 ,无再出血。结论 :纱布压迫止血法在无法采用钛夹夹闭血管时 ,止血安全且迅速有效。

腹腔镜在泌尿外科的临床应用(附43例报道)

目的 :总结腹腔镜在泌尿外科的治疗进展。方法 :自 1993年 6月～ 2 0 0 0年 4月共治疗泌尿外科疾病 43例。其中腹腔镜肾切除术 1例 ,肾上腺腺瘤切除术 5例 ,肾上腺囊肿去顶术 3例 ,肾囊肿去顶术 2 7例 ,盆腔淋巴结活检术 5例 ,输尿管切开取石术 2例。结果 :43例腹腔镜手术均一次成功 ,无中转、无并发症发生 ,术后也未用止痛剂。平均手术时间 (94.3± 72 .1)min ,平均术中出血 (12 6 .7± 94.6 )ml,平均住院天数 (5 .1± 3.2 )d。结论 :虽然腹腔镜泌尿外科的手术指征有待进一步总结 ,但可以肯定它是一种值得推广的方法。