MRI影像组学和深度学习在植入性胎盘谱系疾病中的研究进展

植入性胎盘谱系疾病(PAS)的产前诊断和预测对于改善孕妇临床结局尤为重要。MRI在PAS的诊断中具有重要价值,但在评估分型和预测预后等方面价值有限。影像组学和深度学习可以从医学影像中提取高通量特征用于定量分析病变异质性,已逐步应用于PAS的诊断、分型、评估预后风险等方面。就影像组学和深度学习在PAS中的研究进展予以综述。

HASTE和true-FISP序列对胎盘植入征象的显出及应用

目的比较半傅里叶单次激励快速自旋回波(HASTE)和真实稳态进动快速成像(true-FISP)序列对胎盘植入征象的显出效能,探讨两种序列对植入征象的应用价值。资料与方法回顾性分析151例拟诊为前置胎盘或胎盘植入病例,以手术及病理结果为确诊标准,分为胎盘植入组102例和非植入组49例,分析HASTE和true-FISP序列下植入组中胎盘植入征象的显出情况及各序列中植入征象在胎盘植入组及非胎盘植入组间的差异。结果 HASTE和true-FISP序列对子宫肌层变薄或局部中断、胎盘突入子宫肌层、胎盘局限性隆凸、胎盘内T2WI低信号带、胎盘与子宫交界面多发纡曲血管影的征象显出差异有统计学意义(P<0.05);胎盘植入组与非植入组true-FISP序列中胎盘与肌层之间低信号带消失比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组HASTE序列中该征象差异无统计学意义(P>0.05),两组HASTE和true-FISP序列中其他征象差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HASTE和true-FISP序列均具有胎盘植入征象显出能力,各自序列中胎盘植入征象在胎盘植入及非胎盘植入组间显出略有差异。

不同b值对晚孕期胎儿脑弥散加权图像信号强度及信噪比的影响

目的:探讨不同b值对晚孕期胎儿脑扩散加权成像(DWI)图像信号强度及信噪比的影响。方法:正常晚孕期胎儿35例,使用4个不同b值(0、600、800、1 000 s/mm2)同时进行DWI成像扫描,得出小脑半球、丘脑、顶叶皮质及顶叶深部白质的信号强度(SI)、背景噪声标准差(SD),单因素方差分析不同b值时同一解剖部位参数的组间有无统计学意义。结果:所有感兴趣区SI、信噪比(SNR)在不同b值条件下差异具有统计学意义(P<0.05),b=600 s/mm2时各感兴趣区SI、SNR最高,且随着b值增加,各感兴趣区SI、SNR均值呈下降趋势。亚组间两两比较时,各感兴趣区的SNR在b=600 s/mm2组与b=800 s/mm2组、b=600 s/mm2组与b=1 000 s/mm2组间差异均有统计学意义(P<0.05),各感兴趣区的SNR在b=800 s/mm2组与b=1 000 s/mm2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。不同b值条件下背景噪声差异无统计学意义(P<0.05)。结论:在1.5T MR设备上不同b值对晚孕期胎儿脑弥散加权图像信号强度及信噪比有影响,b值=600 s/mm2时,各感兴趣区信号强度及信噪比最高。

胎儿胼胝体发育的磁共振研究进展

胼胝体（corpus callosum,CC）是连接左右两侧大脑半球之间的最大联合纤维束,是评估胎儿大脑发育和成熟的一个敏感指标。在大脑半球间的信息整合及大脑皮质的机能发育、学习与记忆方面具有重要功能。在胎儿发育过程中,胼胝体发育不全的发病率约为1/4000[1],胼胝体发育异常可分为多种类型,

基于磁共振快速成像序列的胎儿图像质量影响因素

目的探讨基于磁共振快速成像序列的胎儿图像质量的影响因素。方法收集2017年1月~2018年1月在本院用产前超声筛选诊断或怀疑胎儿异常需要进行胎儿检查的中晚期妊娠孕妇50例。采用西门子1.5T磁共振,对胎儿行快速多层多角度扫描技术,并对MRI图像进行质量评价,分析图像质量与孕周、胎位和羊水的关系,图像质量下降的原因。结果选取的50例孕妇均能够成功完成检查,其中40例获得高对比度、高信噪比的图像,符合临床诊断要求。MRI成像质量与孕周、胎位和羊水量差异无统计学意义(P>0.05)。运动伪影、胎儿膀胱过度充盈、卷褶伪影可使图像质量降低。结论在得出符合诊断要求MRI高质量图像的前提下,采用MRI快速扫描技术,其图像伪影少,信噪比和分辨率高,结果表明孕龄、胎儿位置和孕妇羊水量的差异与胎儿磁共振成像质量无关联性,表明高质量的磁共振快速成像技术在产前检查的重要性。

