水飞蓟宾抑制Fas/FasL信号通路对肺结核大鼠炎症损伤及巨噬细胞凋亡的影响

目的:探究水飞蓟宾对肺结核(TB)大鼠肺部炎症损伤、巨噬细胞凋亡的影响,及对死亡受体Fas及其配体FasL的调控作用。方法:采用尾静脉注射结核分枝杆菌(Mtb)法制备TB大鼠模型,并随机分为模型组、水飞蓟宾组、Fas过表达重组蛋白(pcDNA-Fas)组、pcDNA-Fas阴性对照(pcDNA-NC)组、水飞蓟宾+pcDNA-Fas组,每组15只,另取15只大鼠为正常对照组。抗酸染色检测肺组织感染情况;HE染色观察肺组织病理变化;ELISA法检测肺组织TNF-α、IL-6表达;Annexin VFITC/PI双染结合流式细胞术检测肺泡巨噬细胞凋亡率;Western blot检测Fas、FasL、caspase8、caspase3、巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)表达水平。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠肺组织炎症因子表达、肺泡巨噬细胞凋亡率升高,肺组织Mtb感染及干酪样坏死严重,Fas/FasL介导的caspase8/3凋亡途径活化(P<0.05)。与模型组相比,水飞蓟宾组大鼠肺组织炎症因子表达、肺泡巨噬细胞凋亡率降低,肺组织Mtb感染及干酪样坏死缓解,Fas/FasL介导的caspase8/3凋亡途径活性降低(P<0.05)。pc-DNA-Fas可进一步激活Fas/FasL介导的caspase8/3凋亡途径活化,加重肺组织Mtb感染及干酪样坏死,促进肺组织炎症损伤及巨噬细胞凋亡,并减弱水飞蓟宾发挥的抗Fas/FasL活化、抗炎及抗巨噬细胞凋亡作用(P<0.05)。结论:水飞蓟宾可能通过抑制Fas/FasL信号通路发挥抗Mtb感染、抗肺组织巨噬细胞凋亡及抗肺部炎症损伤作用。

成人重症破伤风12例治疗体会

目的探讨成人重症破伤风的治疗方法。方法对患者予静脉滴注大剂量破伤风抗毒素（TAT），以3～6万U配葡萄糖液维持静滴至抽搐停止。根据痰培养及药敏结果，选用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素药物治疗肺部感染。结果12例患者全部治愈，无一例死亡，平均住院42d，出院时均未遗留有明显的神经系统等症状。结论成人重症破伤风应注重规范化的综合治疗，病程中加强心肺器官的保护，早期行气管切开和应用呼吸机辅助呼吸可明显提高治愈率，改善患者预后。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎62例临床分析

目的总结肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床特点。方法回顾性分析62例肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床诊治资料。结果肝硬化合并自发性腹膜炎常见症状有发热、腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱等。62例患者中有16例腹水细菌培养阳性(25.81%),其中革兰氏阴性菌11例,革兰氏阳性菌5例。腹水C反应蛋白(CRP)阳性17例,阳性率为27.42%。初始选用头孢派酮予7d治疗,有效36例,有效率为58.06%。经初始治疗无效的26例患者改用亚胺培南静脉注射7d,均有明显好转。结论肝硬化病情险恶、发展快、并发自发性腹膜炎比率高,腹水培养阳性率低,病死率高,在综合治疗的的基础上,尽早应用有效抗菌素有利于控制病情。

某型红外空空导弹К_Φ系数超差分析与对策

某型红外空空导弹导引头的КΦ系数超差问题较为突出,对同一大小的Φ角,若在空间的相位不同,其在导弹制导通道上耦合的影响程度(即КФ系数)相差较大。本文通过研究导引头陀螺旋转控制回路与Φ角耦合影响及恢复力矩之间的关系,找到了驱动陀螺旋转的两相驱动电流相位差与Φ角耦合影响在空间分布不对称的规律,并根据此规律确定了导引头Φ角耦合影响调整的工艺方法,可使Φ角耦合影响在空间的不对称因素达到最小,进而可大幅减小导引头各个方向上的Φ角耦合影响。

基于PCI总线的实时DSP图像处理平台设计

介绍了基于TI公司的PCI总线接口芯片PCI2040和DSP芯片TMS320C6201的实时图像处理平台。该平台采用CPLD和双口存储器实现实时视频的采集,同时保证DSP的实时处理的要求,既可以作为视频图像采集使用,也可以进行视频压缩、匹配跟踪等图像处理的算法验证,具有使用灵活的特点。

