高校学生干部心态管理探析

心态管理是自我管理的一种有效方式,也是人力资源管理中的一项有效手段。本文从高校学生干部心态以及心态管理的现状入手,通过对心态管理的界定,分析心态管理对高校学生干部自身、学校以及社会发展具有的重要意义,并试图提出加强高校学生干部心态管理的对策。

胡适无神论思想的形成及理论渊源

胡适思想中的无神论思想是胡适思想体系的重要组成部分之一。考察胡适无神论思想的形成及理论渊源 ,我们可以发现 :一、中国传统文化思想对他的潜移默化 ,使他逐渐成为一个“无鬼无神的人” ,并形成了其无神论思想的根基。二、近代自然科学的传入和普及 ,使其进一步丰富、发展了无神论思想。三、实验主义的“决定性影响” ,成为胡适反对有神论的根据和立足点 ,并一直成为其反对宗教“神”的武器。

15年间维持性血液透析患者400例病死原因分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者的病死原因及危险因素,为提高MHD患者生存质量和生存率提供数据支持。方法选取2006年3月—2020年11月在中日友好医院肾病科血液净化中心接受MHD治疗的患者,其中病死患者400例。收集患者临床资料,分析15年间病死患者的流行病学特征。结果400例MHD病死患者,男219例(54.75%),女181例(45.25%),年龄(70.76±11.86)岁,中位透析时长42.75(3.00,276.98)个月。病死原因前4位分别是:心血管事件131例(32.75%),脑血管事件67例(16.75%),全身多脏器衰竭60例(15.00%),感染56例(14.00%)。糖尿病肾病患者中位透析时长较非糖尿病肾病患者低[35.25(3.00,153.10)个月vs.55.00(3.00,290.00)个月,Z=3.237,P=0.032],而老年透析患者透析后中位生存时间低于非老年透析患者[29.25(3.00,196.03)个月vs.100.75(3.00,312.10)个月,Z=4.375,P=0.014]。COX多因素分析显示,男性、年龄≥60岁、未使用动静脉内瘘、合并糖尿病是MHD患者全因病死的独立危险因素[HR(95%CI)=1.333(1.108~1.586)、2.144(1.651~2.784)、3.125(2.361~3.597)、1.234(1.021~1.491)]。结论心血管事件、脑血管事件、全身多脏器衰竭、感染是MHD患者的主要病死原因。男性、年龄≥60岁、未使用动静脉内瘘、合并糖尿病是MHD患者病死的独立危险因素。

维持性血液透析20年以上患者心脏疾患特点及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中透析充分性达标患者的心脏疾患特点及相关因素。方法选取中日友好医院血液净化中心接受MHD治疗超过20年且透析充分的患者20例,分析患者心脏疾患的临床资料、生化检测和影像学检查结果,研究心脏疾患特点,采用Spearman相关分析探讨相关因素。结果20例患者透析龄为20~34年,其中约75%的患者左心室收缩功能保持正常范围;约60%的患者存在左心室舒张功能减退(left ventricular systolic dysfunction,LVDD);约70%的患者存在不同程度的瓣膜退行性改变和反流。约35%的患者存在左心房扩大、左心室肥厚、室壁运动障碍、心包积液等损害;生化检测约50%的患者血清心脏损伤标志物超敏肌钙蛋白T(hscTnT)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、B型利钠肽(BNP)、N端利钠肽前体(NT-pro BNP)等升高。Spearman相关分析显示年龄与患者心室舒张功能障碍呈正相关(β=0.583,P=0.007),心脏疾患与透析龄、是否使用低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物、是否联合血液透析滤过、血液灌流治疗等无明确相关。结论对透析充分性达标的MHD患者,随着年龄和透析龄增长,尽管多数患者左心室收缩功能保持正常,但仍罹患广泛的器质性损伤和左心室舒张功能减退。

