0.25%罗哌卡因用于超声引导颈中间丛阻滞的有效容量探讨

目的探索0.25%罗哌卡因用于超声引导颈中间丛阻滞的半数有效容量和95%有效容量。方法选择29例行择期颈部手术的患者,均在超声引导下进行0.25%罗哌卡因颈中间丛阻滞,若颈丛分支所属皮区痛觉均消失,则视为完全阻滞(完全阻滞组,14例),否则视为不完全阻滞(不完全阻滞组,15例)。记录阻滞效果,分析0.25%罗哌卡因用于超声引导颈中间丛阻滞的有效容量;比较完全阻滞组和不完全阻滞组患者的一般特征、罗哌卡因阻滞容量、并发症发生情况及阻滞前后深吸气膈肌移动度。结果0.25%罗哌卡因用于超声引导颈中间丛阻滞的半数有效容量为10.3 ml[95%可信区间(CI)=(7.7,13.5)ml],95%有效容量为15.6 ml[95%CI=(12.8,44.0)ml]。完全阻滞组和不完全阻滞组年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、身高、体重及体质量指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。完全阻滞组用罗哌卡因容量(11.1±2.0)ml显著高于不完全阻滞组的(9.2±2.0)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。不完全阻滞组与完全阻滞组阻滞前深吸气膈肌移动度分别为(4.17±0.87)、(4.09±0.85)cm,比较差异无统计学意义(P>0.05);不完全阻滞组与完全阻滞组阻滞后深吸气膈肌移动度分别为(4.09±0.85)、(3.99±0.70)cm,比较差异无统计学意义(P>0.05)。完全阻滞组1例患者发生声音嘶哑,其给药容量为14 ml;其余所有患者均未发生膈神经阻滞、迷走神经阻滞、局部麻醉药物中毒、Horner征或低氧血症等情况。结论0.25%罗哌卡因用于超声引导颈中间丛阻滞的半数有效容量为10.3 ml[95%CI=(7.7,13.5)ml],95%有效容量为15.6 ml[95%CI=(12.8,44.0)ml]。

新型疼痛护理管理模式对急诊外科患者术后疼痛的影响

手术后疼痛简称术后痛,是手术后即刻发生的急性疼痛,通常持续不超过3~7d[1].术后疼痛作为急诊病人最常见的临床表现,会对患者的生理和心理都造成影响,导致食欲不振、精神焦虑,无法得到良好的休息,严重影响患者的生活质量;患者会因疼痛减少下床活动,致使下肢静脉发生血栓的危险增加,还可能激发胃肠功能障碍,出现恶心、呕吐等症状,以及导致心脏负荷和全身阻力增加,进而引发心肌缺血[2],很大程度上延长了患者康复的过程,甚至产生并发症,加重病情.

竖脊肌平面阻滞的围术期应用进展

由Forero等提出的竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)技术因其操作简单、安全性高、效果可靠、并发症少等优势而受到关注。目前已成功应用于围术期的麻醉管理。本综述主要介绍了ESPB的解剖基础、可能的作用机制、常用的操作方法以及围术期的临床应用,并从ESPB的优缺点与可能出现的并发症出发,为医师在围术期对ESPB的选择与ESPB未来发展提供证据支持。

安全用药3A法则在预防围术期过敏反应中的应用

目的:研究安全用药3A法则在预防围术期过敏反应中的应用.方法:选取于2020年5月~2021年5月来我院进行麻醉手术的患者作为本次研究的对象.2020年5月—2020年11月为实施安全用药3A法则应用于预防围术期过敏反应的管理前,2020年12月—2021年5月为实施后.比较两组在实施安全用药3A法应用于预防围术期过敏反应的管理中过敏反应的发生率.结果:实施前围术期严重过敏反应的发生率为0.107%,安全用药3A法则应用后,围术期严重过敏反应的发生率为0.021%,低于实施前(P<0.05).结论:安全用药3A法则的实施,提升了围术期用药的安全性.

