三种补液方式预防即发型及迟发型献血相关血管迷走神经反应的效果研究:基于群组随机试验

目的对比3种献血前补液方式对预防即发型及迟发型献血相关血管迷走神经反应(vasovagal response,VVR)的效果。方法2021年1—6月,在本中心6个固定献血点对符合献血条件,签署知情同意的6250名全血献血者,按献血点和日期分为198个群组,按随机数法随机分配到口服补液盐(ORS)组,糖水组或饮用水组,分别在献血前20 min内喝完500 mL饮用水,糖水及ORS,研究人员现场记录干预的实际完成情况,并登记现场发生的VVR及相关情况。献血后休息时,献血者完成包含社会人口学信息的电子问卷。献血后48 h,研究人员电话回访每位献血者,登记迟发型VVR及相关情况。基于意向性分析法(ITT)Logistic回归分析3组间VVR发生率差异,考虑到依从性的影响,计算干预组的平均处理效应(ATT)。用PASS 2021估算样本量,R(4.2.0)做统计分析。结果本中心固定点全血献血者在3种不同的献血前补液方式干预下,献血相关VVR的累计发生率为2.67%(2.29%~3.11%),其中,即发型和迟发型VVR的发生率分别为1.02%(0.79%~1.31%)和1.65%(1.36%~2.01%)。ITT分析仅发现ORS比水组可有效降低迟发型VVR发生率【OR=0.59,95%CI[0.37,0.94]】。ATT分析考虑了依从性的影响发现:任意两组间即发型VVR发生率差异均无统计学意义(P>0.05);糖水组对比饮用水组的迟发型VVR发生率差异无统计学意义(P>0.05)。补充ORS对比饮用水,迟发型VVR发生率平均下降值相差了-0.013,95%CI[-0.022,-0.004],补充ORS对比糖水,迟发型VVR发生率平均下降值相差了-0.008,95%CI[-0.017,-0.000],差异均有统计学意义(P<0.05)。3个组累计VVR显示了与迟发型VVR相似的结果。结论献血前补充ORS对预防迟发型VVR效果最好,下一步可建立迟发型VVR预测模型甄别易感人群,建议其献血前喝ORS,其他人群献血前可根据喜好任选液体,实现献血相关VVR的个性化防控。

氨基羧酸盐螯合钴活化过一硫酸盐降解四环素

以氨基羧酸盐为螯合剂制备了一种良好的金属基非均相催化剂.在室温和酸性pH条件下(pH~6),将氨基羧酸盐亚氨基二琥珀酸四钠(IDS)螯合金属钴并接枝在壳聚糖(CS)上制备了复合催化剂(CSI-Co).通过EDS能谱仪,傅立叶红外光谱仪(FT-IR),X射线光电子能谱仪(XPS)等表征结果表明,CS和IDS成功接枝形成酰胺键,同时金属Co也成功螯合到复合材料上.利用CSI-Co活化过一硫酸盐(PMS)降解盐酸四环素(TCH),在10mg/L TCH(初始pH~5.21),PMS投加量为400mg/L,CSI-Co投加量为200mg/L的条件下,反应10min TCH的降解率达98.52%,且重复使用4次后降解率仍达74.16%.在较宽pH范围内(3~11),多种阴离子(HCO_(3)^(-),HPO_(4)^(2-),SO_(4)^(2-),Cl^(-),NO_(3)^(-))和腐殖酸(HA)存在下也有较好的催化效果,表明其优良的催化性能.通过自由基淬灭和电子顺磁共振(EPR)实验对反应体系中的活性物种进行鉴定,证实PMS/CSI-Co体系降解TCH过程中主要活性物种为单线态氧(^(1)O_(2)),同时少量硫酸根自由基(SO_(4)^(·-))和羟基自由基(HO^(·))参与降解.研究结果为金属基非均相催化剂降解废水中的抗生素提供了一种新思路,表明所制备的CSI-Co在过硫酸盐催化反应及抗生素的去除中具有潜力.