工程造价的全过程控制

工程建设项目造价的控制应贯穿于建设全过程,本文从项目建设前期阶段、建设准备阶段、建设施工阶段和竣工验收阶段四个阶段,其中又侧重于可行性研究过程、设计过程和招标投标过程阐述如何对工程造价进行全过程有效控制。

能源统计数据在企业能量平衡中的应用

根据日常计量数据,采用统计分析的方法,以某电厂实际计量统计数据为例,编制出企业能量平衡表,绘制企业能源网络图。提出计量装置要求、统计分析原则与方法、企业能量平衡表编制原则与方法、企业能源网络图绘制原则与方法。

采用中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床研究

目的观察利用中心静脉导管进行胸腔置管引流术间断引流控制胸腔积液的疗效及优缺点。方法 98例结核性胸腔积液患者随机分为两组,50例采用中心静脉导管进行胸腔置管引流为研究组,48例行常规胸腔穿刺抽液为对照组,对两组患者的人均胸腔穿刺次数、平均每次手术所需时间、胸腔积液消失时间、平均住院天数、人均专项治疗费用、及穿刺不良事件人均发生率等方面进行观察和比较。结果研究组的人均胸腔穿刺次数、平均每次手术所需时间、胸腔积液消失时间、平均住院天数、人均专项治疗费用、及穿刺不良事件人均发生率均较对照组少,两组比较差异有显著性(P<0.05),两组病例穿刺不良事件发生率比较差异无显著性,但两组不良事件人均发生率比较差异有显著性。结论以中心静脉导管行胸腔置管引流是治疗胸腔积液安全、简便、有效的方法,值得临床推广。

醒脑静注射液治疗急性脑梗死溶栓患者的疗效观察

目的:探讨醒脑静注射液对急性脑梗死患者溶栓治疗中氧化应激、血管内皮功能的影响。方法:选取急性脑梗死患者86例,随机分为对照组和研究组,各43例。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在此基础上加用醒脑静注射液治疗,持续治疗2周。治疗前、后对临床观察指标(ESS、Barthel、NIHSS)评定,采用ELISA测定外周血SOD、MDA、ACA、ET-1及D-二聚体水平,比较2组间临床疗效,并评价安全性。结果:治疗后2组ESS、Barthel评分升高,NIHSS评分降低;SOD水平升高、MDA、ACA、ET-1水平降低(均P<0.05);治疗后,与对照组比较,研究组ESS、Barthel较高,NIHSS较低;SOD较高、MDA、 ACA、ET-1较低(均P<0.05);对照组有效率低于研究组(72.09%vs 90.70%,P<0.05)。结论:醒脑静注射液用于急性脑梗死患者溶栓治疗,可改善神经功能,降低机体过氧化,改善血管内皮功能,且不增加出血反应,是一种理想的治疗方案。

肺复张手法治疗溺水并发ARDS一例及文献复习

溺水是导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的常见原因之一，患者被施救上岸后往往因呼吸窘迫、顽固性低氧而再次危及生命，救治上较为棘手。我科采用肺复张手法救治溺水致ARDS1例，取得良好的效果，现根据病例并复习有关文献分析报道如下.

