不同年龄段成人咽喉反流性疾病临床特征和心理特征比较

目的 分析不同年龄段咽喉反流性疾病(LPRD)的临床特征及心理特征之间的差异。方法 收集2019年1月~2022年6月门诊就诊的200例LPRD患者,分为青年组(n=58)、中年组(n=115)和老年组(n=27)。调查患者的症状、不良生活方式以及危险因素,并评估患者的焦虑和抑郁状态。比较分析不同年龄组患者症状谱的分布、症状和体征的总体评分、危险因素和心理状况。结果 青年组患者反流症状指数评分(RSI)均值低于中年组(P<0.05)和老年组患者(P>0.05),反流体征评分(RFS)均值差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者中,症状3(痰过多或鼻涕倒流)、症状4(吞咽食物、水或药片不利)、症状7(烦人的咳嗽)和症状9(烧心、胸痛、胃痛)的发生率之间差异有统计学意义(P均<0.05)。在三餐饮食不规律、饮酒、进食过饱、进餐后30 min内卧躺、晚餐时间19∶00以后、喜浓茶、喜碳酸饮料、喜高脂饮食、喜辛辣饮食及睡眠质量差的比例,三组患者之间的发生率差异有统计学意义(P均<0.05)。青年组、中年组和老年组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分分别为48.62±6.48、54.98±9.34、59.14±9.07,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分分别为49.44±7.35、53.83±6.44、57.99±8.07,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 中老年LPRD患者症状较青年患者更为显著,更多的青年患者拥有不良生活方式及饮食习惯,而中老年患者更具有抑郁和焦虑倾向。应针对不同年龄段LPRD患者需采取不同的危险因素调整方式、药物治疗以及心理疏导措施。

婴儿人工耳蜗植入术后听力言语康复的影响因素

目的 探讨人工耳蜗手术年龄≤12个月婴儿听力及言语发育的影响因素。方法 收集从2017年7月至2020年1月行人工耳蜗植入术(Cochlear implant,CI)手术年龄≤12个月极重度感音神经性耳聋患儿45例的基本资料,分析最近一次随访听觉及言语评估结果与性别、手术年龄、手术方式及人工耳蜗使用时间的相关性。结果 45例患儿,男性25例,女性20例,平均手术年龄9.16±1.43月,人工耳蜗使用时间平均为25.77±12.16月,多因素线性回归分析显示女性、双侧同期植入及人工耳蜗使用时间会对CAP评分产生正向的影响,人工耳蜗使用时间对SIR评估结果产生正向的影响关系。SIR评估结果受CAP评估结果的影响,R2=0.604。结论 对于手术年龄为6-12个月婴儿,女性、同期双侧植入、CI使用时间越长的患儿的听觉感知越好,进而影响了言语技能的发展,手术年龄对听觉及言语康复无显著影响。

女性Alport综合征的临床研究进展

Alport综合征（Alport syndrome,AS）是最常见遗传性肾炎,常有血尿,肾功能进行性减退,并伴有听力和视力障碍等症状,国内目前尚无统一的诊断标准和治疗指南。女性患病特征异于男性,早期缺乏明显体征,且临床上通常未给予女性患者足够的重视,易被忽略或误诊。

长链非编码RNA在膀胱癌中的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)起初被认为是基因组转录的"噪音"或"转录垃圾"。随着研究的深入和测序技术的发展,越来越多的lncRNA被发现,虽然lncRNA不编码蛋白质,但可在多层面、通过多途径调控基因表达,从而影响疾病的发生、发展,尤其与肿瘤的发生、发展密不可分。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其高发病率和高复发率一直是泌尿外科医生和膀胱癌患者的困扰,且病因尚不十分明确。lncRNA与膀胱癌的关系也逐渐受到关注,本文以几个lncRNA(H19,UCA1/UCA1a,MALAT-1,HOTAIR,ncRAN,MEG3)为代表,阐述了lncRNA与膀胱癌的发生、发展与复发的密切关系,并预测通过lncRNA诊断和治疗膀胱癌的临床前景。

