以新时代青春北京行动助力首都发展

北京共青团坚持以习近平总书记同团中央新一届领导班子成员集体谈话时的重要讲话精神为指引,把握北京青年新特点、新变化对共青团引领凝聚青年、组织动员青年、联系服务青年工作提出的新要求,开展新时代青春北京行动,实施好“青春领航”“青春强基”“青春助力”“青春建功”“青春锻造”五个专项行动,努力推动工作实现新发展,为奋力谱写中国式现代化的北京篇章作出青年贡献。

SAP对含粗骨料超高性能混凝土收缩和力学性能的影响

含粗骨料超高性能混凝土(粗骨料UHPC)可兼顾超高强度和超高耐久性能,进一步降低收缩,但自收缩较大的问题仍未解决。文章主要研究了高吸水性树脂(SAP)在0.1%、0.15%和0.2%胶凝材料用量下,相对于膨胀剂对粗骨料UHPC工作性、自收缩以及力学性能的影响。

经皮置管引流改善重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能损伤的疗效观察

目的探讨经皮置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)肠黏膜屏障功能损伤的疗效。方法按照随机数字表法将2010年4月—2013年4月收治43例SAP患者随机分为2组:常规保守治疗组21例(对照组),经皮穿刺引流组22例(引流组)。动态观察两组症状和体征的缓解时间、肠道通气恢复时间、腹围及腹腔压力缓解情况、血液检验指标、APACHE-Ⅱ评分、器官衰竭情况。结果引流组腹胀的缓解时间和肠道通气恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗后14 d腹围、腹内压、APACHE-Ⅱ评分、C反应蛋白、器官衰竭发生率及持续时间均较对照组显著降低(P<0.05)。结论 PCD可以促进SAP肠黏膜屏障功能损伤的恢复,以保护肠黏膜屏障功能。

大黄用于急性胰腺炎治疗的研究进展

急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是外科常见的急腹症，近年发病率有逐渐上升的趋势。AP主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。近年来AP的治疗取得了重大的进展，但由于病情凶险，治疗棘手，病死率仍然较高。腹胀是AP常见的临床表现，AP导致麻痹性肠梗阻是产生腹胀的主要原因，

创业投资治理行为与新创企业绩效——一个中介模型及讨论

本文研究创业投资对新创企业的治理行为与新创企业绩效之间的关系.在将创业投资治理行为划分为价值保护和价值创造两类行为基础上,本文构建了一个结构方程模型,探讨了内控系统完备性和管理自由度在治理行为与绩效作用路径上的完全中介作用.通过149个样本的实证验证,本文得出结论:价值保护和价值创造治理行为对新创企业成长绩效均起到了促进作用,但是作用的路径和程度不同.前者通过内控系统完备性自下而上间接影响绩效,而后者通过管理自由度自上而下间接影响绩效.其中,价值创造治理行为拥有更强的促进作用.本研究回应了创业投资干预与新创企业绩效之间的争论,验证了中介变量的完全中介效应,揭示了创业投资治理行为与新创企业绩效之间作用的路径.

应对气候变化措施对贸易竞争力影响的研究

人类活动产生的温室气体排放不断增长,导致全球气候变暖,负面影响日益显现。应对气候变化,已经成为世界广泛的共识。全球气候变化与全球化相交织,带来了贸易领域一场革命。政府为应对气候变化可以采取哪些措施,这些措施是否会影响该国的贸易竞争力成为各国面临的重大问题。OECD国家是全球应对气候变化,发展低碳经济较为积极,较早行动,也较有成效的国家,因此研究他们应对气候变化的措施及对贸易竞争力的影响,对于我国有着重要的借鉴作用。本文在分析OECD国家应对气候变化措施的基础上,对经典的贸易引力模型进行了扩展,对OECD国家1991-2008年的出口面板数据进行回归,分析应对措施中较为典型的碳税和能源效率标准对贸易竞争力的影响。结果显示,碳税和能源效率标准对于贸易流都有反作用,因此影响了贸易竞争力。但是碳税的影响程度没有理论预期那么强烈,是因为如果存在着政府的资助或者免除的情况下,反作用可能被抵消,贸易甚至有可能会增加。文章最后对我国的碳税问题进行了讨论。

分泌型免疫球蛋白A与重症急性胰腺炎肠道免疫功能关系的研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute panreatitis,SAP）是临床常见的急腹症之一,其病情凶险,病程进展快,并发症多,病死率高,占急性胰腺炎的10%～20%[1-3]。SAP常伴有肠黏膜屏障的损害,造成肠道菌群及内毒素移位,

