每搏量变异度监测指导感染性休克术中容量治疗的应用价值

目的探讨通过每搏量变异度（SVV）监测指导感染性休克术中容量治疗的临床应用价值。方法将28例感染性休克患者分人SVV组（13例）和中心静脉压（CVP）组（15例）。SVV组患者根据SVV的动态变化指导静脉补液速度，当sVV〉13％时，行快速静脉补液；SVV≤13%时限制静脉补液；维持SVV≤13％。两组患者维持有创动脉血压（ABP）水平≥65mmHg（1mmHg=0．133kPa），不能维持时静脉输注去甲肾上腺素。CVP组患者根据CVP的动态变化指导补液速度，CVP％8cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）时，行快速静脉补液，CVP为8～12cmH。O时限制静脉补液。记录两组患者的术中晶体液快速输注量、胶体液快速输注量、晶体液维持量、晶体液输注总量、胶体液输注总量、去甲肾上腺素用量，手术前后的血流动力学和容量监测指标，以及水肿发生情况。结果SVV组术中晶体液快速输注量、胶体液快速输注量、晶体液维持量、晶体液输注总量、胶体液输注总量、总输液量均显著少于CVP组（P值均〈O．05）。与同组术前比较，两组术后心率均显著减慢（P％0．05），平均动脉压、心脏指数、CVP均显著升高（P值均〈O．05）；SVV组术后SVV显著高于CVP组同时间（P〈0．05），术后CVP显著低于CVP组同时间（P〈0．05）。SVV组术中去甲肾上腺素用量为（41．9±8．0）μg，显著高于CVP组的（25．9±5．2）μg（P〈0．01）。SVV组水肿发生率为2／13，显著低于CVP组的8／15（P〈0．05）。结论SVV能准确、可靠地评估患者的容量状态，对指导感染性休克术中容量治疗具有重要价值。

铈掺杂CuO-SiO_2复合氧化物催化氧化脱除苯并噻吩的性能

本文采用铈掺杂的CuO-SiO_2复合氧化物作为催化剂,双氧水为氧化剂,以氧化脱除模拟油中苯并噻吩反应为探针,通过单因素实验考察氧化剂用量、溶剂用量、催化剂用量、氧化温度和氧化时间等因素对脱硫效果的影响。研究结果表明,铈掺杂的0.02CeO_2-0.1CuO-SiO_2复合氧化物比表面积比未掺杂的比表面积略高,在模拟油用量10 m L、复合氧化物催化剂用量0.10 g、溶剂乙腈用量2.0 m L,氧化剂30%H_2O_20.2 m L、氧化反应温度65℃的条件下反应60 min,脱硫率为88.23%。

从80年历程看“三个代表”及其重要意义

“三个代表”重要思想是在科学总结党的80年历程的基本经验的基础上得出的科学结论。“三个代表”重要思想是我们党在跨越充满希望和挑战的新世纪的关键时刻作出的重大理论创新,它把实践标准、生产力标准、社会进步标准和人民利益高于一切的标准有机地统一起来,科学地回答了在新的历史条件下“建设一个什么样的执政党,怎样建设执政党”这个根本问题。“三个代表”重要思想是我们党在新世纪全面加强党的建设的伟大纲领,也是指引我们不断夺取建设有中国特色社会主义事业新胜利的伟大思想武器。可谓是“卓越的理论创新,伟大的政治宣言”。

七氟烷在小儿斜疝手术麻醉中的应用研究

目的:比较七氟烷麻醉与传统氯胺酮麻醉方法在小儿斜疝手术麻醉中的效果和安全性。方法:选择236例择期行斜疝手术的患儿,采用随机数字表法分为七氟烷组和氯胺酮组,记录呼吸、心率及血流动力学相关指标和不良反应发生情况。结果:七氟烷组患儿的平均诱导时间短于氯胺酮组(P<0.05);七氟烷组患儿的平均苏醒时间短于氯胺酮组;在麻醉前5 min(T_1),两组患儿间血流动力学指标HR、SBP、DBP、SpO_2以及RR比较差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉后5 min(T_2),氯胺酮组患儿的HR、SBP、DBP和RR水平均高于七氟烷组(P<0.05);在手术完毕后5 min(T_3),两组患儿间血流动力学指标HR、SBP、DBP、SpO_2、RR比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T_1、T_2和T_3时,七氟烷组患儿的血流动力学指标HR、SBP、DBP、SpO_2、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);而氯胺酮组患儿在T_2时期,HR、SBP、DBP、RR与麻醉前T_1和手术完毕后T_3时比较差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组的不良反应总体发生率比氯胺酮组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷在斜疝手术全身麻醉中具有较好的有效性、安全性和较高的苏醒质量。

右美托咪定应用于小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术麻醉的临床观察

目的探讨右美托咪定复合七氟烷诱导在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术麻醉中效果和安全性。方法266例患儿随机分为右美托咪定组(A组,=136)和单用七氟烷组(B组,=130),观察并比较两组手术相关指标、血流动力学指标和不良反应发生情况。结果 A组平均诱导时间低于B组(<0.05),两组平均苏醒时间差异无统计学意义(>0.05),A组苏醒期燥动平均评分低于B组(<0.05)。在麻醉前5 min(T1),两组患儿HR、SBP、DBP和呼吸频率RR差异均有统计学意义(均<0.05);在麻醉后5 min(T2),两组患儿的HR、DBP和差异均无统计学意义(均>0.05),SBP差异有统计学意义(<0.05)。在手术完毕后5 min(T3),两组患儿HR、DBP和RR差异均无统计学意义(均>0.05),SBP差异有统计学意义(均<0.05)。两组患儿SPO2各时间点均无统计学意义(>0.05)。两组患儿不同时间点HR、SBP、DBP和RR组内比较差异均有统计学意义(均<0.05);但SPO2差异均无统计学意义(均>0.05)。两组患儿苏醒期不良反应总发生率差异有统计学意义(<0.05)结论右美托咪定复合七氟烷诱导在小儿短小手术全身麻醉的使用中,具有安全、高效等特点,值得临床推广应用。

舒芬太尼对食管癌手术患者细胞免疫功能及激素水平的影响

目的:研究舒芬太尼对食管癌手术患者细胞免疫功能及激素水平的影响。方法:2010年1月-2011年12月在某院择期行开胸食管癌根治术患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组患者复合麻醉采用舒芬太尼,对照组患者采用芬太尼。2组患者分别在麻醉前(T0)、切皮时(T1)、开胸探查(T2)、拔除气管导管(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)时抽取静脉血进行T细胞(CD4+和CD8+T淋巴细胞)和激素(生长激素、催乳素和皮质醇)水平的测定。结果:(1)T0时两组患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05),两组患者T1、T2、T3、T4和T5时CD4+和CD4+/CD8+均较T0显著降低(P<0.05或P<0.01),并且观察组患者显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者手术前后CD8+无显著变化(P>0.05);(2)T0时两组患者GH、PRL和Cor水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者T1、T2、T3、T4和T5时GH、PRL和Cor水平均较T0显著升高(P<0.05或P<0.01),并且观察组患者显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:舒芬太尼可改善食管癌患者围手术期细胞免疫功能的抑制,并降低患者围术期的激素水平,可用于食管癌围术期的复合麻醉。