人重组促红细胞生成素和罗沙司他治疗血液透析患者贫血对血压影响的比较

目的:比较人重组促红细胞生成素(rhEPO)和罗沙司他治疗维持性血液透析患者贫血对血压的影响。方法:回顾性分析在中日友好医院行维持性血液透析的贫血患者364例,贫血治疗用药为罗沙司他或rhEPO。根据血红蛋白(Hb)达标水平分为Hb<100g/L组(n=62)、100g/L≤Hb<130g/L组(n=266)和Hb≥130g/L组(n=36)。分别比较各组使用罗沙司他和rhEPO情况以及血压控制情况。结果:在Hb<100g/L和100g/L≤Hb<130g/L患者中,罗沙司他组平均动脉压均显著低于rhEPO组(P<0.05,P<0.01);在Hb≥130g/L患者中,罗沙司他组和rhEPO组比较血压水平无显著差别。罗沙司他组患者降压药使用种类和剂量均少于rhEPO组。多因素Logistic回归分析结果显示,与rhEPO相比,是否使用罗沙司他是影响患者血压的独立影响因素(OR=0.464,95%CI:0.223~0.965)。结论:与rhEPO治疗比较,罗沙司他治疗贫血对患者血压影响相对较小。

导致121例老年患者急性肾损伤的相关药物分析

目的:了解老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者发生AKI近3个月内口服的药物,为临床预防老年AKI提供依据。方法:回顾性分析2001年1月至2020年6月于中日友好医院住院并进行肾穿刺活检确诊为AKI的老年患者的临床资料、基础病史及近3个月内口服药物情况。结果:符合入组标准的老年AKI患者共121例,其中男性患者65例(占53.7%),女性患者56例(占46.3%);中位年龄为65(62,69)岁;肾穿刺活检病理结果:急性间质性肾炎37例(占30.6%),亚急性间质性肾炎84例(占69.4%);入院时中位血肌酐水平为216.0(156.5,323.4)μmol/L。在排除了服用非甾体解热镇痛药、抗病毒药和抗菌药物等常见肾毒性药物后,患者近3个月内常用的口服药分为抗高血压药、抗糖尿病药、调节血脂药、利尿剂、中草药、抗凝血药或抗血小板药、降尿酸药、胃肠道用药及其他(如甲氨蝶呤、依帕司他等)等9类;其中,103例(占85.1%)服用抗高血压药,44例(占36.4%)服用抗糖尿病药,25例(占20.7%)服用调节血脂药,25例(占20.7%)服用利尿剂,44例(占36.4%)服用中药,20例(占16.5%)服用抗凝血药或抗血小板药,9例(占7.4%)服用降尿酸药,3例(占2.5%)服用胃肠道用药,34例(占28.1%)服用其他类药物;21例(占17.4%)服用1类药物,49例(占40.5%)同时服用2类药物,23例(占19.0%)同时服用3类药物,19例(占15.7%)同时服用4类药物,7例(占5.8%)同时服用5类药物,2例(占1.7%)同时服用6类药物,中位用药种类数为2(2,3)类。结论:老年人是药物相关AKI的高危人群,虽然服用的是常用药物,但多种常见药物联合应用有发生AKI的风险,因此用药期间应注意监测患者肾功能的变化。

维持性血液透析患者血红蛋白水平与心脏病损的关系

目的研究贫血对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏结构及功能的影响。方法2000年1月1日至2022年1月1日中日友好医院和清华大学第一附属医院的96例MHD患者依据血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平(70g/L≤Hb<90g/L、90g/L≤Hb≤110g/L、110g/L<Hb≤130g/L),分为低Hb组(28例)、中Hb组(33例)、高Hb组(35例),比较三组患者心胸比率、超声心动图、血清心肌损伤标志物水平及钠尿肽检查结果。结果低Hb组患者相对室壁厚度[RWT:0.39(0.35~0.43)]、E峰与e’比值[E/e’:19.85(18.68~21.38)]均显著高于中Hb组[RWT:中位数0.35(0.33~0.38)、E/e’:中位数12.50(10.60~13.95)]和高Hb组[RWT:中位数0.33(0.31~0.38)、E/e’中位数:10.10(9.70~17.50)]。低Hb组患者左心室质量指数[LVMI:(126.57±34.52 g/m2)]、E峰与A峰比值[E/A中位数:0.99(0.88~1.15)]均显著高于高Hb组[LVMI:(103.93±32.22)g/m2、E/A:0.81(0.68~1.03)]。结论贫血进一步加剧MHD患者的心脏病损,主要表现为左心室离心性肥厚及舒张功能减退等。

中职院校美术教学探究

美术是一门基础课，在中职院校的教学过程中，美术学科也应该发挥出其在学生发展过程中的作用。笔者作为一名中职院校的美术教师,在教学实践过程中对美术教学存在的问题及应对策略进行了探究。