30例喉外伤临床观察

目的探讨喉外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我科收住30例喉外伤的诊治情况。结果30例均存活。闭合性喉外伤14例中气管切开4例,喉气管修复术5例。其中1例气管损伤延误诊治2d出现窒息,紧急气管切开、气管修复抢救成功。开放性喉外伤16例中气管切开13例,喉软骨复位术7例。术后均顺利拔管,无喉狭窄。1例喉、颈段食道闭锁行全喉切除术,恢复吞咽功能。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,应选择适当手术方式以免再次狭窄。

气导和骨导ABR在先天性外耳道闭锁小儿听力评估中的应用

目的研究先天性外耳道闭锁小儿气导和骨导短声诱发的听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)的特点,评价骨导ABR的应用价值。方法将受试者分为两组。组1(闭锁组)为16例(21耳)先天性外耳道闭锁患者,年龄在1～13岁之间,平均为5.62岁;组2(对照组)为正常听力小儿15例(25耳),年龄在1～13岁之间,平均为6.1岁。比较两组气、骨导ABR的特点。结果闭锁组气、骨导ABR反应阈值分别为(73.81±7.4)dB nHL和(6.19±4.98)dB nHL,正常组分别为(23.20±4.76)dB nHL和(5.60±5.07)dB nHL。30dB nHL刺激强度下闭锁组骨导ABR潜伏期与对照组相比差异无显著性。闭锁组气、骨导ABR阈值差值与正常组相比差异有显著性。结论骨导ABR可以用于评估先天性外耳道闭锁患者的耳蜗功能。

甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋

目的观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床效果和安全性。方法对41例经"序贯疗法"治疗无效突发性耳聋的患者,分为甲强龙组和对照组,其中20例行鼓室注射注入40g/L甲强龙0.5～0.7ml,隔日注射1次,10d为1个疗程。21例为对照组,给予营养神经药物治疗10d,比较2周后4个频率(0.5、1、2、4kHz)气导纯音听阈均值(PTA),下降15dB以上为有效。结果2周后20例鼓室内注射甲强龙前后PTA分别(70.41±16.66)dBHL和(54.23±24.56)dBHL,差异有显著性(P<0.05),总的有效率为40%。甲强龙组和对照组的PTA分别(54.27±24.56)dBHL和(62.50±16.31)dBHL,差异有显著性(P<0.05)。病例未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。结论鼓室内注射甲强龙为治疗难治性突发性耳聋安全、有效的方法之一。

鼻内窥镜下经钩突径路和鼻丘径路开放额窦手术的探讨

探索改良的经鼻内窥镜鼻丘径路治疗慢性额窦炎的手术方法。对安徽省合肥市第二人民医院2014年1月~2015年9月的61例慢性额窦炎的患者分为两组,观察组31例行鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术,对照组30例行鼻内窥镜下钩突径路额窦开放术,术后随访6月~12月,收集资料,比较两组疗效及并发症。鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术的疗效和并发症发生率均优于钩突径路额窦开放术(P<0.05)。鼻内窥镜下改良的鼻丘径路额窦开放术对额隐窝和额窦的暴露较好,术中视野开阔,术后粘连较少,额窦和额隐窝引流通畅,手术效果好。

人工耳蜗术后电诱发镫骨肌反射阈值与最大舒适阈值比较

目的探讨电诱发镫骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex,ESR)及阈值(electrically evokedstapedius reflex threshold,ESRT)与人工耳蜗心理物理量测试中最大舒服级(Most Comfortable Level,M级)之间的关系,从而为低龄儿童、不合作者或多重残疾的人工耳蜗植入者的M级设定提供参考。方法选择植入美国Advanced Bionics公司的HiRes90K人工耳蜗共20例语前聋患者,使用Fidelity120通道言语编码策略至少6个月时间,有一定交流能力,对声音的响度有辨别能力,年龄为3至13岁,平均年龄为6.5岁。选择3、7、11、15号电极施加电刺激,用心理物理方法测M级,并测量植入耳对侧耳的ESRT。对四个测试电极之间的ESRT进行方差分析,并对测试电极的ESRT与M级进行相关性分析。结果20例受试者共70个电极引出ESR,引出率为87.5%;四个测试电极之间进行方差分析(F=0.072,df=3/66,P>0.05),没有统计学意义;对获得的70个ES-RT与M级之间进行相关性分析(r=0.91,t=0.000,P<0.01),有显著相关性。结论ESR可以协助判断人工耳蜗植入者术后的M级。

