妇科腹腔镜手术中体位对病人的影响

目的:探讨妇科腹腔镜手术不同倾斜度的头低臀高位(Trendelenburg位)对呼吸、循环功能及病人术后舒适度的影响。方法:妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级。分T1组(n=20,20°T位)和T2组(n=20,40°T位),监测呼吸、血液动力学及清醒后的不适主诉、手术历时。结果:与T1组相比T2组气道峰压有所增加(P<0.05),呼气末二氧化碳分压、收缩压、平均压、舒张压均有所增加,但差异无显著性(P>0.05);术后病人肩部、下肢麻木疼痛主诉及恶心呕吐症状T2组明显增多。手术历时两组无明显差异。余指标无明显差异。结论:妇科腹腔镜手术20°T位比40°T位对病人影响更轻微,并且不影响手术操作,20°T位是比较适合的手术体位。

右美托咪定预防喉切除患者苏醒期躁动20例

目的探讨右美托咪定对喉切除患者苏醒期躁动的预防效果。方法择期行全喉切除患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。选择静吸复合全身麻醉,手术结束前30 min,治疗组给予右美托咪定0.4μg·kg-1,稀释至50 mL,静脉滴注,15 min注完。对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液50 mL,15 min注完。术毕送入恢复室。监测记录右旋美托咪啶注射前(t0),注射后(t1),手术结束时(t2),清醒时(t3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录麻醉时间、手术时间、停药至清醒时间。观察患者手术后躁动的发生情况。结果对照组t3时间点HR、MAP值比t0、t1、t2明显升高(P<0.05)。治疗组各时间点较t0无明显变化;治疗组和对照组躁动发生率分别为5.0%,30.0%(P<0.01)。结论右美托咪定显著减少喉切除患者苏醒期躁动。

妇科腹腔镜手术中体位对患者的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术不同倾斜度的头低臀高位（Trendelenburg位）对呼吸、循环功能及患者术后舒适度的影响。方法妇科腹腔镜手术的患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分T1组（n=20，20^°T位），T2组（n=20，40°T位），监测呼吸、血流动力学及清醒后的不适主诉，手术历时。结果与T1组相比T2组呼气末二氧化碳分压、气道峰压、收缩压、平均压、舒张压均有所增加；术后患者肩部、下肢麻木疼痛主诉及恶心呕吐症状明显增多，手术历时无显著性差异，余指标无明显变化。结论妇科腹腔镜手术20°T位比40°T位对患者影响轻微，并且没有影响手术操作，20°T位是比较适合的手术体位。

右美托咪啶浸润膨胀海绵预防小儿腺样体术后躁动的临床研究

目的研究右美托咪啶浸润膨胀海绵对小儿腺样体术后躁动的预防效果。方法择期行腺样体摘除的患儿60例,年龄4～9岁,ASAⅠ级,随机将患儿分为观察组(右美托咪啶组:D组)和对照组(生理盐水组:N组),每组各30例。手术结束后,观察组用右美托咪啶浸润插入患儿鼻腔的膨胀海绵,滴入右美托咪啶0.5μg/kg,对照组则用生理盐水浸润膨胀海绵。观察两组患儿全麻苏醒期躁动发生率。结果苏醒期躁动发生率D组明显低于N组(P<0.01)。结论应用右美托咪啶浸润插入患儿鼻腔的膨胀海绵可以有效减少小儿腺样体术后全麻苏醒期躁动的发生。

多索茶碱对吸烟患者术中呼吸力学的影响

目的:研究静脉注射多索茶碱对吸烟患者术中呼吸力学参数的影响。方法:全身麻醉下行腹部择期手术的吸烟患者50例,随机分为两组(n=25):多索茶碱组(D组),气管插管后5min静注多索茶碱3mg/kg;对照组(C组),静脉注射等容量生理盐水。分别观察并监测给药前即刻(T0)、给药后15min(T1)、30min(T2)、45min(T3)和60min(T4)时的呼吸力学参数(气道压力、气道阻力和胸肺顺应性)。结果:D组给药后各个时间点的气道峰压、气道平台压以及气道阻力明显低于C组(P<0.05),而胸肺顺应性明显高于C组(P<0.05)。结论:多索茶碱可明显降低吸烟患者术中的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性。