NTA-Fe@PDA/H_(2)O_(2)氧化去除废水中盐酸土霉素

利用聚多巴胺(PDA)与氮川三乙酸(NTA)接枝并螯合Fe^(3+),形成以PDA为载体、NTA为Fe^(3+)螯合剂的芬顿催化剂NTA-Fe@PDA,采用NTA-Fe@PDA/H_(2)O_(2)芬顿氧化法去除废水中盐酸土霉素(OTC).材料表征结果发现,NTA-Fe@PDA属于典型的介孔结构,Fe元素与有机配体成功螯合,PDA的聚合效果良好.探讨了H_(2)O_(2)投加量、NTA-Fe@PDA投加量和初始pH值对OTC降解的影响.结果表明,在NTA-Fe@PDA浓度为200mg/L,H_(2)O_(2)浓度为5mmol/L,初始pH值为4.85的条件下,反应60min后,20mg/L OTC的降解率达到96.23%.自由基鉴定实验表明,·OH是OTC降解过程中的主要自由基.通过LC-MS分析结果推测了OTC降解的中间产物和可能的降解路径.NTA-Fe@PDA在反应体系中重复利用8次以后,OTC的降解率仍在86.80%以上.NTA-Fe@PDA/H_(2)O_(2)芬顿法为抗生素废水处理提供了一种新思路和技术参考.

金属螯合类芬顿催化剂的制备及对四环素的降解

将螯合配体氨基羧酸与多巴胺接枝,然后螯合金属,得到固相铁基螯合类芬顿催化剂.以H_(2)O_(2)为氧化剂,对抗生素的催化降解实验表明,体系在pH3~10的范围内对四环素的去除均可达到87%以上,最高可达95.02%.在循环使用7次后,对四环素的去除仍可达到86.47%.在含有Cl^(-)、NO_(3)^(-)、HCO_(3)^(-)、SO_(4)^(2-)、HPO_(4)^(2-)等阴离子溶液中,在超纯水、自来水、河水、湖水等各种水基质下,反应体系仍能取得较好的催化降解效果.液质联用及生物毒性分析表明,四环素催化降解经历了3条途径,中间产物的毒性先增大后降低最终达到无毒无害.将催化剂制备思路拓展到钴基催化剂,以过一硫酸盐(PMS)为氧化剂,对四环素在10min内可达到98.52%去除率.

子宫肌瘤患者腹腔镜术后形成下肢深静脉血栓的风险预测模型构建

目的探讨子宫肌瘤患者腹腔镜术后形成下肢深静脉血栓的危险因素,并构建预测模型。方法选取2020年10月至2022年5月某医院收治的180例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据患者术后是否出现下肢深静脉血栓分为发生组(38例)和未发生组(142例)。采用Logistic回归分析影响子宫肌瘤患者腹腔镜术后形成下肢深静脉血栓的危险因素;采用内部数据验证Nomogram模型临床效能。结果180例子宫肌瘤患者中有38例发生下肢深静脉血栓,发生率为21.11%;年龄>50岁(OR=1.847)、手术时间>60 min(OR=1.623)、术中气腹压>15 mm Hg(OR=1.518)、术后卧床时间>5 d(OR=2.208)、术后常规护理(OR=1.791)是子宫肌瘤患者腹腔镜术后形成下肢深静脉血栓的危险因素(P<0.05);模型预测患者术后出现下肢深静脉血栓的风险阈值>0.07。结论年龄、手术时间、术中气腹压、术后卧床时间、术后护理方式是影响子宫肌瘤患者腹腔镜术后形成下肢深静脉血栓的危险因素,且基于此构建的模型有较好的预测价值。

觉察性练习干预青少年情绪调节障碍病人的效果

目的:探讨觉察性练习对青少年情绪障碍病人情绪察觉能力、心理健康以及生活质量干预效果影响。方法:选取2020年3月—2022年3月我院收治的128例青少年情绪障碍住院病人,采用简单抽签法均分为对照组和观察组,各64例。两组病人均给予相同常规治疗的同时,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行觉察性练习。采用特质性元情绪量表、中国中学生心理健康量表以及双相情感障碍病人生活质量量表评估干预效果。结果:觉察性练习干预后,观察组情绪注意、情绪辨别以及情绪恢复得分高于对照组(P<0.05);观察组生理适应、自尊、人际关系、心境状态、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:觉察性练习可有效提升青少年情绪障碍病人情绪察觉能力,改善病人心理健康,提高病人生活质量水平。

基于DEA模型的北京市建筑业生产效率评价

利用数据包络分析方法(DEA)研究北京市建筑业整体效率、规模效率与技术效率。从自身发展的纵向角度分析北京市建筑业2004-2014年间的生产效率的结果显示:整体效率有所提高,但整体效率的提升主要源于规模效率的提升,技术效率相对变化较小;从横向对比角度比较2014年北京市与其他代表性省市建筑业生产效率的结果表明:北京市建筑业生产纯技术效率与规模效率偏低,需进一步提升。要提高北京市建筑业生产效率,应调整优化产业结构;适当扩大规模,实现规模收益;创新发展方式,促进建筑业转型升级;提高人员素质,合理控制劳动力投入;加大科技投入,推进建筑工业化发展。