3,6ʹ-二芥子酰基蔗糖神经保护作用研究

目的:研究远志中寡糖酯类成分3,6ʹ-二芥子酰基蔗糖(DISS)对神经的保护作用。方法:将不同浓度的DISS与APP-SH-SY5Y细胞共同孵育24 h,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组细胞的存活率,免疫荧光法检测细胞内活性氧(ROS)水平,生化法检测超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,ELISA法检测细胞内和培养液中β-淀粉样蛋白(Aβ)含量,蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测细胞内淀粉样前体蛋白(APP)、微管相关蛋白轻链3-Ⅰ(LC3-Ⅰ)和LC3-Ⅱ的表达。结果:DISS可以提高APP-SH-SY5Y细胞的存活率(P<0.05),减少细胞内ROS的生成(P<0.01),提高SOD和GSH-Px活力(P<0.05),降低细胞内和培养液中的Aβ含量(P<0.01,P<0.05),明显升高细胞内LC3Ⅱ蛋白表达水平,升高LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平(P<0.05),对APP表达无明显影响。结论:DISS可能通过降低细胞内氧化应激,减少细胞Aβ表达及调节自噬发挥神经保护作用。

发酵全混合日粮对藏羊营养物质表观消化率、血清生化指标、屠宰性能及肉品质的影响

本文旨在探讨发酵全混合日粮(TMR)对育肥期藏羊营养物质表观消化率、血清生化指标、屠宰性能及肉品质的影响。选用14只5月龄、体重29 kg左右的健康藏羊公羊,随机分成2组,每组7个重复,每个重复1头。对照组饲喂未发酵TMR,试验组饲喂发酵TMR。预试期14 d,正试期70 d。结果表明:1)与对照组相比,试验组藏羊平均日采食量(ADFI)以及中性洗涤纤维(NDF)和半纤维素表观消化率显著提高(P<0.05)。2)与对照组相比,试验组藏羊血清谷丙转氨酶(ALT)活性、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)含量、总抗氧化能力(T-AOC)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性显著提高(P<0.05)。3)与对照组相比,试验组藏羊胴体重和屠宰率显著提高(P<0.05),腹脂重量和指数显著降低(P<0.05)。4)与对照组相比,试验组藏羊背最长肌红度(a^(*))值显著提高(P<0.05),且背最长肌总必需氨基酸含量显著升高(P<0.05),同时背最长肌总非必需氨基酸含量显著下降(P<0.05);其中,试验组背最长肌缬氨酸和异亮氨酸含量显著提高(P<0.05),而背最长肌甲硫氨酸、酪氨酸、天冬氨酸、丝氨酸和谷氨酸含量显著降低(P<0.05)。综上所述,在本试验条件下,对TMR进行发酵处理能够提高藏羊屠宰性能、NDF和半纤维素表观消化率以及机体抗氧化能力,降低腹部脂肪沉积,对背最长肌肉色及营养价值也具有一定的改善作用。

麻醉临床技能多模态虚拟仿真教学体系建设与实践

目的探索麻醉临床技能培训中视听触觉多模态虚拟仿真教学体系的建设与教学效果评价。方法传统临床带教存在医疗风险高、学习效率低、带教师资少等问题。虚拟仿真教学可弥补现有教学模式的不足之处,本研究将线上线下理论课程、虚拟仿真教学和力反馈技术有机结合,形成视听触觉多模态虚拟仿真教学体系,并以腰硬联合麻醉穿刺为考察项目,纳入20名从未有过椎管穿刺经验的实习医师,随机分为传统教学组(C组)和虚拟仿真教学组(S组),C组接受传统的标准化模拟人穿刺操作培训,S组接受多模态虚拟仿真操作培训教学。培训结束后,各实习医师在高年资主治医师指导下进行腰硬联合麻醉操作。记录学员主动与被动调整穿刺角度的次数、从穿刺开始到硬膜外针刺破黄韧带所需时间,并采用改良椎管内穿刺技能考核评分标准对学员操作进行评分。结果与C组学员相比,S组学员的改良椎管内穿刺技能评分更高[(91.20±2.78)分vs.(86.70±2.87)分,P<0.05];穿刺情况比较,S组学员主动调整穿刺方向的次数显著高于C组(2.0[1.2]vs.1.0[1.0],P<0.05),穿刺开始至突破黄韧带的时间显著缩短[(5.91±1.24)min vs.(8.66±1.19)min,P<0.05]。结论多模态虚拟仿真教学体系可有效提高麻醉临床技能培训的效率和效果,为医学教育质量提升提供了参考。