重度慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞中焦亡相关因子表达及与预后的关系

目的探讨重度慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)、半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)表达水平,并分析其与患者预后的关系。方法选取2019年1月至2021年1月海南西部中心医院收治的251例CHB患者作为研究组,根据患者严重程度分为轻度CHB组(93例)、中度CHB组(80例)、重度CHB组(78例),根据重度CHB患者治疗6个月后是否死亡,将患者分为死亡组(11例)和存活组(67例),另选取同时期来本院体检的265例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PBMC培养上清液中IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1表达水平;采用Kaplan-Meier法分析IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平与重度CHB患者预后的关系;采用多因素Logistic回归分析影响重度CHB患者预后的因素。结果研究组患者PBMC培养上清液中IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平[(65.86±21.32)pg/ml、(68.06±22.44)pg/ml、(241.57±104.07)pg/ml、(179.01±81.46)pg/ml]均高于对照组[(32.11±8.95)pg/ml、(25.49±7.06)pg/ml、(87.61±23.70)pg/ml、(10.33±3.29)pg/ml],差异有统计学意义(均P<0.05);轻度CHB组、中度CHB组、重度CHB组患者PBMC培养上清液中IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平依次升高[IL-18:(50.66±12.80)pg/ml、(70.29±19.03)pg/ml、(79.43±20.56)pg/ml,IL-1β:(51.23±13.17)pg/ml、(72.91±18.64)pg/ml、(83.15±21.78)pg/ml,NLRP3:(136.13±34.95)pg/ml、(289.61±73.08)pg/ml、(318.01±80.50)pg/ml,Caspase-1:(100.26±27.03)pg/ml、(201.30±54.15)pg/ml、(250.04±67.42)pg/ml],差异有统计学意义(均P<0.05);死亡组患者PBMC培养上清液中IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平[(104.40±10.36)pg/ml、(110.32±11.57)pg/ml、(367.03±32.25)pg/ml、(292.34±36.28)pg/ml]均高于存活组[(75.33±19.82)pg/ml、(78.69±21.39)pg/ml、(309.96±71.19)pg/ml、(241.10±61.44)pg/ml],差异有统计学意义(均P<0.05);Kaplan-Meier结果显示,IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1高表达的重度CHB患者生存率(75.6%、73.7%、75.6%、76.9%)均低于低表达组(97.3%、97.5%、97.3%、94.9%)(均P<0.05);终末期肝病模型(MELD)评分、国际标准化比值(INR)及IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平是影响重度CHB患者预后的独立危险因素(OR=1.821、1.693、2.866、3.514、2.007、2.354,均P<0.05)。结论重度CHB患者PBMC培养上清液中IL-18、IL-1β、NLRP3、Caspase-1水平升高是患者不良预后的独立危险因素,可作为重度CHB患者预后评估的辅助指标。

火力发电厂节约用水的途径

介绍了发电厂用水现状 ,分析了节水工作中存在的问题 ,详细地论述了各种行之有效的节水措施和技术。

养肝汤联合异甘草酸镁注射液对乙肝肝硬化患者血清生长激素及纤维化指标影响

目的:观察养肝汤联合异甘草酸镁注射液对乙肝肝硬化患者血清生长激素及纤维化指标的影响。方法:选择2015年9月~2018年9月海口市人民医院和海南西部中心医院共同收治的乙肝肝硬化患者180例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组90例。对照组静脉滴注异甘草酸镁注射液,研究组在对照组的基础.上服用养肝汤,2组均治疗8周。观察对比两组患者治疗前后的肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和血清总胆红素(TBIL)],血清生长激素(GH)水平,以及肝纤维化的指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]。结果:治疗后研究组肝纤维化指标,血清生长激素水平以及肝纤维化的指标的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率及其他相关观察指标无明显区别(P>0.05)。结论:养肝汤联合异甘草酸镁注射液可明显改善乙肝肝硬化患者的肝功能指标,血清生长激素水平以及肝纤维化水平,缓解肝部临床症状,效果明显优于单独服用异甘草酸镁注射液。

慢性乙型肝炎感染患者血清CTGF表达及与肝纤维化、Th17/Treg平衡的关系

目的 检测慢性乙型肝炎(CHB)感染患者血清结缔组织生长因子(CTGF)的水平变化,并分析其与肝纤维化、Th17/Treg平衡的关系。方法 收集2016年6月至2018年6月该院确诊的CHB患者146例(研究组),同期来院体检者90例(对照组)作为研究对象,采集研究对象空腹静脉血,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTGF、白细胞介素-17(IL-17)水平,流式细胞仪检测辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Treg)百分率。分析CTGF与Th17/Treg的相关性及其与肝功能指标的相关性,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CTGF、Th17/Treg对CHB诊断价值。结果 研究组血清中肝功能指标ALT、AST、TB均高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);血清CTGF、IL-17水平、Th17百分率、Th17/Treg比值高于对照组( P <0.05),Treg百分率与对照组比较差异无统计学意义( P >0.05);随患者肝纤维化程度加深,血清CTGF、IL-17及Th17、Th17/Treg均显著升高( P <0.05),Treg百分率呈现下降的趋势( P <0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CHB患者血清CTGF与Th17/Treg、IL-17、Th17呈正相关( r =0.670,0.603、0.618, P =0.000);Th17/Treg与IL-17、Th17呈正相关( r =0.703、0.645, P =0.000);Treg与CTGF、IL-17、Th17、Th17/Treg呈负相关( r =-0.609、-0.598、-0.624、-0.683, P =0.000)。CTGF、Th17/Treg的ROC曲线下的面积(AUC)分别为 0.695 、0.753,灵敏度分别为68.9%、77.8%,特异度分别为56.7%、67.8%。结论 血清CTGF、Th17/Treg比值异常升高与CHB密切相关,检测CTGF、Th17/Treg可间接判断患者病情发展,并且为疾病的治疗提供理论基础。