小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗子痫前期的疗效研究

目的:探讨小剂量阿司匹林分别联合拉贝洛尔、硝苯地平对子痫前期患者疗效的影响。方法:前瞻性选取2021年2—12月于该院治疗的254例子痫前期患者,依据随机数字表法分为对照组(127例)、观察组(127例)。观察组患者采用盐酸拉贝洛尔片联合小剂量阿司匹林片治疗,对照组患者采用硝苯地平缓释片联合小剂量阿司匹林片治疗。观察并比较两组患者的治疗效果,治疗前后血清胱抑素C(CysC)、血流动力学指标(血液黏度、红细胞比容、心脏指数)水平,不良妊娠结局(宫内窘迫、新生儿窒息、宫缩乏力、产后出血、剖宫产、早产儿)以及不良反应(恶心、呕吐、肌无力、腹痛)。对比分析阿司匹林联合拉贝洛尔或硝苯地平在子痫前期治疗中的应用价值。结果:与对照组相比(88.98%,113/127),观察组患者的治疗总有效率(96.85%,123/127)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者的CysC水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血液黏度、红细胞比容、心脏指数均较治疗前改善;且观察组患者的血液黏度、红细胞比容低于对照组,心脏指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的不良妊娠结局总发生率(17.32%,22/127)低于对照组(28.35%,36/127),不良反应总发生率(2.36%,3/127)低于对照组(11.02%,14/127),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与小剂量阿司匹林联合硝苯地平相比,小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗子痫前期效果更好,在未增加不良反应的情况下,对患者肾功能、血流动力学的改善效果更明显,且出现不良妊娠结局的概率更低。

重复献血者间隔期影响因素的纵向研究

目的使用纵向研究的设计和分析技术,探讨全血重复献血者间隔期的影响因素。方法本研究采用线性混合效应模型(linear mixed effect model,LMEM)对广州血液中心40 876名在2017年间第二次献全血的献血者截止2019年12月30日的献全血行为进行了跟踪,以经Cox-Box变换后的献血者间隔天数为结局变量,测量其每次献全血时相关的影响因素的变化并建模分析。结果随着献血间隔期序列号的增加,献血者平均献血间隔期呈现缩短趋势,每增加一个献血间隔期,减少-0.002 6个Cox-Box变换后的献血者间隔天数单位(T=-11.47,P<0.000 1),且献血间隔期序列号与其他变量存在广泛的交互效应(P值均<0.05)。在控制了其他变量后,与18—25岁组相比,25—35岁组、35—45岁组及>45岁组献血者献血间隔期均所有延长(参数估计值均为正值,P值均<0.000 1)。考虑年龄组与献血间隔期序列号的交互作用后,其变化方向发生改变,各年龄组与参考年龄组对比,随着献血间隔期序列号的增加,献血间隔期呈现下降趋势(参数估计值均为负值,P值均<0.05)。个人自愿组与团体自愿组对比,其献血间隔期呈现增加趋势(T=3.68,P<0.05)。汉族组与其他民族组对比,其献血间隔期呈现增加趋势(T=3.85,P<0.05),但加入献血间隔期序号的交互作用后,变化反向改变(T=-2.41,P<0.05)。献血400 mL献血者,与较低献血量献血者对比,献血间隔期减少-0.000 7个Cox-Box变换后的献血者间隔天数单位(T=-3.61,P<0.05),考虑了其他因素的交互作用后(个人自愿×400 mL;献血间隔期序号×献血400 mL),变化方向没有改变,减少速率有所变化,其中以个人自愿×400 mL组减少速率最大(参数估计值为-0.002 09)。但献血次数多的献血者,个人自愿者组献血间隔期更短(T=-2.83,P<0.05)。结论随着献血次数的增加,平均献血间隔呈缩短趋势。应做好低年龄组、其他民族组的关爱工作,促进他们保持以较短间隔期重复献血;做好转化团体自愿献血者为个人自愿献血者的相关工作,可能有利于缩短献血者间隔期。

特发性炎性肌病治疗进展

特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies,IIM）是一组病因不明,以全身骨骼肌炎症病变为特征的自身免疫性疾病,主要临床类型包括多发性肌炎（polymyositis,PM）、皮肌炎（dermatomyositis,DM）、免疫介导性坏死性肌病（immune mediated necrotizing myopathies,IMNM）、幼年型皮肌炎（juvenile dermatomyositis,JDM）和散发的包涵体肌炎（sporatic inclusion body myositis，sIBM）。

