FGF-23和Klotho蛋白水平在终末期肾病患者中与钙磷代谢及其伴发病的相关性

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和Klotho蛋白水平在终末期肾病(ESRD)患者中与钙磷代谢、动脉硬化、左室肥厚的相关性。方法选取2015年1月～2016年4月在大连大学附属中山医院血液净化科进行血液透析(HD)的患者50例为血透组、腹膜透析(PD)患者50例为腹透组,并选取同期在本院体检的健康人群30例为健康对照组。通过整理资料、实验室检测、超声科检查比较不同透析方式对FGF-23和Kloth蛋白水平的影响、同时分析FGF-23和Kloth蛋白水平与钙磷代谢、动脉硬化及左室肥厚的相关性。结果血透、腹透组FGF-23水平明显高于健康对照组,且血透组FGF-23水平也明显高于腹透组,差异有统计学意义(P<0.05);血透组、腹透组Klotho蛋白水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血透组与腹透组Klotho蛋白水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);FGF-23水平与钙磷代谢呈正相关(r=0.5323、0.5178、0.5178,P<0.05)、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关(r=0.3038,P<0.05)、与颈动脉硬化呈正相关(r=0.2987,P<0.05);Kloth蛋白与钙磷代谢呈负相关(r=-0.5103、-0.1105、-0.5264,P<0.05)、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关(r=0.3254,P<0.05)。结论 ESRD透析患者中FGF-23存在高表达,而Klotho蛋白存在低表达,它们与HD、PD患者发生高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、动脉硬化关系密切。

三种血液净化方式对尿毒症患者外周血清中毒素水平的影响

目的分析3种血液净化方式对尿毒症患者外周血清中毒素水平的影响。方法选取2015年6月至2017年6月大连大学附属中山医院收治的90例尿毒症患者为研究对象,采取随机数字法分为单纯治疗组、联合治疗组及替代治疗组,各30例。单纯治疗组给予单纯血液透析治疗,联合治疗组给予血液透析联合血液滤过治疗,替代治疗组给予连续性肾脏替代治疗,对比三组患者行不同血液净化前后外周血中硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(PCS)、马尿酸、3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(CMPF)和尿素氮等蛋白结合类毒素水平变化。结果治疗后,三组患者IS、PCS、马尿酸、CMPF、尿素氮水平均较治疗前显著降低,联合治疗组、替代治疗组上述内毒素水平均较单纯治疗组显著降低[(16±7) mg/L、(15±7) mg/L比(20±6) mg/L,(15±7) mg/L、(16±8) mg/L比(22±10) mg/L,(8±5) mg/L、(7±6) mg/L比(11±7) mg/L,(12±4) mg/L、(12±3) mg/L比(19±3) mg/L,(7±4) mmol/L、(7±4) mmol/L比(10±3) mmol/L](P <0. 05),但治疗后联合治疗组及替代治疗组内毒素水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论血液透析联合血液滤过、连续性肾脏替代治疗尿毒症相比于单纯血液透析治疗能够获得更好的治疗效果,对外周血中IS、PCS、马尿酸、CMPF、尿素氮等蛋白结合类毒素产生更强的抑制效果。

高通量血液透析与低通量血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效观察

目的对比分析高通量血液透析与低通量血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效。方法 90例血液透析治疗尿毒症患者,随机分为高通量组与低通量组,各45例。高通量组采用高通量血液透析治疗,低通量组采用低通量血液透析。对比两组患者治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Scr)、甲状旁腺素(PTH)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)等指标的变化,同时观察患者临床症状改善情况。结果治疗后高通量组的Scr、BUN、PTH、β2-MG、TC值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,低通量组中Scr、BUN与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),PTH、β2-MG、TC与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高通量组的改善情况优于对照组(P<0.05)。结论通过高通量血液透析治疗尿毒症可以改善患者的症状、患者的生活质量,在临床治疗中效果显著,值得推广。

黄芪甲苷对阿霉素肾病小鼠的保护作用及机制研究

目的观察黄芪甲苷对阿霉素肾病小鼠肾脏的保护作用,并探讨可能的机制。方法将雄性BALB/c小鼠随机分为对照组(8只)、模型组(8只)和黄芪甲苷组(8只)。采用球后注射阿霉素(10 mg/kg)的方法建立阿霉素肾病小鼠模型,黄芪甲苷组从造模后第2周开始,每日给予黄芪甲苷40 mg/(kg·d)灌胃,共治疗8周。10周时检测各组小鼠尿白蛋白/肌酐(ACR)、血清总蛋白、白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油。免疫组化法检测肾组织中Nephrin和Desmin蛋白的表达。结果模型组小鼠尿ACR、血肌酐、胆固醇和三酰甘油显著高于对照组(P<0.01),血清白蛋白水平明显低于对照组(P<0.01)。黄芪甲苷治疗组小鼠尿ACR、血肌酐、胆固醇、三酰甘油水平较模型组显著下降(P<0.05);血清白蛋白水平较模型组升高(P<0.01)。与模型组比较,黄芪甲苷组足细胞Nephrin蛋白表达增强,Desmin蛋白的表达明显减弱(P<0.05)。结论黄芪甲苷可调节足细胞Nephrin和Desmin的表达,显著降低阿霉素肾病小鼠的尿蛋白,改善低蛋白血症,同时降低阿霉素肾病小鼠的血肌酐及血脂水平,发挥肾脏保护作用。

