早期肺康复分级方案降低急诊重症有创机械通气患者不良预后的研究

目的:探讨早期肺康复分级方案对重症有创机械通气患者预后的影响。方法:以2022年4月-2024年2月在广东省东莞市人民医院急诊重症医学科诊治的行有创机械通气的重症肺炎或成人急性呼吸窘迫综合征患者164例为研究对象,并根据临床实际需求分为对照组73例和研究组91例。对照组接受常规康复干预方案,研究组接受早期肺康复分级方案。比较两组患者总体预后及氧合指数分层预后。结果:研究组总体患者不良预后较对照组明显减少(P<0.05);氧合指数分层患者预后中,在100<PaO_(2)/FiO_(2)≤200时,研究组不良预后较对照组明显减少(P<0.05)。结论:早期肺康复分级方案可降低急诊重症有创机械通气患者的不良预后。

辽宁乡村“文体旅+农业”融合发展路径研究

全力打造以文化为灵魂、以体育为吸引、以旅游为载体的发展格局,探索辽宁“文体旅+农业”进一步融合的新视角,走“文化自信”“美丽中国”“乡村振兴”和“健康中国”战略发展道路,已经成为辽宁经济社会发展的必然趋势。有关方面应采取完善辽宁文旅体农融合发展中顶层设计、协作创新、人才引进、数字赋能等举措,为加强以文旅产业赋能乡村振兴、促进地方经济发展以及传承辽宁地域文化等方面创造更加有利的条件。

高校图书馆在网络环境下读者服务工作研究

随着互联网的普及,传统的图书馆服务已逐步向个性化发展。高校图书馆应积极适应变化,重新定义读者服务,强化知识的获取方式。图书馆不再只是实体书籍的存放地,而是成为知识的交流平台。在这一过程中,图书馆应重视对电子资源的整合,保证读者能在任何地点访问所需资源,满足个人兴趣的多样化需求。本文主要探讨了在网络环境下有效提升高校图书馆服务水平的具体策略。

3D-STI评估2型糖尿病视网膜病变患者左室心肌应变的应用

目的:应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评估射血分数保留的2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的左室心肌损伤情况,探讨3D-STI技术评价此类患者左室收缩功能的临床应用价值。方法:选取2023年2月至2024年2月佳木斯大学附属第一医院内分泌科住院收治的射血分数保留的T2DM患者共50例作为病例组,根据眼底照相结果将患者分为DR组25例和非DR组25例,同期体检的健康志愿者25例作为对照组。采集左室全容积图像,应用3D-STI技术获取射血分数(3D-EF)、整体纵向应变(GLPS)、圆周应变(GCPS)、面积应变(GAPS),并进行比较分析。结果:对照组与非DR组、DR组3D-LVEF、GAPS、GLPS、GCPS指标有统计学差异(P<0.05);进一步两两比较结果显示,非DR组和DR组3D-LVEF、GAPS、GLPS、GCPS绝对值均低于对照组,DR组GLPS绝对值低于非DR组,有统计学差异(P<0.05)。3D-LVEF、GLPS、GCPS、GAPS绝对值与疾病复杂程度均呈现负相关关系。结论:3D-STI能够早于常规超声心动图发现射血分数保留的T2DM患者左室收缩功能的变化;T2DM合并DR者左室心肌损伤更为明显。