我国互联网金融风险及其防控研究

规则风险、业务风险以及技术风险无一不在制约着互联网金融市场的健康发展。鉴于此,有必要在结合我国国情的基础上,借鉴国外发展经验,完善互联网金融立法,构建互联网金融监管体系,防范互联网金融技术风险,开展互联网金融消费教育。

影响广州地区Rh阴性红细胞采供情况的原因

目的通过回顾分析广州地区Rh阴性血的采供情况,了解Rh阴性红细胞的供应特点,更好地实施Rh阴性血液库存管理,保障输血安全。方法统计2011-2017年广州血液中心Rh阴性血液采集量与供应量,血型及医院供血量的分布情况。结果2011-2017年广州血液中心Rh阴性全血采集量为11283 U,占总采血量的0.39%(11283/2902485),供应总量为11693 U,占红细胞类成分血总供应量的0.43%(11693/2762229),其中悬浮红细胞供应比例逐年增加,冰冻解冻去甘油红细胞供应比例逐年下降,并从2014年起Rh阴性悬浮红细胞供应增长率明显高于血液采集增长率;4种血型供应量总体比较,差异有统计学意义(F=22.217,P<0.05),A、B型Rh阴性悬浮红细胞供应增长最快,增长率分别为137.3%和134.1%,医院分布以三级以上及综合医院为主。结论应根据广州地区Rh阴性红细胞采供特点,来持续改进Rh阴性血源招募和采供策略。通过建立一支Rh阴性定期献血者队伍,加强Rh阴性血液统筹管理和临床科室-输血科-采供血机构的沟通,促进Rh阴性血液的供需平衡,保障Rh阴性患者输血安全。

老年慢性湿疹患者的临床护理

目的:探讨老年慢性湿疹患者的临床护理措施。方法:对收治的老年慢性湿疹患者在药物、激光治疗的基础上进行认真细致的皮肤护理加训练有素的心理护理。结果:92例患者经过积极的治疗,其中痊愈12例,占13.04%,显效50例,占54.35%,有效26例,占28.26%,无效4例,占4.35%,总有效率达95.65%。结论:通过药物、激光治疗的基础上对患者进行认真细致的皮肤护理加训练有素的心理护理,使患者由被动接受治疗转为主动接受治疗,既能改善临床症状,又能提高疗效,为慢性湿疹的治疗取得更好的效果。

浅谈“双碳”背景下的机动车尾气排放检验方法与设备计量

概述了“双碳”背景下机动车尾气排放的检验方式和发展趋势,分别从机动车定期年检及设备计量、机动车日常监管及设备计量2方面对机动车尾气排放检验方法、检验设备计量方法和现状进行阐述,最后总结了机动车尾气排放监管的重要性及检验设备计量的发展方向和不足。

整体护理模式在皮肤科护理中的应用

目的探讨整体护理模式在皮肤科护理中的应用。方法采用回顾性方法分析,选取该院自2012年1月—2013年1月一年以来收治的98例皮肤科住院患者,随机将其分为对照组以及观察组,各49例,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理,观察两组患者的满意度。结果两组患者经过不同的护理之后,对照组满意度为61.22%,观察组患者的满意度为97.96%,有着明显的差异,具有差异统计学意义(P<0.05)。结论对皮肤科患者采取整体护理模式,能够提高其患者的满意度,完善皮肤科专科护理方案的内容,提高其护理质量,值得临床推广。

2016—2018年广州献血者HTLV流行概况及基因分型

目的系统地了解广州地区无偿献血人群中HTLV感染的流行情况。方法采用电化学发光法对2016年3月—2018年4月广州血液中心635 456名献血者中ELSIA初筛阳性的129例标本进行抗-HTLV筛检,对ELISA及电化学发光法检测均为阳性的标本经RT-PCR或WB法检测确证并通过巢式PCR扩增确定其HTLV分型。结果 ELISA及电化学发光法筛查-HTLV均为阳性标本33例;经RT-PCR或WB法检测确证为HTLV-1型标本9例,阳性率为1.4/100 000(9/635 456)。巢式PCR扩增出gp46及LTR序列的8例标本均属于HTLV-1A亚型,其中1例为日本人种亚群,其余均为世界人种亚群。结论广州属于HTLV低流行地区,无偿献血人群中仅存在HTLV-1的感染其分型主要为HTLV-1A中世界人种亚群及日本人种亚群;献血者的HTLV常规筛查可有效杜绝HTLV的经血传播,进一步提高血液安全。