提取方法对米糠纤维素理化性质的影响

以脱脂米糠为原料提取米糠不溶性膳食纤维(IDF),采用氢氧化钠-亚氯酸钠法、超声辅助氢氧化钠-亚氯酸钠法、氢氧化钠-过氧化氢法、超声辅助氢氧化钠-过氧化氢法等四种方法提取米糠纤维素,并比较4种提取方法对米糠纤维素结构特性和功能特性的影响。结果表明,超声辅助氢氧化钠-亚氯酸钠法提取纤维素具有最高纯度(88.69%)和结晶度(59.30%),且有较好热稳定性、持水性、持油性和葡萄糖吸附能力。与氢氧化钠-亚氯酸钠法相比,氢氧化钠-过氧化氢法提取的纤维素的平均粒径小,持水性和持油能力弱,而胆酸盐吸附能力和淀粉酶抑制活性更强。FT-IR图谱表明氢氧化钠-过氧化氢法提取的纤维素中含有一定量的木质素和半纤维素。SEM分析表明氢氧化钠-亚氯酸钠法提取的米糠纤维素表面更加光滑,超声辅助处理可以显著提高了纤维素的纯度以及持水性和持油性,但对纤维素的平均粒径、热稳定性无显著影响。

麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者苏醒质量及睡眠质量的影响分析

目的:分析对全身麻醉患者实施麻醉苏醒护理+保温护理的效果。方法:选择2020年1月至2022年12月福建省立医院收治的手术全麻患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组采用麻醉苏醒+保温护理,比较2组患者苏醒期应激反应、复苏指标、睡眠质量和苏醒后不良事件。结果:观察组术毕2 h体温、舒张压、收缩压、心率均高于对照组术毕2 h指标,各项复苏指标、各项匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组,不良事件总发生率7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉苏醒护理+保温护理,能改善全麻患者苏醒质量及睡眠质量,降低苏醒后不良事件发生率,值得推广。

周围神经阻滞在全膝置换术中的应用与相关进展

全膝置换术是治疗终末期关节炎的有效方法,但严重的术后疼痛往往对患者的恢复产生了巨大影响。膝关节支配神经的阻滞可提供有效的围手术期镇痛,促进患者早期功能锻炼和快速康复。本文归纳了周围神经阻滞在全膝置换术中的作用机制、不同阻滞方式对比、对远期预后影响以及相关并发症,为临床上麻醉医生的实践提供参考。

奶牛标准化挤奶作业技术

牛奶是奶牛的主要产品,奶牛挤奶是奶牛养殖中的一个关键环节,如果挤奶的操作不规范或牛奶保管不当,一是会使优质的牛奶被污染或混入杂质,造成牛奶品质下降,甚至病原微生物含量超标,不利于消费者健康;二是会对奶牛乳房造成机械性伤害,导致奶牛乳房炎、产奶量减少等疾病;三是易引起病原微生物的传播,造成奶牛之间疫病的交叉感染。

金柴清肝汤联合西药对肝胃郁热型反流性食管炎的症状改善与进食状态的影响

目的分析反流性食管炎(肝胃郁热型)患者采取金柴清肝汤联合西药治疗的应用价值,及对患者症状与进食状态的影响。方法选择我院两年间(2021年1月至2022年12月)收治的80例反流性食管炎(肝胃郁热型)患者作为观察对象,以随机法(数字表法)分组。观察组40例,采取金柴清肝汤联合西药治疗,对照组40例,采取常规西药治疗。比较两组临床疗效,不良反应发生率(恶心、腹泻、腹胀),治疗前后炎症状态[白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-17(IL-17)],功能性经口摄食量表(FOIS)评分,反流症状指数评分表(RSI)评分,改良巴氏指数(Barthel指数)评分,反流体征评估表(RFS)评分,中医症候积分(胃灼热、不思饮食、嘈杂泛酸、脘胁胀满)及胃肠动力(胃动素、胃泌素)。结果治疗前两组患者炎症状态、FOIS、RSI、RFS、Barthel指数、胃肠动力、中医症候积分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%),P<0.05。治疗后,观察组炎症指标(IL-23、IL-17)水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后RSI、RFS评分低于对照组,FOIS、Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医症候积分(胃灼热、不思饮食、嘈杂泛酸、脘胁胀满)低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胃动素、胃泌素水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在反流性食管炎疾病治疗中用金柴清肝汤联合西药治疗可提高临床疗效,减轻炎症反应,较常规治疗更能提高患者进食能力,缓解食管炎引起的相关症状,改善胃肠动力,有助于促进治疗后康复,还能提高生活质量,降低治疗后不良反应发生率。

剖宫产手术中椎管内麻醉技术的应用和剂量研究进展

本文着重阐述剖宫产手术中椎管内麻醉技术、局部麻醉药剂量和临床中椎管内麻醉操作中超声的应用。旨在为产妇提供精确的个体化局部麻醉药剂量与麻醉方案,减少椎管内麻醉的并发症,促进产妇术后康复。

