参芪消癌方对非小细胞肺癌患者根治术后肺功能恢复的影响

目的 探讨参芪消癌方对非小细胞肺癌患者根治术后肺功能恢复的影响。方法 将127例非小细胞肺癌患者分为对照组64例和治疗组63例。对照组脱落4例,剩余60例患者术后口服埃克替尼片。治疗组脱落3例,剩余60例患者在对照组基础上,联合参芪消癌方治疗。比较两组的总有效率。检测两组血清环氧化物酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的水平。对比两组的第一秒用力呼气量/用力肺活量(forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity, FEV1/FVC)、呼气峰流速值(peak expiratory flow, PEF)、最大通气量(maximal voluntary ventilation, MVV)。使用肺癌功能评价量表(functional assessment of cancer therapy-lung, FACT-L)评估患者生活质量。记录患者治疗期间不良反应的发生情况。结果 治疗1个月后,治疗组的总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%,经统计学比较,组间有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后的COX-2、MMP-2、VEGF低于治疗前,且治疗组的COX-2、MMP-2、VEGF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的FEV1/FVC、PEF、MVV高于治疗前,治疗组的FEV1/FVC、PEF、MVV高于对照组,组间有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后的FACT-L各项评分显著下降,且治疗组较对照组降低更明显,组间有显著性差异(P<0.05)。治疗组的皮疹、腹泻、恶心、转氨酶异常的发生情况明显低于对照组,组间有显著性差异(P<0.05)。结论 参芪消癌方能提高非小细胞肺癌的疗效,有助于降低血管的形成,促使患者肺功能恢复,降低药物毒性。

改良手动血栓清除术联合导管直接溶栓术治疗急性髂股静脉血栓临床疗效研究

目的:探讨改良手动血栓清除术联合导管直接溶栓术治疗急性髂股静脉血栓临床疗效。方法:52例急性髂股静脉血栓患者,随机分为两组,对照组(n=26)、观察组(n=26)分别采用导管直接溶栓术(CDT)治疗、改良手动血栓清除术(MAT)联合CDT治疗,对比疗效差异。结果:与对照组相比,观察组血栓清除成功率、总有效率均较高(均P<0.05);观察组失血量、24 h患肢消肿程度高于对照组,CDT时间、住院时间短于对照组,尿激酶使用量少于对照组(均P<0.05);治疗后两组凝血指标、血栓后综合征(PTS)发生率两组比较均有统计学差异(均P<0.05);两组并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:改良MAT联合CDT治疗急性髂股静脉血栓的有效性及安全性高。

踝肱指数与糖尿病性慢性下肢缺血疾病的柑关性研究

慢性下肢缺血性疾病是一种常见的周围动脉疾病（PAD）大约占总人口数12-14％的人群受到累及，通常由动脉狭窄或闭塞而引起。

不同手术方式治疗高危颈动脉狭窄患者围手术期安全性的回顾分析

目的:探讨合并高危因素的颈动脉狭窄病变的手术方法。方法:对2011年1月至2016年 12月,北京安贞医院血管外科收治的高危颈动脉狭窄共439例临床资料进行回顾性分析。其中214例实施了颈动脉支架置入术(CAS),225例实施了颈动脉内膜剥脱术(CEA)。对比分析两组组间临床特征、危险因素、围手术期30 d内的严重心脑血管不良事件及死亡的累计发生率。结果:CAS组围手术期严重并发症累计发生率10. 3%(22/214例);CEA组围手术期严重并发症累计发生率9. 8%(22/225例)。两组患者严重并发症累计发生率比较,差异无统计学意义(P<0. 05)。结论:对于高危颈动脉狭窄患者,CAS和 CEA均具有较高的安全性,前提是术前应全面评价患者的基础情况,选择适当的手术方式。

微创胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤临床效果及对患者血浆中皮质醇、促肾上腺皮质激素浓度的影响研究

目的:分析纵膈肿瘤患者采取微创腹腔镜手术治疗对血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)影响。方法:选择80例纵膈肿瘤患者以随机数字表法分组,对照组(40例)采纳传统开胸手术治疗,试验组(40例)采取微创胸腔镜手术治疗,对比两组手术指标、视觉模拟评分(VAS评分)、血浆ACTH、COR水平、并发症发生情况。结果:试验组手术时间、留置引流管时间、下床活动时间及住院时间均显著比对照组短,试验组术中出血量、术后3 d VAS评分、血浆COR、ACTH水平均显著比对照组低,试验组并发症发生率(2.50%)显著比对照组(22.50%)低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创胸腔镜手术可有效抑制纵膈肿瘤患者血浆COR、ACTH高表达,缩短治疗时间,减轻术后疼痛感,降低并发症发生率。