地佐辛不同用药方法预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏120例

目的采用不同用药方法将地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,观察其疗效。方法选择择期行腹腔镜手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组40例。Ⅰ组全身麻醉诱导时静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg,Ⅱ组手术结束前15 min静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg,Ⅲ组手术结束立即静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg。观察3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,拔管后5,10 min疼痛评分及清醒程度评分。结果Ⅱ组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与Ⅰ组相近,但清醒程度评分显著于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组镇痛效果明显高于Ⅰ,Ⅲ组(P<0.05);术后不良反应发生率以Ⅲ组最高(P<0.05)。结论手术结束前15 min静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg可有效预防瑞芬太尼麻醉所致的术后痛觉过敏。

异丙酚靶控输注对单肺通气肺内分流的影响

目的:研究异丙酚靶控输注(TCI)对单肺通气(OLV)时肺内分流、动脉氧合和肺顺应性(Cdyn)的影响。方法:选择20例ASAI^II级开胸手术患者随机分为两组(每组10例),异丙酚TCI组(P组)设定诱导时靶浓度为4μg/mL,术中维持为3~5μg/mL,对照组用异氟醚0.7~1.3MAC吸入维持麻醉。在麻醉后双肺通气(TLV)10min(t1)、单肺通气(OLV)30min(t2)、OLV60min(t3)、OLV120min(t4)、恢复TLV30min(t5)各时间里抽取动脉血和右心房血行血气分析并计算肺内分流率(Qs/Qt)及肺顺应性(Cdyn)。结果:术中两组生命体征维持平稳,OLV后t2、t3、t4与t1相比两组Qs/Qt有明显升高(P<0.05),而PaO2明显下降(P<0.05),但两组间比较差异无显著性。Cdyn在C组下降明显(P<0.05),两组比较差异显著。结论:异丙酚靶控输注与异氟醚比较并不明显增加肺内分流、降低动脉血氧分压及肺顺应性,且术中血流动力学稳定。

右美托咪定用于颈椎损伤患者气管插管20例

目的评价右美托咪定用于颈椎损伤患者清醒气管插管镇静的安全性和有效性。方法择期手术患者40例,均在利多卡因气雾剂对鼻腔及口咽部表面麻醉后行纤支镜清醒鼻腔插管,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组静脉输注右美托咪定0.8μg·kg-1,对照组静脉输注咪达唑仑0.1 mg·kg-1。比较两组患者在注药前(t1)、注药后1 min(t2)、插管过程中(t3)、插管成功后1 min(t4)血流动力学指标、呼吸指标的变化及患者对插管的耐受情况。结果两组患者呼吸和循环指标均在安全范围内,但治疗组心率和平均动脉压在t3、t4时间点较对照组降低,更加稳定(P<0.05),脉搏氧饱和度在t2、t4较对照组高(P<0.05或P<0.01)。且插管过程中治疗组多数属于插管耐受程度Ⅲ级,在t3、t4时间点较对照组耐受程度明显增高(P<0.01)。结论右美托咪定用于颈椎骨折患者清醒气管插管镇静安全有效,是较为理想的辅助药。

术前预防性应用乌司他丁对肝切除术中血液保护作用的影响

目的观察术前预防性应用乌司他丁(UTI)对肝切除术中血液保护作用的影响。方法40例肝切除术患者随机分为治疗组(U组)和对照组(C组),每组20例。U组于麻醉后切皮前静脉滴注UTI20万U。观察血小板计数(Plt),血红蛋白(Hb)浓度,术中失血量,异体血输入量,术后24h切口引流量。结果术前两组指标无差异,手术开始后lh、术毕Plt与术前及组间比较差异有显著性(P≤0.05),术毕Hb与术前及组间比较差异有显著性(P≤0.05),术中失血量、异体血输入量和术后24h引流量U组明显低于C组(P<0.05)。结论术前预防性应用UTI可保护血小板功能,减少术中失血量,甚至避免输异体血。

异丙酚与咪唑安定在严重创伤患者镇静安全与效能上的临床比较

目的 :比较异丙酚、咪唑安定在创伤病人镇静安全与效能的临床效果。方法 :95例创伤病人随机分 3组 :M组用咪唑安定 0 .1mg/kg/h ,最大 0 .35mg/kg/h连续静注 ;P组用异丙酚 1.5mg/kg/h ,最大 6mg/kg/h连续静注 ;MP组用咪唑安定 0 .1～ 0 .2mg/kg/h和异丙酚 1.5～ 3mg/kg/h连续静注。结果 :三组按计划均达到同等有效的镇静效果 (P >0 .0 5) ,血流动力学参数 (P >0 .0 5)。病人清醒时间组P、MP比组M明显缩短 (P <0 .0 5)。结论 :咪唑安定、异丙酚对创伤病人镇静是安全的 ,但是在治疗过程中要注意咪唑安定清醒时间稍长。

