1例三胞胎并发急性心衰行剖宫产麻醉的处理

一、病例简介： 患者，女性，30岁。妊娠34周，三胞胎，腹部较大，宫高53cm，妊娠33周后只能侧卧位睡眠。重度妊高征，尿蛋白（＋＋＋），双下肢水肿，Hb80g／L，血压150／90mmHg。于手术前晚出现胸闷、呼吸困难、咳嗽，只能半侧卧位，经吸02，静注速尿20mg症状缓解。早上9时患者出现腹痛，伴呼吸困难，决定终止妊娠急诊剖宫产。入室搬动改变体位时患者情绪紧张，出现急性左心衰，呈端坐急促呼吸，口唇紫绀，频频咳嗽，咳出泡沫样痰。双肺湿性罗音明显，血压160／100mmHg，心率140次／分，呼吸40次／分，心电图窦性心动过速，部分导联T波改变。