IL-17A基因单核苷酸位点多态性与胃癌预后的相关性研究

探讨白介素17A基因多态性与胃癌预后的关系。129例研究对象纳入生存分析,分成死亡和存活两组,用基因测序的方法检测血液样本IL-17A基因SNP位点rs3748067、rs17880588基因型分布。rs3748067位点有3种基因型T/T、C/T、C/C,rs17880588位点有2种基因型A/G、G/G。比较存活组和死亡组之间的基因型分布频率和单点等位基因分布频率,发现rs3748067的基因型C/T在死亡组的分布频率较存活组高,基因型T/T和C/C在死亡组的分布频率低于存活组,两组之间分布频率差异有统计学意义(P<0.05)。杂合型C/T基因型在存活组分布低于死亡组(OR=2.051,CI=0.016~1.420),该位点基因型杂合可能为胃癌预后的一种危险因素。rs17880588的两种基因型A/G、G/G在存活组和死亡组的分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-17A基因rs3748067位点SNP与胃癌预后可能有相关性。

外科Apgar评分对胰腺癌手术术后风险评估的价值及临床意义

目的研究外科Apgar评分在胰腺癌患者手术术后风险评估中的价值及临床意义。方法回顾分析行胰十二指肠切除术或全胰或胰体尾切除术的胰腺癌患者共80例,分析外科Apgar评分与患者术后病死率和并发症发生率问的相关性。结果80例患者中死亡3例,病死率为3.75%,死亡组与生存组间外科Apgar评分无统计学差异(尸>0.05)。术后发生并发症的共30例(37.50%),并发症组与无并发症组患者间外科Apgar评分具有统计学差异(P<0.01)。从单个并发症来看,肺炎并发症与无肺炎并发症患者间外科Apgar评分也有统计学差异(P<0.01),而胸腔积液和胰漏并发症与无相应并发症患者间外科Apgar评分则无统计学差异(均P>0.05)。对不同手术方式分组后,行胰十二指肠切除术式的患者中并发症组与无并发症组间外科Apgar评分无统计学差异(P>0.05);而行全胰或胰体尾切除术式的患者中并发症组与无并发症组问外科Apgar评分有统计学差异(P<0.001)。结论外科Apgar评分有助于预测全胰或胰体尾切除术术后并发症的发生,特别是肺炎,但对患者病死率的预测帮助不大。

沉默AQP3基因表达对结直肠癌细胞增殖、凋亡和化疗敏感性的影响

目的探讨沉默水通道蛋白3(AQP3)基因表达对结直肠癌细胞增殖、凋亡和化疗敏感性的影响。方法体外培养结直肠癌细胞LoVo,采用梯度浓度诱导法建立紫杉醇耐药细胞株LoVo/Taxol。将LoVo细胞和LoVo/Taxol细胞分别分为空白对照组(细胞不做任何特殊处理)、阴性对照组(转染阴性对照质粒)、shAQP3组(沉默AQP3表达),逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot法检测AQP3 mRNA和蛋白表达。CCK-8实验检测细胞的增殖能力,流式细胞术检测细胞的凋亡情况。四唑化合物(MTS)检测紫杉醇的细胞毒性。结果人结肠癌细胞LoVo中AQP3 mRNA相对表达量和蛋白表达量均高于人正常结肠上皮细胞NCM460和HCoEpiC,差异有统计学意义(P<0.05)。敲低AQP3表达后,shAQP3组LoVo细胞增殖活性(OD值)较空白对照组和阴性对照组降低,同时凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。成功构建LoVo/Taxol耐药细胞,对紫杉醇、5-Fu、阿霉素的耐药指数分别为(31.97±1.78)、(17.97±2.14)、(104.80±5.53)。而shAQP3组LoVo/Taxol细胞对紫杉醇、5-Fu、阿霉素的耐药指数分别为(6.06±0.25)、(5.57±0.20)、(21.23±0.27),较空白对照组和阴性对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沉默AQP3基因表达能够抑制结直肠癌细胞增殖,促进结直肠癌细胞凋亡并增强LoVo/Taxol耐药细胞的化疗敏感性。