微量输液泵应用于逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠大鼠重症急性胰腺炎造模的效果研究

目的探讨微量输液泵应用于逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠大鼠重症急性胰腺炎造模的优势。方法 108只健康雄性wistar大鼠分为手推法组(A组)、微量输液泵法组(B组)和假手术组(C组),每组36只,其中18只大鼠用于观察24h生存率,其余18只大鼠分3、6、12h三个时间点,每时间点分配6只。A组采用手推法经肠壁穿刺逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠造成重症急性胰腺炎模型,B组采用微量输液泵法,C组仅行开腹关腹手术;于处理后3、6、12h取血、胰腺组织,检测血清淀粉酶水平、胰腺组织病理组织学评分,并观察24h生存率。结果 A组和B组各时间段血清淀粉酶和胰腺病理组织学评分均显著高于C组,B组各时间段血清淀粉酶和胰腺病理组织学评分均显著高于A组,B组24h生存率显著低于A组。结论微量输液泵应用于逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠大鼠重症急性胰腺炎造模具有可靠、简便、成功率高的优点,且病变均一性较好。

下肢膝关节外骨骼仿生机构运动学研究

针对人体下肢行走时可分为摆动相与承载相的运动承载特征,提出具有运动包容性与承载有效性的下肢膝关节外骨骼仿生欠驱动五杆机构研究原型,运用闭环矢量法对其构建系统运动学模型,在此基础上得到系统速度雅可比矩阵,进而提出一种评价该仿生机构的全局性工作空间灵巧度的新型综合评价指标,并以此为优化目标。在MATLAB 9.0平台上,开展基于运动学模型的系统结构参数数值优化仿真,并结合UG NX 12.0虚拟样机仿真平台,进行仿真结果数据比对,通过误差分析验证了运动学建模的正确性,进而进行数据深入分析,结果表明:优化后的仿生机构相对人体膝关节运动空间而言,具有良好的仿生灵巧包容性,亦表明基于新型综合评价指标下的结构参数优化方法的有效性。

COVID-19患者静脉血栓栓塞症的诊治进展

2019冠状病毒病(COVID-19)在过去三年多时间里引发了全球大流行并造成大量患者死亡。静脉血栓栓塞症(VTE)是COVID-19常见的并发症。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染可引起细胞因子释放、免疫细胞激活和促凝级联反应激活,从而导致内皮炎和血管损伤,影响凝血系统并引起凝血功能障碍。抗血栓治疗可以减少COVID-19患者需器官支持的比例并提高生存率,但对其抗凝治疗的最佳药物、剂量和使用时间仍不清楚。对出血风险较低的COVID-19非危重症患者,最新指南建议使用治疗剂量抗凝;而对于COVID-19危重症患者,由于VTE风险因素较多,抗凝治疗更具挑战性。早期研究认为对COVID-19危重症患者需要增加抗凝强度,然而并未发现治疗剂量能够获益。最新的临床试验结果表明,治疗剂量抗凝并不优于标准剂量抗凝。本文总结了COVID-19患者VTE的危险因素、发生机制和抗凝治疗的最新进展,并对其做一评述。

ARM7平台实时MPEG-4解码系统的实现与优化

本文分析了ARM处理器的结构特点,介绍了在Freescale公司ARM7平台i.250处理芯片上实现MPEG-4实时解码的策略,针对解码器的优化特点和芯片的硬件结构,采用了算法级、C语言级、ARM级联合优化的优化方法,对于标准MPEG-4解码过程进行了优化。实验结果表明,在采用该芯片的手机平台中,对于sub-QCIF大小的图像系统达到了平均约15fps的解码速度,成功实现了ARM7平台下的实时MPEG-4解码。该项目正与公司合作,具有优化后实时MPEG-4解码系统的低成本手机有望实现商业化。

经皮导管引流对重症急性胰腺炎大鼠胰腺损伤的影响

目的探讨经皮导管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancre-atitis,SAP)胰腺损伤的影响及意义。方法 60只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组(仅行开腹手术)、SAP组(逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导SAP大鼠模型)和PCD治疗组(在SAP组基础上行PCD治疗),每组20只,每组分6、24 h2个时相点,每时相点10只。分别于术后6、24 h取血清及腹水测定TNF-α、IL-1β及淀粉酶、蛋白酶水平,留取胰腺组织制作石蜡切片行光镜下病理检查、免疫组化检测Bcl-2、Bax在胰腺组织的表达以及采用TUNEL染色观察胰腺组织细胞的凋亡指数。结果注射牛磺胆酸钠后大鼠血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β在造模后有显著升高(P<0.05),相同时相点的大鼠经PCD治疗后血清及腹水中炎症因子及腹水中蛋白酶含量即有明显下降(P<0.05),光镜病理检查提示PCD治疗组大鼠胰腺病理损伤较未治疗的SAP大鼠明显改善,TUNEL染色可见术后24 h PCD治疗组大鼠胰腺组织细胞凋亡指数较未治疗的SAP组高[(14.6±2.1)vs(2.7±1.5),P<0.05],免疫组化结果提示PCD治疗后Bcl-2表达下调[术后24 h:(10.81±2.16)vs(28.45±5.41),P<0.05]、Bax表达上调[术后24 h:(23.17±4.39)vs(9.64±1.85),P<0.05]。结论 PCD可减轻SAP大鼠胰腺损伤并缓解其病情,其可能机制与引流出富含炎症细胞因子及胰酶等有害物质的腹水从而抑制机体炎症反应促进胰腺组织细胞凋亡有关。