弥散加权成像诊断凶险性前置胎盘并胎盘植入的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在诊断凶险性前置胎盘(PPP)并胎盘植入的应用价值。方法:选取本院剖宫产的PPP 185例,产前均同时行DWI、T2WI序列检查,将DWI、T2WI和T2WI+DWI诊断结果分别与手术及病理结果进行比较,得出敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值并进行比较。结果:DWI组的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值均低于T2WI组(P<0.05),T2WI+DWI组符合率、阴性预测值高于T2WI组(P<0.05),T2WI组与T2WI+DWI组间敏感度、特异度、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以目前的成像技术,DWI对PPP并胎盘植入的诊断价值低于T2WI序列,但DWI有助于胎盘、子宫肌层的辨别,T2WI与DWI序列联合应用,诊断符合率、阴性预测值有所提高。

DTI在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging DTI)在评价足月新生儿窒息后脑损伤中的价值。方法搜集临床确诊为新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy HIE)的患儿15例,有窒息史但临床未诊断为HIE的患儿15例及正常组新生儿15例,应用1.5T磁共振仪对所有患儿及正常新生儿出生后行颅脑常规序列和DTI序列扫描。测量HIE组、窒息非HIE组及对照组新生儿颅脑各感兴趣区的各向异性分数(fractional anisotropy FA)值并比较各组间FA值是否具有统计学意义。结果HIE组患儿额叶白质、内囊后肢、胼胝体压部、大脑脚及半卵圆中心FA值较对照组患儿降低,差异具有统计学意义(P<0.05);窒息非HIE组患儿额叶白质、内囊后肢、胼胝体压部及半卵圆中心FA值较对照组新生儿降低,差异具有统计学意义(P<0.05);HIE组患儿较窒息非HIE组患儿内囊后肢FA值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振弥散张量成像可以早期发现窒息患儿脑损伤并指导临床进行早期干预以改善预后。

扩散加权成像在正常胎儿脑发育中的应用

目的探讨扩散加权成像（DWI）对正常胎儿脑发育的评估价值。方法回顾性分析40例正常胎儿脑DWI表现,孕周19~39周,平均33.6周。在ADC图上分析总结正常胎儿脑表现特征,并测量脑干、双侧小脑半球、基底节区、丘脑、颞叶白质、额叶白质、枕叶白质、半卵圆中心及顶叶白质的ADC值,分析不同部位ADC值随孕周变化的规律。结果在ADC图上,胎儿幕上脑实质表现为信号强度不同的分层状结构,随孕周增加分层减少。双侧大脑半球间对称部位ADC值无显著性差异。幕上深部白质平均ADC值高于小脑半球、脑干及深部灰质核团,顶叶ADC值最高（1.62±0.17）mm/s,脑干ADC值最低（1.08±0.13）mm/s。胎儿脑干、双侧小脑半球、基底节区、丘脑、颞叶白质、枕叶白质、半卵圆中心及顶叶白质ADC值与胎龄呈负相关,小脑半球相关系数最高（r=0.78）,枕叶相关系数最低（r=0.38）,额叶与胎龄无线性相关（P〉0.05）。小脑半球ADC值随胎龄增长下降最快（b=0.03）。结论 DWI可应用于正常胎儿脑发育的评估,为胎儿脑发育的产前诊断及预后提供重要信息。

磁共振功能成像在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy HIE)是指由围生期缺氧窒息导致的脑缺血缺氧性损伤,可出现嗜睡、肌张力异常、惊厥等一系列的临床症状。轻者可治愈,严重者可导致患儿智力低下、发育落后、脑瘫、癫痫,甚至死亡。因此,对新生儿HIE的早期诊断和预后评估方法的研究始终是国内外关注的热点。近年来,随着医学影像技术的飞速发展,磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、弥散张量成像(diffusion-tensor imaging,DTI)及磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等功能成像技术在该病的早期诊断和预后分析等方面具有明显的优势。本文就磁共振功能成像在HIE早期诊断和预后评估方面的应用进展做一综述。