乳腺癌后妊娠:人群为基础的研究

目的识别乳腺癌存活的妇女及其后的妊娠,以确定妊娠率(比例)、处理、乳腺癌预后、以及初次妊娠的结局。设计人群为基础的描述性研究,病例来源于西澳大利亚数据连锁系统,并通过对医疗表格进行回顾分析进一步确认。补充资料来自于医院及门诊记录。地点西澳大利亚,1982—2003年。对象年龄<45岁,确诊乳腺癌后妊娠的妇女。主要结局评估指标妊娠结局及妊娠率,生存情况,从诊断到妊娠的时间。结果 62名(54%)妇女在诊断为乳腺癌后2年内妊娠。其中,29例人工流产,27例活产,6例自然流产。采用比例风险回归模型分析继发妊娠与总生存时间改善的相关性(风险比0.59,95%可信区间0.37～0.95)。将该模型按从诊断乳腺癌至继发妊娠的时间进行分层,发现诊断至少24个月后的继发妊娠与总生存率的改善相关(0.48,0.27～0.83),而在确诊6个月后妊娠的妇女中这种保护作用并不显著。结论我们的研究不支持目前推荐绝经前诊断乳腺癌的妇女在试图妊娠前应等待两年的医疗建议。这一建议可能适用于那些正在接受治疗、或在诊断时患有全身性疾病的妇女。但对于那些病灶局限的妇女,在完成治疗6个月后的早期妊娠不一定降低生存。

乳腺癌史妇女的妊娠——妊娠对生存期的影响及最佳受孕时间均无定论,因此个体化考虑是基点

如果年轻女性在生育之前被诊断患乳腺癌，她们会面临对未来生育的艰难抉择。有效的治疗手段往往会降低生育能力，而妊娠对生存率的影响尚无法确知。对于那些确实想妊娠的妇女，如何选择最佳受孕时机仍属未知。