鞘氨醇激酶-1、C-反应蛋白对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的比较C-反应蛋白(CRP)和鞘氨醇激酶-1(SphK1)在预测急性胰腺炎(AP)严重程度方面的价值。方法选取2012年12月—2013年7月收治的30例AP患者,分为轻型AP(MAP)组17例和重型AP(SAP)组13例,另外纳入10例健康者作为健康对照组。AP患者在症状发生后、健康者在被选入组后48 h、72 h、5 d、7 d时分别检测血清CRP、外周血白细胞中SphK1 mRNA及其活性。结果 MAP组和SAP组患者血清CRP的水平、外周血白细胞中SphK1 mRNA、SphK1活性4个时间都高于健康对照组(P<0.05),但血清CRP的含量在MAP组和SAP组之间均无统计学差异(P>0.05)。48 h、72 h、5 d时,SAP组外周血白细胞中SphK1 mRNA、SphK1活性都高于MAP组(P<0.05);7 d时SAP组和MAP组的SphK1 mRNA、SphK1活性均无统计学差异(P>0.05)。在48 h时,SphK1的诊断灵敏度和诊断准确性最高,而且ROC曲线下面积高达0.946。结论在早期预测AP严重程度方面,与血清CRP相比,测定外周血白细胞中的SphK1是一个更好的方法。

回肠转位术对自发性糖尿病大鼠肝脏脂代谢的影响及其意义

目的探讨回肠转位术(ileal transposition,IT)对自发性糖尿病(goto-kakizaki,GK)大鼠肝脏脂代谢的影响及意义。方法 20只GK大鼠按随机数字表法分为手术组与假手术组,每组10只。手术组行回肠转位术,假手术组行末端回肠离断后原位吻合术。分别于术前,术后1、2、4周动态检测2组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖,于术前及术后4周测定大鼠血液中空腹胰高血糖素样肽-1(glucagon-like-peptide-1,GLP-1)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、胆固醇(total cholesterol,Tch)、甘油三酯(triglyceride,TG),于术中及术后第4周获取大鼠肝脏组织行免疫组化油红O染色,观察肝脏TG沉积情况并用图形图像处理器计算平均灰阶值。结果手术组术后空腹及OGTT2 h血糖值均呈明显的下降趋势,至术后第2、4周时其血糖值显著低于术前(P<0.05);假手术组手术前后空腹及OGTT2 h血糖值无显著变化(P>0.05)。术后第4周,手术组大鼠血液中GLP-1含量较术前显著增加(P<0.05),FFA较术前显著降低(P<0.05),TG及Tch手术前后无明显变化(P>0.05);假手术组此3个指标无显著差异(P>0.05)。手术组术后第4周肝脏组织切片内TG沉积现象明显比术前改善(P<0.05),假手术组变化不明显(P>0.05)。结论回肠转位术能显著降低GK大鼠的血糖,其可能机制是手术后通过改善肝脏脂质代谢,食物过早刺激末端回肠,引起GLP-1分泌的增加,使胰岛素抵抗得到缓解。

腹腔置管引流对SAP大鼠肾损伤影响的实验研究

目的研究腹腔置管引流对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾损伤的影响及作用机制。方法将72只大鼠随机分为3组:SAP组(A组)、SAP引流组(B组)、假手术组(C组)。每组24只,各组分6、12、24 h三个时间点,每时间点分配8只。A组采用开腹后逆行胰胆管注射牛黄胆酸钠造成SAP模型,B组在A组基础上行腹腔置管引流,C组仅行开腹手术。各组分别于处理后6、12、24 h取大鼠血、腹水、胰腺及肾组织,测定血、腹水中淀粉酶和NF-κB水平;胰腺及肾组织HE染色观察病理变化;免疫组化法测肾组织NF-κB的表达水平。结果 A组和B组较C组大鼠血及腹水淀粉酶、NF-κB显著升高,胰腺及肾出现病理变化,肾组织NF-κB表达增多;B组较A组前述变化显著减轻。结论腹腔置管引流可以减轻大鼠SAP肾损伤。