HIV-1感染者外周血单核细胞miR-155及miR-29表达及其与疾病进展的相关性研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染者外周血单核细胞(PBMC)miR-155及miR-29表达水平,分析其与疾病进展的相关性。方法募集82名HIV-1感染者和30名HIV-1阴性体检健康者(对照组),HIV-1感染者中37人接受高效抗逆转录病毒(HAART)治疗(治疗组),45人未接受HAART治疗(未治疗组)。检测病毒载量和CD4^+T淋巴细胞计数,采用实时荧光定量PCR法检测PBMC中miR-155及miR-29表达水平,分析其与病毒载量和CD4^+T淋巴细胞计数的相关性。结果未治疗组平均CD4^+T淋巴细胞计数明显低于治疗组和对照组(224±107 vs 360±118和826±135)(t=6.825、12.317,P<0.01)。未治疗组PBMC中miR-155及miR-29表达水平明显高于治疗组和对照组(4.28±1.36 vs 1.15±0.43和0.86±0.14以及2.37±0.81 vs 0.61±0.12和0.42±0.05)(t=8.916、10.752、7.824、8.235,P<0.01)。随着CD4^+T淋巴细胞计数的下降,HIV-1感染者PBMC中miR-155及miR-29表达水平明显升高(P<0.01)。相关分析显示,未治疗HIV-1感染者PBMC中miR-155、miR-29与病毒载量均呈正相关(r=0.693、0.627,P<0.01),miR-155、miR-29与CD4^+T淋巴细胞计数均呈负相关(r=-0.805、-0.748,P<0.01),miR-155与miR-29呈正相关(r=0.706,P<0.01)。结论HIV-1感染者PBMC中miR-155及miR-29表达水平明显上调,且与疾病进展呈正相关,有望作为HIV-1感染病程进展的生物标志物。

老年自身免疫性肝病患者外周血CD4^(+) CD25^(+)调节性T细胞表达及其与疾病活动性的关系

目的研究老年自身免疫性肝病(AILD)患者外周血中CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞(Treg)的表达及其与疾病活动性的关系。方法选择老年AILD患者129例,根据病情程度分为活动期组70例,缓解期组59例。选取同期65例体检健康者作为健康对照组。采用流式细胞仪测定研究对象外周血中CD4^(+)CD25^(+)Treg比率,应用全自动生化分析仪检测肝功能指标,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子浓度;观察CD4^(+)CD25^(+)Treg与患者疾病活动程度及相关指标的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD4^(+)CD25^(+)Treg比例对AILD患者疾病活动性的临床诊断价值。结果与健康对照组、缓解期组相比,活动期组外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg比例、血清白细胞介素(IL)-4、IL-10水平显著降低(P<0.05),总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨转肽酶(γ-GT)、IL-2、干扰素(INF)-γ、转化生长因子(TGF)-β1均显著升高(P<0.05);CD4^(+)CD25^(+)Treg比例与TBIL、ALT、AST、ALP、IL-2、INF-γ、TGF-β1呈负相关,与IL-4、IL-10呈正相关;CD4^(+)CD25^(+)Treg预测AILD疾病活动性曲线下面积为0.809(敏感度为73.1%,特异性为82.8%)。结论活动期CD4^(+)CD25^(+)Treg比例下降,与肝功能指标、细胞因子密切相关,可能是导致疾病发生和病情发展的关键环节之一,检测CD4^(+)CD25^(+)Treg比例对评估AILD的疾病活动性具有重要临床应用价值。

结核感染T细胞试验对于肺结核诊断的意义研究

目的探讨结核感染T细胞试验对于肺结核诊断的意义。方法回顾性分析2015年5月-2018年10月我院收治的68例肺结核患者的临床资料,患者均经实验室、X线或CT胸片检查、结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验检测。结果以临床诊断为金标准,T-SPOT.TB灵敏度和阴性预测值高于其他三种检测,特异度和阳性预测值高于结核抗体和影像学检查,T-SPOT.TB检测的漏诊率低于其他三种检测方式,误诊率低于结核抗体和影像学检测。T-SPOT.TB在痰培养阴性和痰培养阳性患者中的检测敏感度高于TST,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T-SPOT.TB检测不受标本采集及机体免疫状态的影响,对结核感染具有较高的敏感性,对活动性肺结核的辅助诊断具有较高价值。