可回收型下腔静脉滤器用于预防下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的临床价值分析

目的分析可回收型下腔静脉滤器（IVCF）应用于下肢静脉血栓脱落所导致的肺栓塞（PE）的效果及其安全性。方法选取2008年1月至2013年6月间收治的41例行可回收型IVCF置入术患者（可回收型IVCF组）以及35例行永久性IVCF植入术的静脉血栓栓塞症患者（永久性IVCF组），回顾性分析其临床资料。比较两组治疗后的效果以及近期和远期并发症情况和死亡人数。结果两组术后0～6周和7周至2年病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。可回收型IVCF组慢性血栓后综合征、下腔静脉阻塞和血栓形成的发生率明显低于永久性IVCF组（P〈0．05）。两组出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论可回收型IVCF置入效果好，且出现并发症的发生率明显少于永久性VCF组，值得临床上的推广应用。

电视胸腔镜不同操作法治疗老年自发性气胸合并肺大疱的疗效及对炎性因子的影响

目的比较不同操作法在电视胸腔镜治疗老年自发性气胸合并肺大疱中的疗效及对炎性因子的影响。方法选取2014年12月〜2019年3月收治的自发性气胸合并肺大疱老年患者82例作为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组42例行单孔法电视胸腔镜手术,对照组40例行双孔法电视胸腔镜手术。对比两组手术情况、术后疼痛、并发症发生率及住院时间,记录术前后转化生长因子β受体1(transforming growth factor-β receptor l,TβR1)、白细胞介素18(IL-18)和成纤维细胞生长因子10(FGF-10)的变化。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05)。两组术后14d的肺不张、皮下气肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切口感染发生率、肺部感染、胸腔积液发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后14 d和术后1个月的血清TβR1、IL-18、FGF-10值均低于术前1 d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后随访6〜36个月,观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论两种治疗方法治疗老年自发性气胸合并肺大疱均安全有效,但单孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸出血少,能抑制TβR1、IL-18、FGF-10的表达,切口感染率低,术后疼痛轻,且住院时间更短,也能减少术后复发。

单孔与三孔胸腔镜术对老年非小细胞肺癌患者的术后影响

目的对比单孔与三孔胸腔镜术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺功能及血液mir-576-3p、三叶因子3(TFF3)、白细胞介素32(IL-32)指标的影响。方法选取2017年2月~2019年8月北京市第六医院收治的老年非小细胞肺癌患者124例,分为研究组与对照组,各62例。研究组给予单孔胸腔镜手术治疗,对照组给予三孔胸腔镜手术治疗,记录患者术后心肺功能与血清mir-576-3p、TFF3、IL-32变化情况。结果两组手术时间、清扫淋巴结总数比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、术后胸管留置时间与术后住院时间均显著少于对照组(P<0.05);研究组术后14 d的肺炎、肺漏气、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组术后1 d与14 d的血清TFF3值显著高于对照组(P<0.05),血清IL-32值显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d、14 d的全血mir-576-3p相对表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d的心率(HR)、术后14 d的HR、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLco)指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论相对于三孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌能减少心肺功能障碍的发生,抑制mir-576-3p与IL-32的表达,促进TFF3的表达,有利于患者康复。

血管内支架治疗下肢动脉硬化性闭塞症的分析

目的:探讨血管内支架治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法:分析我院下肢动脉硬化性闭塞症患者60例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组(药物治疗组)30例和观察组(血管内支架治疗组)30例。结果:观察组治疗后经皮氧分压和踝-肱指数优于对照组,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:血管内支架治疗下肢动脉硬化性闭塞症临床症状改善明显,效果良好。

瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜疾病的临床疗效研究

目的分析重症风湿性心脏瓣膜疾病患者接受瓣膜置换术治疗对其临床疗效产生的影响。方法选择2016年9月—2021年2月该院接受诊治的40例重症风湿性心脏瓣膜疾病患者为研究对象,按照随机抽签的原则将患者平均分为两组(即参考组、分析组),各20例,分别应用二尖瓣分离术治疗、瓣膜置换术治疗,针对两组患者临床诊治效果展开分析研究。结果分析组体外循环时间(98.89±19.21)min及主动脉阻断时间(85.02±21.15)min均显著低于参考组(128.71±21.54)min、(108.98±30.28)min,差异有统计学意义(t=4.620、2.901,P<0.05);同时其手术后每分钟心输出量(5.91±0.18)L/min、心脏指数(3.55±0.27)min·m^(2)、左心室射血分数(0.62±0.18)%均高于参考组(4.11±0.12)L/min、(2.99±0.63)min·m^(2)、(0.49±0.12)%,差异有统计学意义(t=37.210、3.653、2.687,P<0.05);临床总疗效95.00%高于参比组60.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.161,P<0.05)。结论通过采用瓣膜置换术对重症风湿性心脏瓣膜疾病实施临床诊治,可以产生较为理想的诊疗效果,并缩短体外循环时间以及主动脉阻断时间,使患者心功能指标得到有效提升,因此适合推广普及。

经胸小切口封堵治疗房间隔缺损疗效及对患者心功能影响的临床研究

目的:分析经胸小切口封堵治疗房间隔缺损(ASD)的疗效及对心功能的影响。方法:选择180例ASD患者,随机分组(每组样本容量90例),对照组给予胸骨正中开胸房间隔缺个损修补术治疗,试验组给予经胸小切口ASD封堵术治疗,对比两组手术指标、心功能指标、并发症发生率,随访2月,对比两组SF-36评分。结果:试验组手术时间、呼吸机停用时间、重症监护时间及切口长度均显著比对照组短,试验组术后引流量明显比对照组少,试验组术后3 d左室舒张末期内经(LVEDD)、左房前后径(LAD)均显著比对照组低,试验组术后3 d左室射血分数(LVEF)明显比对照组高,试验组并发症发生率(2.22%)明显比对照组(13.33%)低,试验组术后2月SF-36评分明显高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:经胸小切口封堵术可有效改善ASD患者心功能,且手术时间短、并发症少,患者生活质量明显提升,疗效显著。

二尖瓣置换术与二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变临床疗效比较分析

二尖瓣病变按病因不同可分为五类,分别是风湿性、先天性、感染性、外伤性、退行性。其中风湿性二尖瓣病是最常见的,该病的临床表现主要为二尖瓣狭窄或关闭不全,若患者得不到及时有效的治疗,容易损伤心功能,引起心房颤动、心力衰竭等^([1,2])。治疗风湿性二尖瓣病变最常用的方法是外科手术,例如二尖瓣成形术、二尖瓣置换术等。

利用SWOT分析法对我国浮式储存再气化装置(FSRU)项目的发展解析

本文通过介绍和分析浮式储存再气化装置(FSRU)的项目的国内外发展趋势和发展经验,并基于我国目前天然气市场和LNG接收站的现状,分析了FSRU项目在我国发展现状,并给出了一定建议。主要利用SWOT分析法分析了我国FSRU项目所具有建造时间短、初始投资成本低、作业方式和商务方式灵活的优势;但是也存在税务及运营成本较高、作业要求条件较高的劣势;阐述了国际FSRU项目迅速发展带动产业关注度上升、长远看来我国天然气总体需求上升以及行业标准《液化天然气船对船输送操作规程》发布等方面的产业机遇;以及国内天然气资源丰富,价格竞争激烈、我国天然气管网不发达,FSRU接入受限、南北方天然气基础设施和市场承受力差异大、政策和税务风险以及天然气进出口形势的不确定性等方面的威胁。为我国FSRU项目的发展提供了发展参考和建议。

2016年壳牌液化天然气定期租船合同(ShellLNGTime2)与旧版本(ShellLNGTime1)的比较

本文介绍和对比了壳牌公司于2016年更新的一版壳牌液化天然气定期租船标准格式Shell LNGTime2和其2005年发布的壳牌液化天然气定期租船标准格式的第一版Shell LNGTime1的主要结构和条款内容的不同,从合同条款结构的变化、条款内容的增加、条款顺序的调整、条款灵活性和可用性、条款新增原则和基础以及重要条款的变更之处,对LNG租船行业参与者更好的理解壳牌LNG定期租船合同标准格式条款起到了指导作用,具有现实意义。