改良“S”切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜在腮腺良性肿瘤切除术中的应用。方法选择56例良性腮腺肿瘤患者,采用改良"S"切口,保留完整的腮腺嚼肌筋膜,切除腮腺良性肿瘤及部分腮腺组织后,依局部凹陷畸形程度,以颈阔肌连带肌膜及前上方的腮腺嚼肌筋膜旋转修复组织缺损凹陷,并且严密缝合。结果所有患者肿瘤均完整切除,均获随访6～36个月,1例术后积涎,抽液加压包扎2周后痊愈,其余55例外形良好,面部无凹陷畸形,无涎瘘、面瘫及味觉出汗征象。结论在腮腺良性肿瘤切除术中,改良"S"切口联合颈阔肌及腮腺嚼肌筋膜修复技术,有效地减少创伤,减轻术后畸形,恢复快,并发症少,提高了患者的生活质量。

2种不同中鼻甲成形术在慢性鼻窦炎鼻内镜术中的应用效果比较

目的比较2种中鼻甲成形术在慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗中同期修正中鼻甲异常的治疗效果。方法选取2016年1月至2021年4月合肥市第二人民医院耳鼻咽喉科治疗的慢性鼻-鼻窦炎伴中鼻甲结构异常患者82例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。观察组行保留中鼻甲骨完整性的中鼻甲成形术,对照组行中鼻甲黏膜并中鼻甲骨部分切除的中鼻甲成形术。随访6~36个月,对比两组治疗总有效率、患者临床总满意度及术后并发症(出血、粘连、中鼻甲漂移及鼻腔去黏膜化或空鼻症)总发生率差异。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。对照组出血1例、术后粘连2例,术后并发症总发生率为7.32%;观察组出血2例,术后并发症总发生率为4.88%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。对照组患者总满意度90.24%,观察组患者总满意度92.68%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.156,P=0.693)。结论保留中鼻甲骨完整性的中鼻甲成形术保留了更多的中鼻甲黏膜和中鼻甲骨,保留了中鼻甲的基本形态轮廓未改变,更有利于鼻腔及中鼻甲生理功能的恢复和发挥,更值得推广和应用。

颞骨先天性胆脂瘤11例分析

目的探讨颞骨先天性胆脂瘤的病变部位、范围、临床症状、诊断及手术方式。方法回顾性分析1998年1月～2009年1月诊治的11例颞骨先天性胆脂瘤患者的临床资料。结果 11例先天性中耳胆脂瘤患者的年龄为9～38岁,中位数为15岁,男6例,女5例,术前平均听阈为39dBHL,气-骨导差为20～55dB。病变仅位于鼓室7例,累及乳突4例,其中1例患者外耳道后壁受累破坏。手术方式:3例行鼓室成形术,7例行闭合式乳突根治加鼓室成形术,1例行开放式乳突根治加鼓室成形术。术后6个月平均听阈为28dBHL,气骨导差在20dB以内;术后1年复查CT没有发现胆脂瘤残留或复发。结论先天性胆脂瘤通常起源于鼓膜前上象限,可侵犯中耳、乳突和听小骨,造成传导性听力损失;病变侵犯听小骨时应手术治疗,术后可获得较好的听力重建效果。