人工智能在重症医学教学中的应用展望

重症医学是一门年轻的临床医学二级学科,通过30年的快速发展,我国重症医学已成为一门具有完整学科体系的综合性临床学科。重症医学的教学具有多学科广泛交叉、实践性强、病情危重、知识更新快的特点与难点。近年来,人工智能已广泛应用于多个领域,其在医学教学领域的应用也逐渐增多。如何通过结合人工智能从而提高重症医学的教学效果,是当前重症医学发展面临的挑战和机遇。本文对人工智能在重症医学教学中的应用前景进行了系统总结与评述,以期为加速重症医学教学的改革和发展提供参考与借鉴。

高瞻课程中的评价

一、高瞻课程评价概述高瞻教育研究基金会多年来一直通过课程评价的实施来证明该课程模式的有效性，他们通过课程评价不仅证明了高瞻课程是高质量早期教育方案的代表，而且通过课程评价向社会证明了早期教育的经济价值和社会价值。“使公众形成了早期教育是一项符合成本一收益的社会投资的这种看法。”因此．课程评价是高瞻课程方案中极富特色和影响力的部分。

胃转流术对GK大鼠胰岛纤维化的影响

目的探讨胃转流术对GK大鼠胰岛纤维化的影响。方法雄性GK大鼠40只,高脂饲料喂养1 w模后,随机分为手术组和假手术组各20只。手术组行胃转流术,假手术组行胃窦十二指肠离断原位吻合术,分别于术前、术后1、2、4 w,测定各组空腹血糖、口服糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖;术后4 w,分别采用免疫组化及免疫荧光双染检测各组胰岛内胰岛素、纤维连接蛋白(FN)、胶原蛋白-Ⅲ(CO-Ⅲ)和巨噬细胞的表达水平。采用Image-Pro plus 6.0图像分析软件测定胰岛素含量及FN、CO-Ⅲ和巨噬细胞表达情况。结果与术前相比,手术组术后2、4 w的空腹和术后4 w的OGTT 2 h血糖显著降低(P<0.05);与假手术组相比,手术组术后2、4 w空腹和术后4 w的OGTT 2 h血糖显著降低(P<0.01);与假手术组比较,手术组术后4 w单位胰岛面积中FN、CO-Ⅲ、巨噬细胞的累计光密度值(IOD)明显降低(P<0.05),胰岛素的IOD明显增高(P<0.05);术后4 w,手术组较假手术组的胰岛形态规则。结论胃转流术后,GK大鼠胰岛的纤维化有所减轻,是其治疗2型糖尿病的可能机制之一。

腹腔穿刺引流用于急性胰腺炎并液体积聚观察

目的:评估早于经皮穿刺置管引流(PCD)进行腹腔穿刺引流(APD)的有效性,以代替单独经皮穿刺置管引流(PCD-alone),作为升阶梯治疗的新的第2步治疗方法。方法:以2009年6月到2011年6月入院的102例急性胰腺炎患者为研究对象,根据是否行APD将患者分为APD+PCD组53例和单独PCD组49例。通过回顾性分析,比较其术后死亡率、反复发作急性胰腺炎和慢性胰腺炎的发生率、器官衰竭、远期干预等。结果:APD+PCD组死亡率3.77%,单独PCD组死亡率8.16%,APD+PCD组显著低于单独PCD组(P<0.05)。经2年随访,APD+PCD组反复发作急性胰腺炎及慢性胰腺炎发生率分别为7.84%、5.88%,单独PCD组反复发作急性胰腺炎及慢性胰腺炎发生率分别为14.29%、8.16%,APD+PCD组显著低于单独PCD组(P<0.05)。APD+PCD组较单独PCD组器官衰竭数少,从发病到远期干预的时间明显延迟,住院费用较低。结论:早于PCD进行APD有益于患者,且方法简单实用,值得临床推广。

彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎诊断的临床价值。方法对94例急性胰腺炎病例的彩色多普勒超声诊断资料进行回顾性分析,总结其超声声像图特点,并与CT、术后病理及临床最终诊断结果进行对照。结果 94例急性胰腺炎,彩色多普勒超声检出率为93%,CT检出率为96%,其中,急性水肿型胰腺炎81例,急性出血坏死型胰腺炎13例。结论彩色多普勒超声诊断与CT检查比较检出率无太大差异,且价格低廉、安全易行,是临床诊断急性胰腺炎的首选检查手段。