基于可见/近红外光谱的牛肉品质无损检测系统改进

含水率、颜色和p H值是牛肉的重要品质指标,近年来可见/近红外光谱因其成本低、快速无损等特点被广泛应用于肉品检测中。针对现有探头采集样品面积过小、代表性差等问题,利用高效的环形光源对双通道可见/近红外光谱系统进行改进,建立了一种高效、稳定的双通道可见近红外光谱系统。首先,基于多次采集生鲜牛肉样品获得400~2 450 nm波段的有效光谱数据,对改进前反射探头和环形探头的性能进行了对比分析,发现环形探头的稳定性更有优势,在整个波段的变异系数均小于10%。然后利用改进后探头组成的系统采集了61块生鲜牛肉样品的可见/近红外光谱数据。采用了无处理、SG平滑、哈尔变换、一阶导数、二阶导数、标准正态变换、多元散射校正、去趋势化以及各方法组合等方法对光谱数据进行预处理。利用第1波段数据建立颜色参数L*、a*、b*的偏最小二乘模型,分别利用第1波段数据、第2波段数据和双波段数据(双波段简单拼接)建立含水率和p H值的PLSR模型并进行了对比。结果发现:第1波段的数据无需经过预处理,即可对颜色参数L*、a*、b*取得较好的预测结果,其PLSR模型验证集相关系数和标准误差分别为0.960 3、0.961 6、0.936 7和1.333 2、1.184 4、0.655 3;对于含水率和p H值,无论光谱数据是否经过预处理,第1波段数据的建模效果要好于第2波段数据,但是经过预处理的双波段数据(400~2 450 nm波段)能够取得更好的预测结果,其PLSR模型验证集相关系数和标准误差分别为0.954 1、0.871 6和0.547 5、0.127 2。结果证明,基于高效环形探头的双通道可见近红外光谱系统建立的牛肉多品质参数预测模型,可实现准确、无损、快速检测,获得比较稳定的检测结果。

急性高容血液稀释对犬血脑屏障受损后颅内压和脑组织含水率的影响

目的 研究在血脑屏障(BBB)开放后极端条件下急性高容血液稀释(AHH)对颅内压(ICP)和脑组织含水率的影响。方法 健康杂种犬29只,气管插管机械通气。随机分成四组;A组(对照组,n=2):机械通气60min后处死;B组(BBB完整AHH组,n=10):6％羟乙基淀粉50ml/kg,AHH 60min后处死;C组(BBB开放AHH组,n=10):麻醉后开放BBB,AHH 60min后处死;D组(BBB开放组,n=7):不行AHH,开放BBB 60min后处死。比较CVP、MAP、HR、ECG、ICP和脑组织含水率指标并在光镜下检查脑组织和细胞形态学。结果 B、C组Hct值范围分别由(37±3)％、(36.9±3.7)％降到(19.8±2.8)％、(22.9±2.1)％。A、B组ICP未见明显变化。C、D组AHH后ICP分别由(9.8±2.9)、(10.5±2.0)mmHg降为(8.2±1.7)、(6.5±1.7)mmHg。脑组织含水率四组极为接近,A～D组AHH和BBB是否开放对其未见明显影响。光镜下的形态学分析显示,A、B组无明显细胞变性,C组神经元细胞轻度水肿变性,D组神经元细胞变性较重伴轻度水肿。结论 应用6％羟乙基淀粉AHH对ICP没有显著影响,即使在BBB完全开放的情况下。当BBB开放后,AHH可致神经元和胶质细胞一定程度的损害,故重度颅脑外伤等因素引起脑血流自动调节机制不全时进行AHH应谨慎。

太平洋中东部海域大眼金枪鱼胃含物分析

大眼金枪鱼(Thunnus obesus)是金枪鱼延绳钓的主要捕捞对象,分析其胃含物组成有助于更好地认识其摄食特征。根据2010年9月至2011年1月在太平洋中东部海域延绳钓渔业中采集的大眼金枪鱼胃含物样品,采样传统胃含物分析法对大眼金枪鱼摄食种类组成、多样性和摄食强度进行研究。结果表明,大眼金枪鱼的胃含物主要包括鱼类、头足类和甲壳类,其中优势饵料生物隶属于柔鱼科、褶胸鱼科和蛇鲭科。摄食强度组成随叉长变化而显著变化(单因素方差分析,P<0.05)。空胃的个体所占比例很高,且随性腺成熟度增加而增大,成熟度Ⅰ期至Ⅴ期的空胃率依次为32.7%、38.4%、47.5%、50.7%和50.7%。摄食强度组成不存在显著的性别间差异(K-S检验,P>0.05)。各月份摄食强度组成差异显著(单因素方差分析,P<0.05),10月平均摄食强度最高,1月最低。