周围性面瘫177例临床分析

目的回顾性分析177例周围性面瘫患者的诊疗资料,探讨该病的最佳治疗方法。方法177例周围性面瘫患者,分为手术治疗和药物治疗两组。其中手术治疗组99例,分别经乳突径路、外耳道径路、乳突-颅中窝径路、颅中窝径路或迷路径路行面神经减压术51例,面神经吻合术及改道吻合术27例,面神经移植术21例;药物治疗组78例,采用扩血管、营养神经、抗炎、抗病毒等药物治疗。结果手术治疗患者中,面神经功能Ⅰ级恢复43例（43.43%）,Ⅱ级恢复23例（12.99%）,Ⅲ级23例（12.99%）,Ⅳ-Ⅵ级10例（5.64%）。药物治疗患者中,Ⅰ级恢复51例（65.38%）,Ⅱ级恢复12例（15.38%）,Ⅲ级13例（16.66%）,Ⅳ-Ⅵ级2例（2.56%）。全组患者中,面瘫在1个月内恢复者25例（14.12%）,2个月内恢复44例（24.85%）,3个月内恢复62例（35.02%）,半年内恢复124例（70.05%）。结论对于周围性面瘫的患者,应综合分析面瘫的病因,积极行相关定位与定量检查,采取合理的药物和（或）手术治疗,可以取得良好的康复效果。

经鼻内镜下鼻甲黏膜下切除术和传统手术的对比

为了比较经鼻内镜下鼻甲黏膜下切除术与传统行下鼻甲部分切除术治疗下鼻甲肥大的有效性及安全性,对我院2008年1月至2010年12月的230例慢性鼻炎的患者分为两组,观察组125例行下鼻甲黏膜下部分切除术,对照组105例行传统切除术,观察两组患者的疗效及并发症,发现两种手术的近期疗效无差异(P>0.05),下鼻甲黏膜下切除术远期疗效和并发症发生率均优于传统手术(P<0.05)。因此,下鼻甲黏膜下切除术疗效显著,并发症少,值得推广。

肿瘤标记物在肝癌患者血清中的表达及其诊断价值

目的探讨血清高尔基体蛋白73（golgi protein 73,GP73）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican 3,GPC3）、甲胎蛋白（alpha-fatoprotein,AFP）、甲胎蛋白异质体3（alpha-fetoprotein Lens culinaris agglutiin 3,AFP-L3）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）在原发性肝癌（primary hepatic cancer,PHC）中的表达及临床意义。方法招募2013年5月-2015年6月湘雅医院82例原发性肝癌、60例肝硬化、60例慢性肝炎患者及40例健康对照者。采用酶联免疫分析方法定量检测研究对象血清GP73和GPC3,微量离心柱法分离AFP-L3,电化学发光法测定AFP和CEA,并应用Logistic回归和ROC曲线评价各指标在PHC诊断中的价值。结果原发性肝癌组血清GP73、GPC3、AFP、AFP-L3、CEA水平均明显高于其他3组（P〈0.05）;肝硬化组血清GP73、GPC3、AFP、CEA水平均明显高于慢性肝炎组和对照组（P〈0.05）;慢性肝炎组血清GP73、GPC3、AFP、AFP-L3水平均明显高于对照组（P〈0.05）。原发性肝癌组血清GP73与GPC3、AFP、AFP-L3水平呈明显正相关（r=0.563,P=0.000;r=0.527,P=0.008;r=0.542,P=0.000）;肝硬化组血清GP73与GPC3、AFP-L3水平呈明显正相关（r=0.602,P=0.000;r=0.517,P=0.004）。ROC曲线分析显示,单项检测中AFP-L3的AUC为0.838（95%CI：0.760～0.891）和诊断准确性（84.7%）最高。血清肿瘤标记物5项联合检测的AUC为0.884（95%CI：0.836～0.947）和诊断准确性（89.6%）均高于各单项检测。多元Logistic回归分析显示,GP73、GPC3、AFP、AFP-L3和CEA进入回归模型,其对PHC的诊断模型为Logit P=2.63＋0.025GP73＋0.056GPC3＋0.011AFP＋0.015AFP-L3＋0.057CEA。结论血清肿瘤标记物可作为早期诊断和鉴别诊断PHC的良好指标,联合检测可明显提高诊断PHC的准确性。