药物中断对慢性环孢素A肾毒性大鼠表皮生长因子表达的影响

[目的]观察停用环孢素A对慢性环孢素A肾中毒大鼠体内表皮生长因子(EGF)表达的影响.[方法]皮下注射给予SD大鼠环孢素A 5周,建立慢性环孢素A肾毒性后,停用环孢素A观察5周和10周;另设正常对照组,皮下注射给予橄榄油.检测各组大鼠体重、收缩期血压、血清肌酐及肌酐清除率;以PAS染色和三色染色观察肾组织病理改变.用免疫印迹法及免疫组织化学染色检测EGF蛋白的表达和分布.[结果]与对照组比较,慢性环孢素A肾毒性组大鼠体重明显减轻,血肌酐显著上升,肌酐清除率明显下降,入球动脉发生玻璃样病变,肾小管间质带状纤维化,EGF蛋白表达明显减少.停用环孢素A可见上述各项指标发生逆转.EGF蛋白的表达随药物中断时间发延长而呈阶梯状增加,且与肾小管间质带状纤维化程度呈负相关(r=-0.848).[结论]停用环孢素A可上调EGF的表达,且呈时间依赖性,而EGF的高表达与改善肾小管间质带状纤维化相关.

铁死亡参与阿霉素诱导的小鼠局灶节段性肾小球硬化

目的观察铁死亡在阿霉素(ADR)诱导小鼠局灶节段性肾小球硬化(FSGS)中的作用。方法雄性BALB/c小鼠按完全随机设计分为对照组和模型组,每组20只。模型组采用眼球后静脉注射ADR建立小鼠FSGS,对照组于眼球后注射与ADR同等剂量的生理盐水。实验第0周、第1周和第8周分别检测两组小鼠尿白蛋白/肌酐(ACR)。实验第8周末,处死小鼠,取肾组织,分别在多聚甲醛和戊二醛中固定,病理切片经PAS染色和透射电镜观察;试剂盒检测肾组织中谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平;荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测肾组织中前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)mRNA表达。结果第8周末,模型组小鼠ACR为(78.57±21.64)mg/mg,对照组小鼠ACR为(17.96±5.86)mg/mg,模型组显著高于对照组(P<0.001);肾组织PAS染色呈典型局灶、节段性肾小球硬化表现,提示造模成功。超微结构显示,模型组小鼠足细胞中线粒体萎缩,线粒体膜密度增加和膜破裂。与对照组比较,模型组小鼠肾组织GSH浓度显著减少[(6.49±2.63)mmol/L比(3.92±1.86)mmol/L],MDA浓度显著增高[(35.69±5.28)mmol/L比(73.36±12.47)mmol/L],PTGS2 mRNA表达水平显著升高[(1.34±1.61)比(5.94±3.51)],均P<0.001。结论ADR诱导小鼠FSGS过程中存在铁死亡现象,提示铁死亡可能参与FSGS的发生。

浅谈建设工程招标工作的几点体会

招标工作是一项复杂而细致的工作 ,是技术、经济、管理、法律和经验的结合。珊溪水利枢纽工程由珊溪水库工程和赵山渡引水工程组成 ,枢纽工程总投资 43 .475亿元 ,总工期 5年。为了提高投资效益、优选施工单位和确保工程质量 ,自前期工程开始 ,工程建设的业主单位就严格按照国家有关工程招标的规定和《浙江省重点建设工程招标投标实施办法》 ,结合温州的实际 ,编制了《珊溪水利枢纽招标评标工作大纲》。规定凡投资额在 5 0万元以上的工程项目均应进行招标。在招标工作中 ,招标文件的编制和完善是招标工作的基础 ;标底的编制和确定是招标工作的核心 ;完善合同条款是招标工作的关键。

多不饱和脂肪酸对于婴幼儿发育的影响研究进展

近年来科学工作者对脂肪酸尤其是多不饱和脂肪酸（PU—FA）进行了大量的研究，发现PUFA在营养学和生物学上具有相当重要的意义，特别是在婴幼儿的脑发育过程中发挥了极其深远影响，因此对婴幼儿脑发育的多不饱和脂肪酸研究已成为一个重要的课题。近年来，在脂肪酸的众多分类中，长链多不饱和脂肪酸受到广泛关注，1960年，丹麦科学家在格陵兰岛进行流行病研究时，

黄芪甲苷对局灶节段性肾小球硬化小鼠尿蛋白的影响

目的观察黄芪甲苷对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)小鼠尿蛋白的影响。方法将30只雄性BALB/c小鼠采用抽签法随机分为对照组、模型组和黄芪甲苷组,每组10只。采用球后注射阿霉素建立FSGS小鼠模型,黄芪甲苷组从造模后第2周开始每天灌胃给药,共给药8周。10周时检测各组小鼠尿清蛋白/肌酐(ACR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fg)。肾组织行过碘酸雪夫反应、苏木精-伊红染色,并计算肾小球硬化指数(GSI)。结果与对照组比较,模型组小鼠第10周末ACR明显升高,黄芪甲苷治疗后小鼠ACR较模型组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,黄芪甲苷组小鼠TC、TG、LDL-C水平明显降低,PT、APTT明显延长,Fg明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组小鼠可见多处肾小球硬化,GSI明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),黄芪甲苷组小鼠GSI较模型组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪甲苷可降低FSGS小鼠尿蛋白量,同时降低FSGS小鼠血脂水平,改善FSGS小鼠的高凝状态,减轻肾小球硬化程度,发挥肾脏保护作用。