社会心理视角:中小学择校现象的成因分析

择校现象社会心理方面的原因与家长的从众心理、社会责任意识和社会成就动机有密切关系,而产生该现象的根本原因则是中国由来已久的教育崇拜心理。家长们应改变固有观念,以彰显教育公平和教育资源的合理分配。

外泌体调控慢性肾脏病患者血管钙化机制的研究进展

血管钙化(VC)是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,是心血管疾病和全因死亡率的重要预测指标。除羟基磷灰石在血管壁的内膜和中膜层沉积以外,血管平滑肌细胞表型的转化也是VC发生过程中的关键环节。外泌体是一种具有脂质双分子层结构的细胞外囊泡,含有多种特异性脂质、核酸和蛋白质,参与细胞间通讯,在不同生理和病理过程中起着重要作用。近年来,已有研究证明外泌体通过诱导矿物质沉积、在细胞间运输微小RNAs(miRs)、将钙化信号扩展至相邻正常血管平滑肌细胞等途径参与调控VC。本文以血管平滑肌细胞为桥梁,对外泌体在VC中的作用及机制展开综述,为预防和治疗VC提供一些新思路。

血清抗磷脂酶A2受体抗体水平在乙型肝炎病毒相关膜性肾病诊断及预后评估中的价值

目的观察血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体滴度随乙型肝炎病毒相关膜性肾病(hepatitis B virus-related membranous nephropathy,HBV-MN)患者疾病进展的变化情况,探讨其在HBV-MN诊断及预后评估中的价值。方法HBV-MN患者229例,根据24 h尿蛋白水平分为低蛋白尿组15例(24 h尿蛋白≤1.0 g)、中等量蛋白尿组69例(24 h尿蛋白>1.0~3.5 g)和大量蛋白尿组145例(24 h尿蛋白>3.5 g)。采用ELISA法检测3组患者血清抗PLA2R抗体滴度和阳性率;比较3组患者血白蛋白、总胆固醇、肌酐和24 h尿蛋白水平;Pearson相关法分析血清抗PLA2R抗体滴度与血白蛋白的相关性;Spearman相关法分析血清抗PLA2R抗体滴度与24 h尿蛋白的相关性;对大量尿蛋白组患者随访6~12个月,分析HBV-MN患者血清抗PLA2R抗体滴度与24 h尿蛋白水平变化的关系。结果229例HBV-MN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为41.48%;大量蛋白尿组24 h尿蛋白[6.19(4.68,8.56)g]、总胆固醇[7.31(6.05,9.41)mmol/L]、肌酐[74.90(62.10,93.00)μmol/L]、血清抗PLA2R抗体滴度[69.88(7.65,174.36)Ru/mL]和阳性率(49.66%)均高于中等量蛋白尿组[2.24(1.63,2.85)g、6.37(5.24,7.55)mmol/L、71.70(56.75,81.30)μmol/L、7.67(4.70,24.46)Ru/mL、30.43%]和低蛋白尿组[0.64(0.51,0.76)g、5.54(4.69,5.85)mmol/L、62.40(50.20,77.80)μmol/L、5.07(4.71,18.08)Ru/mL、13.33%](P<0.05),血白蛋白[(27.93±5.72)g/L]低于中等量蛋白尿组[(31.42±5.64)g/L]和低蛋白尿组[(36.36±5.09)g/L](P<0.05);中等量蛋白尿组血清抗PLA2R抗体滴度和阳性率高于低蛋白尿组(P<0.05),24 h尿蛋白、血白蛋白、总胆固醇、肌酐水平与低蛋白尿组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清抗PLA2R抗体滴度与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.271,P=0.029),与血白蛋白呈负相关(r=-0.339,P=0.033)。大量蛋白尿组随访初始及随访6、12个月时24 h尿蛋白、血清抗PLA2R抗体滴度和阳性率均依次降低(P<0.05);随访过程中患者血清抗PLA2R抗体滴度随着24 h尿蛋白水平下降而降低,抗PLA2R抗体滴度下降早于24 h尿蛋白降低。结论血清抗PLA2R抗体对HBV-MN患者有较好的诊断及预后评估价值,血清抗PLA2R抗体滴度下降预示患者尿蛋白的降低。