基于FAERS数据库对奈拉替尼不良事件的分析研究

目的 通过对奈拉替尼的药品不良事件(ADE)信号进行挖掘分析,预警潜在的不良反应,为临床安全合理用药提供参考。方法 从美国食品和药品管理局不良事件报告系统(FAERS)提取2017年第3季度~2022年第3季度共21个季度的ADE报告,利用报告比值比(ROR)法和比例报告比值(PRR)法对奈拉替尼相关ADE报告进行数据筛选与分析。结果 从FAERS数据库中提取2017年第3季度~2022年第3季度共21个季度ADE报告,经数据去重和排除无法判断的ADE后,共提取到以奈拉替尼为首要怀疑药物的不良事件报告5098例次,包括627种ADE,涉及1611例患者。从已知数据来看女性(3.66%)多于男性(0.25%);年龄多分布于40~65岁(2.11%),但由于数据库中性别和年龄信息缺失的报告较多(>90%),仍需进一步研究验证。报告国家以美国报告例数最多,共报告1443例,占89.57%;报告者以药剂师为主,共报告554例,占34.39%;结局以严重ADE报告中的住院或住院时间延长为主,共报告319例,占19.80%。采用ROR法和PRR法进行筛选,对ADE逐一进行信号检测,最终挖掘出有效信号83个。在有信号的PT中,按照发生频次(a值)和ADE信号强度[95%置信区间(95%CI)]对前30位ADE分别进行排序。在阳性信号中,报告数较多的ADE为腹泻、恶心、疲乏、便秘、呕吐等,而相关性较高的ADE为蜂窝织炎、腹泻、厌食、腹胀、便秘、甲折断、叶酸缺乏等。参照各系统器官分类(SOC)下ADE总例数进行排序,排名前3位的分别为胃肠系统疾病(1989例次, 58.44%)、全身性疾病及给药部位各种反应(530例次, 15.57%)和代谢与营养类疾病(291例次, 8.55%);信号检测结果显示胃肠系统疾病(23个)信号数最多,其次为皮肤及皮下组织类疾病(10个)和良性、恶性及性质不明的肿瘤(包括囊状和息肉状)(8个)。对比奈拉替尼药品说明书,挖掘到未列入说明书ADE共56个。结论 临床使用奈拉替尼时应充分关注胃肠系统、全身性疾病和代谢与营养类疾病不良事件信号,密切监测患者的血液指标和肾脏功能,以确保患者用药的安全有效。

胎心监护仪联合围产期综合护理在高危妊娠待产产妇中的应用效果

目的探讨胎心监护仪联合围产期综合护理在高危妊娠待产产妇中的应用价值。方法选取2021年3月至2023年2月医院收治的116例高危妊娠待产产妇,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组给予常规护理,观察组给予胎心监护仪联合围产期综合护理。比较两组心理状态、妊娠结局、母乳喂养自我效能及主观幸福感评分。结果干预后,两组负性情绪评分较干预前下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组产后出血、剖宫产与不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组母乳喂养自信心量表(BSES)评分、主观幸福感评分较干预前提高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论胎心监护仪联合围产期综合护理可有效改善高危妊娠待产产妇心理状态和妊娠结局,提高母乳喂养自我效能和产妇主观幸福感。

以“健康防贫”降低返贫风险路径研究——以辽宁省农村为例

2020年底我国历史性地解决了全国范围内的“绝对贫困”问题,但是很多地区贫困脆弱性依然存在。目前,辽宁省农村居民在一定程度上存在着因健康状况变化致贫、返贫的风险,有关部门应从强化健康意识和风险意识、建立“健康防贫”识别机制、提高“健康防贫”精度等方面,提高农村居民抵御健康风险冲击的能力,从而为辽宁乡村振兴发展奠定良好基础。

大数据时代下医院成本核算的优化与创新

文章探讨了大数据时代下医院成本核算的优化与创新路径,通过文献研究,总结了国内外在医院成本核算领域的研究现状与问题,分析了大数据技术的特点及其在成本核算中的应用潜力,提出医院成本核算的优化与创新:应利用大数据技术实现全面、实时的数据采集;应用大数据分析技术,提高数据处理效率和分析精度;构建基于大数据的动态成本核算模型;利用大数据支持医院成本管理决策。文章还给出了大数据技术优化成本核算的具体实施方案,为医院强化成本管理、提升财务管理水平提供参考。

路径式早期康复护理对卒中患者生活质量的改善效果观察

卒中患者,予路径式早期康复护理,评估效果。方法 钦州市浦北县人民医院卒中患者共50例(2023年8月-2024年1月),单双号分成对照组(25例,常规护理)、观察组(25例,路径式早期康复护理),分析干预价值。结果 观察组运动功能、神经功能、自我护理能力、自我效能感、生活质量均较对照组优,P<0.05。结论 路径式早期康复护理,具显著效果,通过引入系统、个体化的康复方案,方法 能促进脑卒中患者更好地康复,提高其生活质量。

