冠状动脉病变支数对二维和三维超声心动图左室功能测量准确性的影响

为了探讨冠状动脉病变支数对二维（２ＤＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）左室功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了９例冠状动脉单支血管病变患者（Ａ组）及１１例多支血管病变患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与２ＤＥ及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：①在Ａ、Ｂ两组患者中２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则均呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；②在Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③Ｂ组患者的ＥＦ用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ三种方法测量均较Ａ组患者明显降低（Ｐ＜０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。

冠心病室壁运动异常对二维及三维超声心动图左室收缩功能测量的影响

应用多平面经食管三维超声心动图(3DE)测量了6例冠心病室壁运动正常(A组)及24例室壁运动异常患者(B组)的左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、心搏量(SV)及射血分数(EF),并与二维超声心动图(2DE)及左室造影(LVA)的测值进行了对比,结果显示;①在A组患者中,2DE和3DE测量的EDV、ESV、SV及EF均与LVA相应测值呈高度相关;在B组患者中,3DE所测各项指标与LVA结果仍呈高度相关,而2DE与LVA相应测值呈中度相关;②2DE、3DE及LVA三种方法所测B组患者的ESV较A组患者明显增大(P<0.01),而EF则显著下降(P<0.01)。结论:左室节段性室壁运动异常是二维超声心动图心功能测值的主要误差因素,而对三维超声心动图测值无显著影响。

冠状动脉病变支数对三维超声心动图左室收缩功能测量准确性影响的研究

为探讨冠状动脉病变支数对三维超声心动图（３ＤＥ）左室收缩功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了冠状动脉单支血管病变患者９例（Ａ组）及多支血管病变患者１１例（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与二维超声心动图（２ＤＥ）及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：１．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；２．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。３．用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ３种方法测量Ｂ组患者的ＥＦ较Ａ组患者明显降低（Ｐ＞０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。表明冠状动脉病变支数对２ＤＥ和３ＤＥ心功能测量的准确性有一定的影响；经食管３ＤＥ测量冠心病患者左室功能的准确性优于２ＤＥ方法。

原发性高血压血清胰岛素样生长因子-1的临床研究

目的：观察原发性高血压患者胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）血清水平与原发性高血压及原发性高血压合并左心室肥厚（ＬＶＨ）的关系。 方法：对３８ 例原发性高血压患者进行超声心动图检查，确定有无ＬＶＨ及左心室舒张功能减低，同时用放射免疫法测定其血清中ＩＧＦ－１的浓度，根据有无合并ＬＶＨ，将３８ 例原发性高血压患者分为单纯原发性高血压组（ｎ＝ ２０），原发性高血压合并ＬＶＨ组（ｎ＝ １８）。另选２４ 例正常人为正常对照组，比较３ 组之间血清ＩＧＦ－１ 水平。 结果：原发性高血压合并ＬＶＨ组血清ＩＧＦ－１水平高于正常对照组（２４７．９±４６．４ ｖｓ．２０８．４±６１．７，Ｐ＜ ０．０５），左心室重量指数（ＬＶＭＩ）与血清ＩＧＦ－１中度相关（ｒ＝ ０．４１，Ｐ＜ ０．０５）。 结论：ＩＧＦ－１可能参与了原发性高血压ＬＶＨ的发生发展过程。

三维超声心动图测量心肌梗塞左室心肌重量的实验研究

左室心肌重量（ＬＶＭ）的准确测量对高血压病等疾病的预后判断及疗效评价具有重要意义。Ｍ－型超声及二维超声心动图方法因形状假设等限制性使其测量ＬＶＭ的准确性受到影响。本研究采用多平面经食管三维超声心动图，在冠状动脉结扎前后分别测量了１９只实验犬的在体心脏左室心肌重量，并与左室心肌重量的实测值进行了对照。结果显示，冠状动脉结扎前后，三维超声心动图的ＬＶＭ测值均与其实测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９６；ＳＥＥ＝２．２ｇ，２．１ｇ）。结论认为，多平面经食管三维超声心动图在冠状动脉结扎前后均可准确测量ＬＶＭ，为临床定量评价左室肥厚提供了新的准确方法，尤其在高血压合并冠心病患者具有重要价值。

细胞凋亡在慢性心肌冬眠中的发生和作用

目的 :探讨细胞凋亡在慢性心肌冬眠发生机制中的作用。方法 :将 2 2只犬冠状动脉左前降支内径缩窄约 50 % ,继续喂养 1个月 ,利用免疫组化法原位检测凋亡细胞 ,并利用琼脂凝胶电泳检测凋亡细胞的DNA片段。结果 :①成功地建立了慢性心肌冬眠的动物模型 ;② 10只犬存活 (45.2± 9.59)d ,左前降支内径缩窄平均 4 8% ,其中 4只犬的缺血标本中发现凋亡细胞及特征性DNA片段 ,且发现凋亡细胞在冬眠心肌中呈灶性分布。结论 :慢性冬眠心肌中存在细胞凋亡现象 ,但发生率较低。