中国移动公众服务云

1案例简介 中国移动公众服务云（以下简称移动云）是中国移动面向政府、企业和公众的新型资源服务。客户以购买服务的方式,通过网络快速获取虚拟计算机、存储、网络等基础设施服务,软件开发工具、运行环境、数据库等平台服务,以及ERP、CRM等应用产品服务。

转录组差异表达初步筛选膀胱尿路上皮癌分子标记

目的通过转录组测序初步筛选膀胱尿路上皮癌候选基因。方法对复发的膀胱癌尿路上皮癌患者（T2b N0M0）的肿瘤组织和正常组织进行-50倍覆盖度的高通量转录组测序,筛选得到了和肿瘤密切相关的多种差异表达基因,并对差异表达基因进行基因注释（gene ontology,GO）和KEGG pathway（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）的富集分析。结果在肿瘤组织和正常组织中分别检测到14 520和14 199表达的基因,发现了1 879个重要的差异表达基因,GO和KEGG分析这些基因主要富集在22条生物通路。通路大多和免疫反应、细胞连接、细胞生长发育和迁移有关。筛选得到的和膀胱肿瘤密切相关的基因包括VEGFA、CDH1、PTPRF、CLDN7和MMP2。结论提供了膀胱尿路上皮癌和癌旁非肿瘤膀胱组织的转录本信息,获得了膀胱尿路上皮癌发病密切相关的潜在候选基因,为膀胱癌的早期诊断和个性化治疗提供候选的分子标志物提供理论基础。

临界曲线附近的微引力透镜效应模拟

在光滑物质分布模型下,临界曲线是强引力透镜系统中像平面上一条放大率为无穷的线,而考虑少量离散质量的微透镜效应后,源平面上的放大率分布会出现复杂的结构,为暗物质成分的探测提供了一种有效途径.模拟临界曲线附近微透镜效应存在临界曲线上放大率无穷大和计算量巨大的困难.要达到所需的模拟精度,直接使用传统的光线追踪算法需要巨大的计算资源.为此发展了一个能实现海量计算的Graphics Processing Unit(GPU)并行方法来模拟临界曲线附近的微引力透镜效应.在型号为NVIDIA Tesla V100S PCIe 32 GB的GPU上,对于需要处理13000多个微透镜天体、发射1013量级光线的模拟,耗时在7000 s左右.在GPU并行的基础上,与直接的光线追踪算法相比,插值近似的引入使计算速度提升约两个数量级.利用该方法生成80个放大率分布图,并从中抽取800条光变曲线,进行了微焦散线数密度和峰值放大率的统计.

复发性上颌窦后鼻孔息肉的临床特点及治疗

目的探讨复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2014年1月~2017年5月12例我科收住的复发性上颌窦后鼻孔息肉患者的临床特征、起源、手术方式及疗效。结果12例患者中男性7例,女性5例,年龄11~54岁,平均36.25,复发前手术方式均为功能性鼻内镜手术,平均复发时间为3.8年,上颌窦内囊肿来源于后外侧壁6例及内侧壁3例采取鼻内镜下上颌窦中鼻道扩大开窗术,囊肿起源于前壁1例及底壁2例患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路,囊肿起源部位与上颌窦壁粘连。随访17月~4年,无复发病例。结论对于复发性上颌窦后鼻孔息肉可以根据上颌窦内囊肿起源的位置选择合适的手术方式,鼻内镜下中鼻道扩大开窗术及鼻内镜下泪前隐窝入路是治疗复发性上颌窦后鼻孔息肉有效的方法。

加强临时用地管理

所谓临时使用土地，是指因建设项目和地质勘查需要在不超过两年的短时间内使用国有土地或者农民集体所有土地的行为。但在具体的操作实践中，为解决日益紧张的土地供求矛盾，最大限度地发挥土地的社会和经济效益，各地还常把按长远规划不宜兴建永久性建筑物而短期内（如旧...