依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全麻诱导期间血流动力学及脑电双频指数影响的比较

全麻诱导期间，由于麻醉药物以及气管插管等的影响。常引起血流动力学等的明显变化，这对老年患者尤其不利。丙泊酚和依托咪酯是常用全麻诱导用药，均具起效迅速、作用时间短的特点。我们将两药分别用于老年患者的全麻诱导，比较两者对血流动力学、脑电双频谱指数（BIS）的影响及不良反应的异同，为临床合理选择老年患者的全麻诱导用药提供依据。

超声引导下髂筋膜阻滞用于小儿骨科手术的临床效果评价

目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞在小儿下肢骨科手术中的应用效果。方法选取本院2015年3月至2018年2月于全身麻醉下行髋、膝关节手术或股骨手术的患儿共计60例。ASA分级I级,年龄6～10岁,性别不限。纳入患儿采用计算机随机软件随机分为超声引导下髂筋膜间隙阻滞组(fascia iliaca block group,F组)和空白对照组(control group,C组),每组患者各30例。F组患儿于超声引导下行髂筋膜间隙阻滞;C组患儿不实施干预。记录两组患儿麻醉诱导前(T_0)、切皮即刻(T_1)、手术开始后10分钟(T_2)、手术结束即刻(T_3)平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录患儿拔管时间并使用PAED评分评价患儿苏醒期躁动情况。使用FLACC量表评价患儿出室即刻、术后2小时、术后4小时、术后12小时疼痛情况。结果两组患儿T_0时点MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者T_1、T_2、T_3时点MAP、HR显著高于F组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);F组患儿术后各时点FLACC评分显著低于C组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);F组共计2名患儿发生苏醒期躁动,而C组则有9名患儿发生苏醒期躁动,差异有统计意义(P<0.05)。F组患儿未见神经损伤、局麻药中毒、局部血肿等严重并发症的发生。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞有助于维持行髋、膝关节手术或股骨手术的患儿术中血流动力学稳定,有效抑制术后疼痛并降低苏醒期躁动发生率,值得在临床中推广使用。

乌司他丁用于胆道急症手术的临床研究

目的探讨乌司他丁对胆道急症手术的影响。方法40例胆道急症手术随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),治疗组在麻醉诱导后手术开始前静推乌司他丁30万U,接着乌司他丁30万U微泵维持至术毕。分别于手术前后抽取静脉血检测炎性因子(IL -6、IL-8、TNF-α)及盯肾功能指标。结果术前两组各项指标无差异,ALT、r-GT、Bun、Scr及炎性因子在手术后期明显升高,手术后当天为最高峰,以后逐渐下降,U组下降的速度明显快于C组,在术后第4天即有明显差异,差异性持续至术后第7天。结论胆道急症手术患者应用乌司他丁能抑制炎性因子的释放,保护肝肾功能,同时促进机体恢复,是一种能使病人安全度过围手术期的有效药品。

异丙酚与咪唑安定对严重创伤病人镇静效临床比较

目的 比较异丙酚、咪唑安定对创伤病人镇静的安全与效能的临床效果。方法82例创伤病人随机分3组 :M组用咪唑安定0.1mg/kg/h,最大0.35mg/kg/h连续静注 ;P组用异丙酚1.5mg/kg/h,最大6mg/kg/h连续静注 ;MP组用咪唑安定0.1～0.2mg/kg/h和异丙酚1.5～3mg/kg/h连续静注。结果 三组按计划均达到同等有效的镇静效果 (P>0.05) ,血流动力学参数无差别 (P>0.05)。病人清醒时间P组、MP组比M组明显缩短 (P<0.05)。 结论 咪唑安定、异丙酚对创伤病人镇静是安全的 。

右旋美托咪啶在神经外科手术全麻对血流动力学及脑电双频谱的影响

目的探讨右旋美托咪啶在神经外科手术全麻对血流动力学及脑电双频谱的影响。方法将62例神经外科择期手术行全麻患者随机分入对照组与观察组,麻醉诱导前对照组泵入生理盐水,观察组患者泵入右旋美托咪啶。记录两组基础(T0)、全麻诱导后5min(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)及5min(T4)各时点血压、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)。结果观察组T2及T3时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR显著低于对照组(P<0.05);观察组T1时点BIS值显著低于对照组(P<0.05),其它时点两组BIS无显著差别(P>0.05)。结论神经外科手术患者全麻诱导使用右旋美托咪啶,血流动力学更稳定,显著降低BIS值。