慢性心肌冬眠动物模型的建立

目的 :建立慢性心肌冬眠动物模型。方法 :随机选择健康杂种犬 2 2只 ,使冠状动脉左前降支缩窄 5 0 % ,继续喂养 1个月以上 ,行第二次手术 ,暴露犬左心室和左前降支狭窄处 ,进行 :①多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 ;②潘生丁负荷试验 ;③心肌声学造影 ;④氯化三苯基四氮唑 (TTC)染色 ;⑤病理学检查。结果 :共 10只犬完成了所有实验步骤 ,存活时间 2 5～ 5 5d ,平均 (4 5 .2± 9.5 9)d。①结扎后与结扎前冠脉内径比为 :0 .4 4～ 0 .5 4,平均 0 .4 8± 0 .0 4 ;② 10只犬均出现并保持了节段性室壁运动异常 ;③多巴酚丁胺负荷试验中 ,所有犬均出现室壁运动改善及“双相反应” ;④潘生丁负荷试验表明冠脉血流储备明显降低 ;⑤运动异常节段声学造影后的灰阶强度较正常节段明显减低 ;⑥术后TTC染色及光镜和电镜证实 3只犬出现小灶性透壁性心肌坏死 ,1只犬出现小灶性心内膜下心肌坏死 ,余 6只犬均无心肌坏死发现。结论 :在动物实验中 ,建立慢性 (>1mo)心肌冬眠的动物模型是可行的。

超声心动图在先天性心脏病术前诊断中地位的历史演变——9年回顾性研究

为了明确超声心动图在先心病术前诊断地位的历史演变，对１９８６～１９９４年行超声检查并行手术治疗的１２８１例先心病患者进行了回顾性研究。９年来，术前单纯行超声检查者从５１４０％上升到９７６１％，心导管检查的比例从４８６０％下降到２．３１％，所有单纯行超声检查的定性诊断准确率分别为９３９１％和９４２１％，心导管为８７６２％，低于超声检查（Ｐ＜０．００１）。单纯及复杂先心病超声诊断准确率分别为９８８６％和８３３４％，后者显著低于前者（Ｐ＜０．００１）。先心病综合超声检查的术前诊断准确率高于心导管检查和心血管造影。

慢性冬眠心肌细胞内Ca^(2+)及Mg^(2+)含量测定

目的 :探讨慢性冬眠心肌细胞内Ca2 +、Mg2 +含量的变化。方法 :使 2 2只犬冠状动脉左前降支缩窄 50 % ,继续喂养 1个月 ,利用三电极直流等离子体原子发射光电直读光谱仪测量慢性冬眠心肌细胞内Ca2 +、Mg2 +含量。结果 :①成功地建立了慢性心肌冬眠的动物模型 ;② 10只犬完成所有实验步骤 ,存活( 4 5.2± 9.59)d ,左前降支内径缩窄平均 4 8% ;③缺血心肌细胞内Ca2 +含量明显高于正常心肌〔( 13.4 8±4 .2 6)vs( 9.4 7± 2 .32 ) ,P <0 .0 5〕 ,而Mg2 +则明显低于正常〔( 19.37± 5.62 )vs( 2 7.18± 8.77) ,P <0 .0 5〕。结论 :慢性冬眠心肌存在细胞内Ca2 +超载 ,提示细胞内Ca2

超声心动图彩色室壁运动技术的临床应用

应用超声心动图配备的彩色室壁运动技术（ＣＫ）评价了１４ 例正常人和３０ 例心血管病患者的左室整体和局部舒张功能，在声学定量（ＡＱ）图像基础上，记录舒张期心内膜ＣＫ 色带的变化。结果显示，患病组ＣＫ 异常，表现为色带局部或整体变窄，局部色带消失或色带增宽（主要是最外层黄色增加），色带异常检出率为７６．７％ ，多分布在室间隔基底段、中段及心尖部，色带异常多伴有室间隔局部纤维化及心肌缺血。研究表明，ＣＫ 技术是评价左室整体和局部舒张功能敏感实用的新方法。

以二维和三维超声心动图诊断右室肥厚的对比研究

目的:对比研究二维和三维超声心动图技术诊断右室肥厚的敏感性和相对准确性。方法:在32例慢性肺源性心脏病患者中行经胸二维(2DE)和多平面经食管三维超声心动图(3DE)检查,分别测量其右室心肌重量,评价二种超声心动图技术对右室肥厚的阳性检出率,并以3DE所测右室心肌重量超过36g/m2(男性)和32g/m2(女性)为心肌肥厚标准,评价2DE对右室肥厚诊断准确率。结果:3DE对右室肥厚的阳性检出率为18.75%,2DE的检出率为15.63%。以3DE所测右室心肌重量为标准,2DE对左室肥厚的诊断准确率为84.38%(P<0.05),漏诊率为9.38%,误诊率为6.25%。结论:2DE在估测右室心肌重量方面准确性较差,应将3DE作为评价右室肥厚首选的诊断技术。

一种检测存活心肌的新方法——彩色室壁动态分析技术

一种检测存活心肌的新方法——彩色室壁动态分析技术季晓平①张运葛志明邢艳秋王勇张薇张梅朱式娟郑昭伦二维超声心动图由于能够实时描述心内膜移动和收缩期室壁增厚率，而广泛地应用于估测节段性室壁运动，但其存在易受操作者经验、熟练程度等人为因素及操作者主观因素的...

