建立有效学习机制 提升病案编码水平

目的提升病案编码员对疾病和手术的理性与感性认识,提高病案编码水平。方法通过建立有效学习机制,特别是后期参加临床科室的业务学习,观看编码中遇到的概念模糊和抽象的手术。结果编码员对疾病及手术有了较为透彻的理解并融会贯通,病案编码的准确性及处理疑难编码的能力大幅提高。结论建立有效学习机制,特别是参加临床科室的业务学习,能明显提高病案编码员的编码水平。

电子病历系统在高血压临床诊疗中的干预应用

目的 初步探讨电子病历（ectronic medical reeords,EMR）在高血压临床诊疗中的干预应用.方法 对2009年3月至2012年3月16 972名高血压病患者实施EMR的实验,应用EMR系统对其诊疗行为进行干预,主要的诊疗行为包括药物强化治疗后血压值及血脂的检测.应用多因素分析校正病人的特征（包括年龄、性别、教育背景）、时间趋势和检测设备.结果 EMR的使用与病人血压控制的稳定性及低密度脂蛋白（LDL-C）变化区间密切相关.结论 EMR的使用对高血压患者药物强化治疗率、监测和生理控制方面的变化密切相关.相对于血压控制良好的情况,其对血压控制不佳患者的影响更明显.

先天性中枢性低通气综合征ICD-10编码思路与实践

目的探讨先天性中枢性低通气综合征的ICD-10编码。方法在临床表现、发病机理的基础上,结合ICD-10编码的规则,变通主导词,以呼吸暂停为主导词,得到编码P28.3,核对卷一为新生儿原发性睡眠呼吸暂停,初步确认此编码。结论对罕见病进行正确编码,需深入挖掘疾病诊断的内涵,多方查阅资料综合分析,才能得到正确的编码。

电子病案在我院的建立与运用

目的探讨电子病案的构建及其在临床上的应用。方法采用"军卫一号"系统为基础,结合实际,边开发边应用,形成具有我院特色的电子病案系统。结果电子病案的开发模式既能有效节约成本同时又能使系统具有较强的可扩展性以适应医疗卫生事业的发展。在日常应用中,可以一方面对系统本身进行总结完善,另一方面积极加强员工培训,总结应用经验技巧,充分发挥其优越性。结论多年的临床实践证明本系统是经济且有效的。