借助微课促使学生自主学习

教育信息化是学科教育教学的一场深刻革命,教师的教学理念、教学内容、教学方法等都发生了非常明显的变化,有利于提升教师的课堂教学效率,并提高学生的学习质量。小学语文教师应在信息技术与自身教学深度融合的趋势下,树立培养学生自主学习能力这一教育目标,在目标引领下以微课为核心,开展一系列的信息化教学活动,让学生养成自主学习的良好习惯,保障学生获得良好的语文学习成效。

颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性

目的通过超声造影成像技术的新生血管增强程度评价颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管疾病之间的关系。方法将有颈动脉斑块病变的患者分为两组,一组为缺血症状组(63例),另一组为无缺血症状组(27例),对患者颈动脉硬化斑块进行超声造影检查,重点观察颈动脉硬化斑块内新生血管的血流灌注情况,比较有脑缺血症状患者组与无脑缺血症状患者组的颈动脉斑块内新生血管密度及造影增强程度的组间差异。结果有脑缺血症状患者组斑块的造影后增强强度(EI)及ratio值(误差比率值)明显高于无临床症状患者组(P<0.05)。结论超声造影可显示斑块内新生毛细血管的再生情况,可以依据斑块内造影剂增强强度预测缺血性脑血管病发生风险的有效指标。

超声引导下对胸膜及肺周部位病变穿刺活检的临床应用

目的:评价超声引导下穿刺活检对胸膜及肺周部位病变诊断的准确性与安全性,探讨其临床应用价值。方法:对31例胸膜及肺周部位病变患者行超声引导下穿刺活检,进行细胞学及组织学检查初步诊断,并与手术后病理诊断结果对照。结果:本组21例患者,其中30例获得了足够的敏感的细胞及组织学资料,穿刺成功率96.8%(30/31),诊断符合率100%,所有患者未出现严重并发症。结论:超声引导下穿刺活检对胸膜及肺周部位病变的诊断准确性高,尤其对常规方法诊断困难的部分疾病诊断价值较大。

辨证论治配合西药治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察辨证论治配合西药(小剂量沙利度胺与地塞米松)治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法:采用辨证分型(气血两虚、阴虚血瘀、阳虚痰阻3型)论治配合小剂量沙利度胺与地塞米松治疗本病15例。结果:完全缓解2例,部分缓解8例,进步4例,总有效率93.3%。结论:本方法对本病有扶正固本,祛瘀化痰,益气补阴的功效,可缓解症状,调节免疫功能的作用。

利率平价理论与人民币汇率关系的分析

通过实证分析和论证,得出利率平价理论在我国并不适合及人民币利率上调对汇率并不存在升值压力的结论。这一结论与利率平价基本理论的预测结果恰好相反。通过使用格兰杰(G ranger)因果检验、协整检验等方法进行了研究,试图对理论与实践的差异进行分析,并据此对我国现行的汇率机制提出一些政策建议。

胎儿肺脏来源间充质干细胞的鉴定与损伤修复的实验研究

目的 :为研究胎儿肺脏来源间充质干细胞的生物学性状 ,表型和多向分化能力。方法 :取胎龄为 4～ 5个月水囊引产胎儿 ,将肺脏细胞在SF(含 2 %FBS)培养基中培养。测定生长曲线、利用流式细胞仪对培养细胞进行表型测定 ,细胞周期分析 ,体外诱导分化实验。NOD SCID鼠放射损伤后 ,尾静脉输入经PKH2 6染色的间充质干细胞 ,两个月后检测外源细胞在肺脏的定植情况。结果 :从胎儿肺脏可培养出间充质干细胞 ,并可诱导成骨、软骨和脂肪细胞分化 ;移植两个月后可以检测到外源细胞在肺脏的定植。结论 :从胎儿肺脏可分离培养出间充质干细胞 ,在体外有效扩增且保持其低分化状态 ;间充质干细胞可以在肺脏长时间定植。

