白术颗粒对脾虚湿盛型单纯性肥胖人群肠道菌群的调节作用研究

目的:观察白术颗粒对脾虚湿盛型单纯性肥胖人群肠道菌群的调节作用。方法:将60例脾虚湿盛型单纯性肥胖患者随机分成3组:对照组20例予以饮食控制、适当运动锻炼干预;低剂量组20例在对照组治疗基础上,加服白术颗粒3 g,1次/d;高剂量组20例在对照组治疗基础上,加服白术颗粒6 g,1次/d。疗程均为3个月。比较3组治疗前后体质量指数(BMI)、脂肪百分率(F%)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及肠道双歧杆菌、乳杆菌、大肠杆菌、肠球菌的数量。结果:低剂量组治疗后BMI、F%、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);高剂量组治疗后BMI、F%、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);对照组治疗后BMI、F%、TG、FINS、HOMA-IR较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后,白术颗粒低剂量组及高剂量组双歧杆菌、乳杆菌数量均较各自及对照组治疗后明显升高(P<0.05);治疗后,对照组较治疗前大肠杆菌数量差异无统计学意义(P>0.05),白术颗粒两组较治疗前明显下降(P<0.05),高剂量组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白术对脾虚湿盛型单纯性肥胖患者可能通过调节肠道菌群,进而调节和改善胰岛素抵抗及脂代谢,从而达到减重及改善体质量的治疗目标。

黄芪生脉饮联合丹参片治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床研究

目的观察黄芪生脉饮联合丹参片对Ⅲ期糖尿病肾病患者对内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法将87例符合Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀型(Ⅲ期)患者数字表随机分为治疗组和对照组,两组均进行糖尿病教育、饮食、运动及常规降糖治疗,治疗组同时予以黄芪生脉饮联合丹参片治疗,疗程3个月,检测治疗前后血糖、Ccr、UAER,评定中医证候积分的变化。结果治疗3月后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平比较,差异均无统计学意义(t分别=1.03、1.23、1.12,P均>0.05)。治疗组治疗后的UAER、Ccr明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=2.52、2.03,P均<0.05)。治疗组治疗后的中医症状积分明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(t=7.26,P<0.05),治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=2.02,P均<0.05)。结论黄芪生脉饮联合丹参片有利于Ⅲ期糖尿病肾病患者降低尿蛋白的排泄,提高肾功能水平,缓解患者临床症状的临床疗效。

零库存在医院中药饮片流通管理中应用探讨

探讨零库存管理方法在医院中药饮片流通管理的应用。对目前医院中药房的中药饮片流通管理分析。实现中药饮片零库存,可以提高医院管理的竞争力。中药饮片流通管理的零库存是科学管理中药房重要环节之一。

中西医结合治疗反流性食管炎34例

反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）是一种胃食管反流病,由胃和十二指肠内容物,主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流入食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变[1],严重影响患者的身体健康和生活质量,也是食管癌发生的重要病因之一。笔者采用中西医结合治疗方法，疗效较好、复发率低，报道如下。

基于改良早期预警评分系统在社区危急重病人分诊中的应用效果

目的观察基于改良早期预警评分(MEWS)系统在社区危急重病人分诊中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年6月在西湖区转塘街道社区卫生服务中心和三墩镇社区卫生服务中心接受内科急诊治疗的危急重病人179例为对象。进行MEWS分诊,共包括呼吸频率、心率、体温、收缩压、意识5项,共4级,其中0分为4级,1～2分为3级, 3～4分为2级,≥5分为1级。其中以上述5个评分分值的综合为总分,若病人总分达5分可对病人是否危险鉴别。若病人总分>9分认定为死亡率增加,须入重症监护室。结果 MEWS系统评分分诊为绿区138例(77.1%),黄区36例(20.1%),红区5例(2.8%)。一次分诊准确率为98.3%。结论 MEWS系统能更准确地开展社区医院病人的分诊工作,且有助于鉴别潜在危重病人,提高分诊准确率。

依那普利联合缬沙坦治疗高血压合并冠心病的有效性研究

探讨高血压合并冠心病临床治疗方法。方法:选取50例高血压合并冠心病患者进行研究,分成对照组、研究组,对照组给予依那普利治疗,研究组在此基础上联合缬沙坦治疗,对比疗效。结果:用药前两组患者血压、心功能、血脂、炎性因子指标无差异性,P>0.05;用药后两组患者血压、心功能、炎性抑制指标与药物疗效对比具有明显差异,且研究组效果高于对照组,P<0.05。结论:依那普利联合缬沙坦治疗方案可行性较高,可控制血压水平,提高生活质量。

PDCA循环法在社区医院中药饮片处方点评中的应用

目的:基于PDCA循环法,分析并解决社区医院中药饮片处方存在的不合理因素,建立适合社区医院中药饮片处方点评模式,降低处方不合格率,促进中药饮片的安全合理使用。方法:收集西湖区古荡街道社区卫生服务中心、翠苑街道社区卫生服务中心、转塘街道社区卫生服务中心中药饮片处方点评报告,2022年1月开始采用PDCA循环法,比较实施前(2021年7—12)、首轮实施后(2022年1—6月)及次轮实施后(2022年7—12月)的不合理中药处方的发生情况,建立并改进三家社区医院中药处方点评模式。结果:实施PDCA循环管理后中药饮片处方合格率从89.78%,提升到92.89%(第一轮后)、96.39%(第二轮后),均显著提高(P<0.01)。实施二轮循环后各项不合理情况的发生率均有降低(P<0.05)。结论:通过PDCA循环法,建立了适合社区医院中药处方点评的标准,提高了三家社区医院中药饮片处方的质量,促进了中药饮片的合理使用。

基于古籍中医药思维探讨中药临床处方审核思路

目的借鉴古籍中医药思维,探讨中药临床处方审核思路。方法通过阅读大量中医药古籍,提取古籍中关于遣药组方的有效条文及思维,指导中药临床处方审核工作。结果从中药自身性质、药对理论、君臣佐使组方原则、经方适应证、经方禁忌证、中药剂量等方面入手,采用由局部到整体的思路审核中药临床处方的合理性,从源头上杜绝不合理用药现象。结论本文为中药临床处方的审核提供了新思路,可以进一步完善中药处方审方工作,为判断临床疗效提供依据及为避免不良反应提供有效建议。

黄芪生脉饮与复方丹参片联合常规疗法治疗早期2型糖尿病肾病临床观察

目的:观察黄芪生脉饮与复方丹参片联合常规疗法治疗早期2型糖尿病肾病的效果。方法:将87例早期2型糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀型患者分为对照组42例和治疗组45例,2组均进行糖尿病教育、饮食控制、运动及常规降糖治疗,治疗组同时予以黄芪生脉饮联合复方丹参片治疗,疗程为12周,观察治疗前后2组患者的血糖、血小板参数、同型半胱氨酸(Hcy)、肾功能指标的变化。结果:治疗后,2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前下降(P<0.05);2组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05),治疗组MPV、PDW均低于对照组(P<0.05)。治疗组Hcy较治疗前下降(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);治疗组Hcy低于对照组(P<0.05)。2组尿白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前改善(P<0.01),治疗组UAER低于对照组(P<0.05);治疗组内生肌酐清除率(CCr)较治疗前亦有明显改善(P<0.05),而对照组CCr较治疗前无明显改善(P>0.05),治疗组CCr高于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规疗法基础上加用黄芪生脉饮联合复方丹参片治疗早期2型糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀型患者可保护肾脏的血管功能,改善微循环,起到良好的降低尿白蛋白、提高肾功能的作用,安全有效。