冠心病心绞痛的研究现状

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，属临床常见病、多发病，以胸痛、胸闷为典型临床表现，心绞痛是冠心病常见综合征，据统计约有90％冠心病患者有心绞痛发作史，该病若治疗控制不当，可致心肌梗死、心功能下降，甚至猝死[1]。冠心病心绞痛尚无有效的根治手段，西医常采用利尿、强心、血管扩张药物等对症治疗，或行急诊、择期介入治疗，在急诊急救综合治疗中挽救了成千上万名患者生命。本次研究就冠心病心绞痛研究现状进行概述。

新型抗心绞痛药物雷诺嗪的研究

心绞痛是冠心病的一种，产生原因是冠状动脉粥样硬化腔隙狭窄引起的冠状动脉供血不足，从而心肌出现暂时性缺血、缺氧，继而心前区出现疼痛感的一系列综合征。心绞痛具有前胸压榨性阵痛并伴有其他症状的特点，疼痛部位主要集中于胸骨后部，辐射区可至心前区与左上肢。常发病在患者情绪激动或劳动时，持续时间大约几分钟，可通过休息或者服用硝酸酯制剂缓解或消失。常见诱因有劳累、饱食、受寒、情绪激动、机体循环衰竭等，多见于40岁以上的中年男性。

急性冠脉综合征患者介入治疗早期增加阿司匹林和氯吡格雷剂量对主要不良心血管事件的影响

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早期不同剂量阿司匹林、氯吡格雷对主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:选择2007年12月～2009年12月ACS行PCI术的患者102例,所有患者按入院先后随机分为两组,1组为加量组(n=54),患者入院后阿司匹林300 mg顿服,然后300 mg,每日1次,口服1个月后改为100 mg,每日1次,长期口服;氯吡格雷150 mg,每日1次,1周后改为75 mg,每日1次,口服1年。另1组为对照组(n=48),患者入院后阿司匹林100 mg,每日1次,以后长期按此剂量口服。氯吡格雷75 mg,每日1次,口服1年。两组患者其他治疗低分子肝素等方法相同。分别于PCI术后1个月、6个月时比较MACE的发生情况。结果:两组患者临床基线特征基本一致,病变血管分布情况差异无统计学意义。其MACE发生情况在第一个月时,加量组低于对照组,但差异未到达显著水平(7%vs.15%);在第6个月时,加量组低于对照组,差异具有统计学意义(2%vs.17%,P<0.05)。结论:ACS患者在一般治疗的基础上,介入治疗时早期增加阿司匹林、氯吡格雷的剂量可降低PCI术后MACE的发生率。

经皮冠状动脉介入治疗早期增加氯吡格雷剂量对主要不良心血管事件的影响

目的观察高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者(包括不稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早期不同剂量氯吡格雷对主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择2008年1月至2011年6月因ACS行PCI术的患者共160例,所有患者按入院先后随机分为两组,一组为治疗组(80例),患者入院后阿司匹林300mg顿服,后以100mgqd,长期口服;氯吡格雷300mg顿服,后以150mgqd口服2周,2周后给予氯吡格雷75mgqd至少1年;另一组为对照组(80例),患者入院后阿司匹林300mg顿服,后以100mgqd,长期口服,氯吡格雷75mgqd至少1年。两组其余药物治疗均相同。分别于PCI术后1个月、6个月时观察MACE的影响。结果两组患者临床基线特征基本一致,病变血管分布情况差异无统计学意义。两组患者PCI术后24h、3d均未发生心脏不良事件,于术后1个月时,两组MACE的发生情况,治疗组低于对照组(6.2%vs.7.5%),但差异不具有统计学意义(P>0.05)。而于术后6个月时,治疗组MACE的发生明显低于对照组(10.0%vs.17.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者在一般治疗的基础上,介入治疗时早期增加氯吡格雷的剂量可降低PCI术后MACE的发生率。