湛江市吸毒人群HIV、HBV、HCV、梅毒感染状况调查

[目的]了解湛江市吸毒人群HIV、HBV、HCV、梅毒感染状况及影响因素,为吸毒人群这几种疾病防治提供依据。[方法]对湛江市戒毒所350名吸毒人群进行匿名调查,采集静脉血进行HIV、HBV、HCV和梅毒血清学检测,并对结果进行统计学分析。[结果]350名吸毒人群中HIV抗体阳性15例,阳性率4.29%,HBsAg阳性103例,阳性率29.43%,HCV抗体阳性200例,阳性率57.14%,梅毒抗体阳性13例,阳性率3.71%,重叠感染HIV/HB-sAg共8人,占2.29%,重叠感染HBsAg/HCV共97人,占27.71%,重叠感染HBsAg/HCV/梅毒共9人,占2.57%,重叠感染梅毒/HCV共8人,占2.29%。[结论]吸毒人群中HIV、HBV、HCV感染率较高,与他们注射毒品行为有关,政府应开展针对性干预措施。

大鼠血清中单胺类递质的高效液相色谱-荧光检测法分析

目的:用 HPLC-FLD 分离测定大鼠血清中单胺类递质,研究其与 PMS 肝气逆证的内在关系。方法:采用 Zorbax SB-C_(18)色谱柱(4.6mm×250mm,5μm,Agilent 公司),流动相为甲醇-0.02mmol·L^(-1)柠檬酸三钠水溶液(1:99,用盐酸调 pH5.0),流速1.0mL·min^(-1),激发波长280nm,发射波长315nm。血清样品经5%(体积分数)高氯酸溶液去除蛋白质后取上清液进样,测定血清中单胺类递质含量。结果:大鼠血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)的回收率分别为97.6%,98.0%,96.4%,103.0%;RSD 为1.1%～1.2%,重复性较好。结论:结果表明,该方法操作简便、快速、准确,为血清中单胺类递质检测的一种理想方法,并适用于临床相关研究。

中国农民消费特征实证分析

通过运用数理统计学中的聚类方法,对我国农民消费的相关数据进行分析,得出中国农民消费在消费结构和地域方面的变化特征,说明国家政策对农民生活水平影响显著,未来中国农民消费的区域差异将减小,影响中国农民消费的因素复杂多样。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎HBV-DNA、ALT水平与病理关系的探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)HBV-DNA、ALT水平与肝组织病理炎症分级、纤维化分期间的关系。方法选择50例HBeAg阴性CHB患者,PCR法检测血清HBV-DNA水平,全自动生化分析仪检测ALT,肝组织病理切片采用HE染色,经Spearman相关分析研究它们之间的关系。结果HBeAg阴性CHB HBV-DNA水平与血清ALT水平呈正相关,HBV-DNA、ALT水平与肝组织病理炎症分级、纤维化分期均无相关性。结论血清HBV-DNA水平可以作为HBeAg阴性CHB肝炎活动的指标,应重视肝活检,不能单以HBV-DNA、ALT水平来判定患者的炎症纤维化程度。

宫外孕Ⅱ号方加减方治疗异位妊娠的疗效和安全性研究

目的:研究宫外孕Ⅱ号方加减方单独治疗异位妊娠的疗效和安全性。方法:选取深圳市南山区妇幼保健院2015年12月至2017年12月的160例异位妊娠患者,随机分为两组。对照组予甲氨蝶呤治疗,首次肌内注射50mg/m2,7d后复查,根据复查情况使用不同剂量的甲氨喋呤,隔一天复查一次;治疗组予宫外孕Ⅱ号方加减方治疗,1剂/d,连续服用7d以上。对两组患者治疗后的血β-人绒膜促性腺激素(β-HCG)水平及恢复正常值的时间、附件区域肿块大小、消退时间、住院时间、治疗有效率和药品不良反应(ADRs)发生率进行比较。结果:治疗组的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(95.0%vs 83.8%,P<0.05)。治疗组的ADRs发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(6.3%vs 20.0%,P<0.05)。治疗7d后,治疗组患者的血β-HCG水平[(5.13±1.82)ng/ml vs (7.62±2.30)ng/ml]、肿块大小[(1.05±0.37)cmvs(1.87±0.62)cm]、血β-HCG恢复正常值的时间[(12.27±2.59)d vs(15.31±3.22)d]、肿块消失时间[(14.87±2.31)d vs(20.53±3.47)d]、住院时间[(13.59±3.11)d vs(19.62±2.57)d]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:宫外孕Ⅱ号方加减方治疗异位妊娠可提高治疗有效率,加快肿块消除速度,且ADRs发生率低,但可能延长个别患者的阴道出血时间,临床上需注意合理应用。