不同运输模式下的北极LNG海运成本分析

本文以Arc7型冰级LNG运输船和常规LNG运输船为计算模型,结合北方航道的船舶通航状况,通过分别计算从俄罗斯北极亚马尔半岛地区的萨别塔港口起,通过北极航道和苏伊士运河的两种不同航线,在直接运输和中转运输两种运输模式下至亚太地区目标市场的海运成本,并对最终的结果进行分析,运费测算结果较为符合实际情况,有助于解决北极LNG运输航线和转运模式选择问题,为北极LNG资源未来运输方式的选择和运输成本预测提供参考依据。

腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果分析

目的探讨下肢静脉曲张患者采取腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗的临床价值。方法将北京市第六医院2017年9月至2020年1月期间接受治疗的120例下肢静脉曲张患者作为研究对象,随机分为常规组与观察组,常规组患者采取大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗,给予观察组患者腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗,比较两组患者治疗效果、手术相关指标、术后疼痛评分、静脉临床严重程度、并发症发生率以及生活质量评分。结果两组患者接受治疗后,观察组总有效率(98.33%)显著高于常规组(81.67%),P<0.05;观察组患者术中出血量、手术时间、早期下床时间、住院时间均低于常规组患者,P<0.05;观察组患者疼痛程度、静脉严重程度较常规组低,P<0.05;两组患者静脉曲张复发、色素沉着发生率不存在差异,P>0.05,两组患者隐神经损伤、切口感染、深静脉血栓、大腿段血肿发生率存在明显差异,P<0.05;两组患者治疗后生活质量出现明显差异(P<0.05)。结论给予下肢静脉曲张患者腔内射频消融与泡沫硬化剂联合治疗,有着较高的临床效果,可以考虑积极推广。

大鼠烫伤模型肠黏膜蛋白质组的分离鉴定及其功能分析

目的研究严重烧伤后早期肠黏膜蛋白质组的整体变化特性及功能,并对明确的蛋白质进行临床意义分析,为探讨严重烧伤后肠黏膜损害的发病机制和促进肠黏膜的修复提供理论依据。方法采用大鼠Ⅲ度烫伤模型,利用高分辨双向电泳(2-DE)对肠黏膜组织进行蛋白质分离,Im- ageMaster 2D Elite图像分析软件进行分析,应用生物质谱、蛋白质库及文献的分析等技术研究大鼠烫伤后肠黏膜蛋白质组的变化特性。结果(1)烧伤后6h和12h两组明确下调的蛋白质点数为34,进行鉴定及分析的蛋白质22个,分别参与线粒体的变化(如线粒体乌头酸酶、丙酰辅酶A羧化酶、肝脏F1ATP酶重链A、短链羟酰基辅酶A脱氢酶、P-电子转移[传递]黄素蛋白α亚基六种)、参与代谢(如磷酸丙糖异构酶1和细胞溶质环氧化物水解酶)、细胞骨架(如纤维单元素、类动力蛋白-5、肌钙蛋白-2和碱性肌浆球蛋白轻链3四种)、参与调控(如糖皮质激素诱导蛋白、核因子1-B2、BRCA1、雌二醇安息香酸盐转录因子、G-蛋白β-2亚基、N-甲基-D-天门冬氨酸受体1六种)和免疫调控(如T细胞受体-V-δ6和Ig重链V区蛋白1);(2)烧伤后6 h和12 h两组明确上调的蛋白质点数为12,进行检测及功能分析的蛋白质10个。参与了应激反应(如糖调控蛋白前体78、蛋白质二硫化物异构酶A3 (PDIA3)前体、基质金属蛋白酶11、α-烯醇酶和鸟氨酸转化酶)和其他蛋白质(如白蛋白、乳酸脱氢酶A、T细胞活化连接蛋白、辅酶Q和eps8捆绑蛋白)的变化。结论本研究从和线粒体有关的蛋白质的改变、骨架及基质蛋白的变化、代谢的调控、激素因子分泌的信号调控、免疫反应、应激反应和其他蛋白质的改变等7个方面揭示了严重烧伤后早期肠黏膜屏障的病理生理变化特性,以线粒体和对激素及因子的调控的病理生理改变最为突出。