献血者行为特征及影响因素的探索性因子分析

目的了解无偿献血奉献奖献血者这一特殊群体的行为特征及影响因素。方法通过文献检索法及半结构访谈法构建调查问卷,确定了27个与影响因素和行为特征相关的条目,采用Likert 5级量表分别按等级赋值1—5分。于2017年1月—2018年6月,对通过本中心申报,获得2015—2016年广东省无偿献血奉献奖及2014—2015年全国无偿献血奉献奖的献血者展开完全随机的问卷调查。运用主成分分析法提取因子。结果总问卷Cronbach＇sα系数为0. 787。无偿献血奉献奖献血者行为特征及影响因素可用7个因子解释：献血服务满意度、无偿献血政策、献血的益处、亲密关系者支持、无偿献血宣传、面对献血阻力的态度、献血相关知识,其平均得分分别为3. 92、2. 24、4. 42、3. 57、3. 27、4. 37和3. 12。结论无偿献血奉献奖获得者献血目的更倾向自身内在动机;做好献血服务,保护好献血者的内在动机和爱心,是最重要的保留和维护措施。

广州市2013—2015年全血献血情况分析

目的分析2013—2015年广州市初次全血献血者的流失及固定全血献血者的结构组成和增长变化情况,探讨全血献血者的维护和保留策略。方法从广州血液中心采供血管理系统获得2013—2015年献血者的全数据,分年度筛选出固定全血献血者,并对固定全血献血者人数及构成、年龄分布、献血年限和职业构成进行分析;对初次全血献血者的流失率按年度进行对比分析。结果 2013—2015年,固定全血献血者增长了4.76%,连续固定全血献血者增长了12.42%,归队固定全血献血者增长了11.49%,不同年龄层、不同职业、不同献血年限、不同献血形式的固定全血献血者基本保持增长趋势,其中2013—2014年增长幅度较高,2014—2015年度基本持平。固定全血献血者的献血习惯良好,保持每年献2次全血的献血者在持续增长。2013—2015年初次全血献血者流失率下降。结论广州地区的固定全血献血者队伍总体呈增长趋势,全血献血者招募策略效果较好。

2015—2018年广州血液中心保密性弃血献血者特征分析

目的回顾性分析2015-2018年广州血液中心保密性弃血的献血者特征,为制定献血者招募策略提供依据。方法对2015-2018年广州血液中心保密性弃血献血者人群性别、年龄、献血次数、教育程度、弃血原因、血液检测结果和重复献血者抗-HIV阳转情况进行了分析统计。结果 2015-2018年共有72人次要求保密性弃血,发生率为0.0059%(72/1 221 947),其中18-30岁年龄段(69.4%,50/72)、首次献血(72.2%,52/72)、高中以下教育程度(36.1%,26/72)献血者是保密性弃血的主要人群;高危性行为(33.3%,24/72)是保密性弃血的首要原因;与非保密性弃血献血者相比,保密性弃血献血者HBsAg(OR=1.862)及抗-HIV(OR=60.159)阳性率较高,重复献血者抗-HIV阳转率的升高有统计学意义(OR=332.11,P<0.001)。结论保密性弃血是保障血液安全非常重要的措施;在献血者招募过程中,应重点对特定目标人群进行详细献血前健康征询,排除高危献血者,保证血液安全。

固定献血者演化影响因素的初步研究

目的基于回顾性分析,探索影响献血者演化为固定献血者的因素,为进一步深入研究提供线索。方法对2016年1—12月在本中心参加街头无偿献全血的献血者,根据其截至到2018年6月31日的献血行为划分献血者属性,分为献血1、2、3次后不再献血组及固定献血者组。对4组献血者的社会学资料、采血资料和血液检测结果及献血间隔期进行数据可视化及统计学分析。结果 4组献血者献血者年龄高斯密度图分布模式相近。4组献血者首次献血类型率比较,P>0. 05。4组献血按性别、教育程度及首次献血容量进行率的比较,χ2分别为71. 904,4 024,1 340. 4,P<0. 05。4组献血者同1个献血间隔期的均值依次缩短;与自身对照,高次数献血间隔期比低次数献血间隔期均值均在缩短,但献血3次后不再献血组第2个献血间隔期比第1个献血间隔期均值延长。4组献血者末次检测结果不合格率基本上依次降低(χ2=71. 904,P<0. 05)。结论献血者年龄、首次献血类型均未显示与献血者向固定献血者演化有相关性;献血者性别、教育程度、首次献血容量及献血者献血间隔的变化,均显示与献血者向固定献血者演化有相关性;以上线索的值得进一步探索更明确的因果关系。