腹腔热灌注化疗中灌注液体量与腹腔压力关系的研究

目的结合膀胱压力指标,研究腹腔热灌注化疗中灌注液使用的量与腹腔压力的关系。方法收集2018年6月~2019年3月本院胃肠外科行腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗的病例行HIPEC之前进行一般情况收集,并在热灌注时监测患者膀胱压与腹腔灌注液量的关系变化,并记录灌注期间的两根出水管路的通畅信息。结果期间我科共行收集有效相关HIPEC治疗病例32例,病因胃癌10例、卵巢癌7例、黏液癌6例、肠癌5例、腹膜癌3例,子宫内膜癌1例。男14例,女18例,中位年龄53岁(33~75岁),通过这些病例的数据获得腹腔灌注液与膀胱压的趋势线:Y(Y为膀胱压,cmH2O)≈1.067X+0.345X2(X为腹腔灌注液,L)。膀胱压为0~2.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为46.9%,脾窝引流管通畅率为37.5%,两者无明显差异,两管均通畅率为21.9%。膀胱压为2.1~4.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为78.1%,脾窝引流管通畅率为71.9%,两管均通畅率为65.6%,当膀胱压为4.1~6.0 cmH2O或更高时两管均通畅率为100.0%。结论HIPEC治疗过程中,承载主要作用的腹腔灌注液与腹腔压力存在二次函数关系。本研究发现,维持腹内压在4.1~6.0 cm以上时,能保证腹内灌注液的循环通畅。本研究为初步的单中心研究,仍需多中心的临床研究结果来验证。

齐墩果酸对砷暴露诱导人肝细胞HL-7702损伤的保护作用及其机制

砷中毒,是一种特殊的地方病,多由居民长期使用含无机砷较高的煤,污染了食物与空气,导致体内砷含量过高,其中肝损伤较为常见,可逐渐演变为肝硬化、肝癌,故分析砷中毒的肝损伤机制、探索治疗方法一直是研究热点[1-4]。齐墩果酸(OA)是在20世纪70年代我国科研人员从青叶胆植物中分离提取的一种五环三萜类化合物,后来发现其在植物中广泛存在,已被证实具有一定的保肝降酶作用,可用于急慢性肝炎、胆汁淤积肝损伤、肝硬化、肝癌等的治疗[5-9]。

完全腹腔镜根治性全胃切除术中淋巴结清扫和消化道重建应用总结

目的评价完全腹腔镜根治性全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)在胃上部癌外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院自2018年1月至2019年6月因胃上部癌实施TLTG的81例患者资料。结果81例患者均顺利完成完全腹腔镜下的TLTG和食管空肠顺蠕动侧侧吻合,无中转开腹病例,平均手术时间(211±22.4)min,平均术中出血量(78±27.2)ml;平均清扫淋巴结(26.3±3.8)枚,总淋巴结阳性病例率为29.6%(24/81),胰腺上区(第7/8/9组淋巴结)阳性病例率为21.0%(17/81),其中37例行脾门淋巴结清扫,阳性病例率为8.1%(3/37);平均术后排气时间(2.3±0.8)d,平均术后住院时间(9.1±3.2)d。其中1例患者术后出现吻合口瘘,经双套管冲洗保守治疗14 d后愈合,4例患者术后出现食管空肠吻合口轻度狭窄,保守治疗后均好转,其余患者未见并发症。结论TLTG治疗胃上部癌中是安全、可行的。

促红细胞生成素对短肠综合征大鼠适应后期Hippo/YAP信号通路及干细胞分化的影响

目的探讨促红细胞生成素(Epo)对短肠综合征(SBS)大鼠适应后期干细胞分化及Hippo/Yes相关蛋白(YAP)信号通路的影响。方法将16只成功建立的SBS大鼠模型分为模型组和Epo组,每组8只;另选8只为假手术组,只行肠横断和再吻合。Epo组隔日皮下注射157μ/kg Epo,每周3次,持续2个月;其余两组注射等体积生理盐水。术前、术后7 d,药物治疗2个月后称量体重;苏木精-伊红(HE)染色观察肠道组织学情况;阿利新蓝染色观察肠黏膜杯状细胞情况;免疫组织化学观察肠黏膜内分泌细胞、潘式细胞情况;Western blot检测肠组织YAP、转录共激活因子PDZ结合基序(TAZ)蛋白表达情况。结果术后7 d,与假手术组比较,模型组、Epo组体重降低(P<0.05)。治疗2个月后,与假手术组比较,模型组体重降低(P<0.05);与模型组比较,Epo组体重增加(P<0.05)。假手术组肠道肌层层次清晰,黏膜上皮完整清晰;模型组黏膜腺体较多,出现细胞浸润现象;Epo组肌层层次较清晰、细胞浸润现象缓解。与假手术组比较,模型组环状肌、纵肌厚度,绒毛长度、隐窝深度均增加(P<0.05);杯状细胞、潘式细胞相对数量,YAP、TAZ蛋白水平降低(P<0.05)。与模型组比较,Epo组环状肌、纵肌厚度,绒毛长度、隐窝深度均增加(P<0.05);杯状细胞、潘式细胞相对数量,YAP、TAZ蛋白水平升高(P<0.05)。结论Epo在SBS大鼠适应后期可促进干细胞分化从而增加环状肌、纵肌厚度,绒毛长度、隐窝深度,可能是通过激活Hippo/YAP信号通路而实现。