拉曼光谱技术在农畜产品品质安全检测中的进展

本文综述了拉曼光谱技术应用于农畜产品品质安全检测的研究进展,从原理及分类出发,以各个技术方向为框架介绍拉曼光谱技术在农畜产品各个方面的进展,并分析实际问题,提出发展趋势。作为无损检测技术的重要支撑技术,拉曼光谱检测技术已经被开发应用于农畜产品品质安全检测的各个方面。激光拉曼光谱技术的成熟推动了拉曼光谱检测技术蓬勃发展,傅立叶拉曼光谱技术、显微拉曼光谱技术、共振拉曼光谱技术和表面增强拉曼光谱技术在农畜产品品质安全检测方面均具有巨大的潜力。

彩色多普勒超声引导下阿霉素肋间神经毁损性阻滞的最小有效容量

目的:彩超引导精确定位行肋间神经毁损,探索阿霉素感觉神经毁损的最小有效容量。方法:21例带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者在彩色超声引导下穿刺肋间神经,以肋间动脉旁2 mm为目标,分别注射0.25%阿霉素0.2 ml^0.4 ml,注射后72 h内能使视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)低于3为有效。应用Dixon上下法探索最小有效治疗容量,并用Probit test计算50%和95%有效容量(effective volume,EV50、EV95)。结果:彩超下可观察到目标肋间的重要结构,肋间动脉回声清晰,但肋间神经均未能探及。肋骨面到壁层胸膜的距离0.6±0.2 cm。穿刺针道均全程监测,注药后可见药液包绕肋间动脉,无误入胸腔等并发症。全部病例中注射容量为0.2 ml的有5例(有效0例);0.3 ml的有10例(有效5例,持续镇痛时间19±7天);容量0.4 ml的5例(有效4例,镇痛时间35±16天)(P<0.05);EV50、EV95分别为0.3 ml和0.36 ml。结论:彩色超声引导直视下肋间神经毁损术的安全性得到保证。阿霉素95%有效注射容量为0.36 ml。

丹参川芎嗪注射液减轻大鼠坐骨神经缺血-再灌注损伤的作用

目的观察丹参川芎嗪注射液对大鼠坐骨神经应用止血带后缺血-再灌注损伤的影响。方法健康成年雄性SD大鼠30只,体重200～300g,随机均分为三组：假手术组（S组）、缺血-再灌注组（IR组）、丹参川芎嗪组（T组）。通过阻断/开放同侧髂总动脉建立坐骨神经的缺血-再灌注损伤模型,观察坐骨神经HE染色、超微结构;测定乳酸脱氢酶（LDH）活性和丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性的变化,并测量大鼠缺血-再灌注2h至4周内步行轨迹,换算其坐骨神经功能指数（SFI）的变化。结果缺血-再灌注2h即刻至2周,IR组和T组SFI均明显低于S组（P〈0.05）,缺血-再灌注后1、2和4周时T组SFI明显高于IR组（P〈0.05）。IR组和T组SOD、GSH-Px和LDH活性及MDA含量均明显高于S组（P〈0.05）,且T组SOD、GSH-Px活性明显高于,LDH活性及MDA含量明显低于IR组（P〈0.05）。光镜下形态学和超微结构上T组的损伤性改变均轻于IR组,SFI明显重于IR组。结论丹参川芎嗪有助于减轻大鼠坐骨神经缺血-再灌注损伤。

温州市2004年麻疹的流行特征分析

目的通过对2004年温州市麻疹发病情况的分析,掌握该市麻疹的发病特点,为制定控制或清除麻疹的措施提供依据。方法根据麻疹疫情资料和个案调查表采用流行病学的方法,运用EXCEL进行数据整理和分析。结果温州市2004年共上报疑似麻疹2756例,发病率为34.69/10万。有个案调查的1581例中,主要集中在学龄前儿童和小学生,无明显季节分布,其中有MV免疫史者348例(占22.01%),无MV免疫史者892例(占56.42%),MV免疫史不详者341例(占21.57%)。在个案调查的1581例中,流动人口有723例,其中有MV免疫史者79例(10.93%),无MV免疫史者459例(63.48%),MV免疫史不详者185例(25.59%)。结论根据2004年麻疹的流行特征,拟采取开展强化免疫、调整免疫程序、加强流动人口管理、做好麻疹监测工作等综合措施,只有这样才能真正把麻疹控制工作落到实处。