多平面经食管三维超声心动图定量评价冠心病患者左室收缩功能

应用多平面经食管三维超声心动图技术（３ＤＥ）对３０例冠心病患者的左室容量、射血分数等心功能指标进行了分析，并与两维超声心动图（２ＤＥ）及心血管左室造影（ＬＶＡ）所测值进行了对比，结果显示：２ＤＥ所测左室舒张末期容量、收缩末期容量、心搏量及射血分数与左室造影相应指标呈中度相关，而３ＤＥ则与左室造影相应测值呈高度相关（Ｐ值＜０．０１）；２ＤＥ所测左室射血分数（ＥＦ）高于左室造影结果（Ｐ值＜０．０５），３ＤＥ所测ＥＦ与左室造影结果无显著差异（Ｐ值＞０．０５）。表明在冠心病患者中，经食管３ＤＥ仍可较准确地定量评价左室功能，其准确性优于２ＤＥ方法。

超声心动图诊断左心室扩大和收缩功能减低

目的 评价M型、二维及三维超声心动图技术诊断左室扩大和收缩功能减低的准确性。方法 在3 7例冠心病和高血压患者中 ,以心导管左室造影的诊断为标准 ,对比了应用Teichholtz公式的M型超声、双平面Simpson公式的二维超声以及多平面经食管三维超声技术诊断左室舒张和收缩末期容量增大和左室射血分数减低的准确率。结果 ①以左室造影测量的左室舒张末期容量 >110ml/m2 为标准 ,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为 73 .0 %、75 .7%和 94.6% ,三维超声的诊断准确率显著高于M型和二维超声 (P <0 .0 5 ) ;②以左室造影测量的左室收缩末期容量 >44ml/m2 为标准 ,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为 81.1%、81.1%和97.3 % (P >0 .0 5 ) ;③以左室造影测量的左室射血分数 <5 0 %为标准 ,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为60 .0 %、72 .9%和 94.6% ,三维超声的诊断准确率显著高于M型和二维超声 (分别P <0 .0 1和 <0 .0 5 )。结论 三维超声诊断左室扩大和收缩功能减低的准确性与左室造影相似而显著高于目前的M型和二维超声技术 。

三维超声心动图评价右室功能

三维超声心动图评价右室功能郑昭伦张运在罹患心脏病的患者中，心功能的定量评价对于病情随访、治疗选择、疗效评估和预后判断均具有十分重要的临床价值。然而由于右心室形态复杂又位于胸骨之后，而且左、右心室在解剖和生理方面均有较大差异，故右心功能检测技术的准确性...

利声显经静脉心肌灌注显像的方法学和临床应用研究

目的 探讨利声显经静脉心肌灌注显像的方法学及临床应用价值。方法 在 6例正常人和 5 0例心肌梗死、心绞痛和高血压性心脏病患者中 ,应用能量多普勒、递增触发和谐波显像的综合显像技术、特殊的仪器设置和利声显静脉输注法 ,记录心尖四腔观和两腔观 ,对 6个心肌节段的能量多普勒信号进行强度记分分析。结果 在所有患者中获得了满意的心肌显像效果 ,正常心肌各节段显像的最大记分无显著性差异 ,但梗死和缺血节段显像的最大记分显著低于正常节段 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,室间隔显像的最大记分与左前降支狭窄程度之间呈显著负相关 ( r=-0 .66,P <0 .0 0 1)。结论 本研究提出的心肌显像方法具有很高的成功率 ,能够区别正常、狭窄、闭塞和再通的冠状动脉 ,值得临床推广应用。

多平面经食管三维超声心动图测量左心室心肌重量

为了探索准确评价左室肥厚的超声心动图方法，利用自行研制的多平面经食管超声心动图三维重建系统（３－ＤＥ），测量了１８只实验犬冠状动脉结扎前后的在体左室心肌重量（ＬＶＭ），并以左室心肌重量的解剖学测值为标准对照，与二维超声心动图面积－长度法（２－ＤＥ）进行了比较。结果显示，冠状动脉结扎前，３－ＤＥ及２－ＤＥ测量的ＬＶＭ均与其解剖学测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９０，ＳＥＥ分别为２．１ｇ，５．３ｇ）；冠状动脉结扎后，３－ＤＥ的测量结果仍与ＬＶＭ的解剖学测值保持高度相关（ｒ＝０．９６，ＳＥＥ＝２．２ｇ），而２－ＤＥ测值与实际重量的相关性则显著下降（ｒ＝０．７８，ＳＥＥ＝１０．７ｇ）。认为三维超声心动图能较二维超声心动图更为准确地测量左室心肌重量，尤其在节段性室壁运动不良造成左室严重变形的情况下优越性更为显著。