尼拉帕利联合贝伐珠单抗治疗晚期卵巢癌效果及对外周血T淋巴细胞亚群、凋亡因子的影响

目的探究尼拉帕利联合贝伐珠单抗治疗晚期卵巢癌的效果。方法选取2020年9月—2023年9月就诊的80例晚期卵巢癌,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组在TP化疗基础上给予贝伐珠单抗联合尼拉帕利治疗,对照组在TP化疗基础上给予贝伐珠单抗治疗,均治疗4个周期。对比2组疗效及治疗前后血清癌抗原(CA)125、CA153、人附睾蛋白4(HE4)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B细胞CLL/淋巴瘤2关联凋亡基因-1(Bag-1)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,以及毒副反应发生率。结果观察组总有效率为90.00%(36/40)高于对照组的72.50%(29/40)(P<0.05);随着治疗时间的延长CA153、HE4、CA125、VEGF、Ang-2、HIF-1α、VEGF、Ang-2、HIF-1α水平逐渐降低(P<0.05),随着治疗时间的延长观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+先降低后趋于稳定,对照组呈持续降低趋势(P<0.05)。治疗2个、4个周期后,观察组CA153、HE4、CA125、VEGF、Ang-2、HIF-1α、Bag-1、Bcl-2均低于对照组,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较对照组高(P<0.05)。2组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼拉帕利联合贝伐珠单抗治疗可调控晚期卵巢癌患者细胞凋亡因子及血管生成因子水平,缓解免疫损伤,抑制肿瘤标志物水平,提升治疗效果。

信迪利单抗联合紫杉醇、铂类药物化疗治疗晚期宫颈癌效果及对血清肿瘤标志物、免疫功能影响

目的 探究信迪利单抗联合紫杉醇、铂类药物化疗治疗晚期宫颈癌效果及对血清肿瘤标志物、免疫功能等影响。方法 选取2020年6月—2023年6月收治的晚期宫颈癌80例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各40例。观察组给予信迪利单抗联合紫杉醇、铂类药物化疗,对照组给予紫杉醇和铂类药物化疗。比较2组治疗4个疗程临床效果,治疗前和治疗2、4个疗程肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、肿瘤相关物质群(TSGF)]、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人白细胞抗原-G(HLA-G)、免疫功能(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+),以及治疗过程中不良反应。结果 观察组疾病控制率为82.50%(33/40)高于对照组62.50%(25/40)(P<0.05)。治疗2和4个疗程,2组CEA、CA125、SCC-Ag、TSGF和VEGF、TGF-β1、HLA-G均低于治疗前,且观察组低于对照组;2组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均低于治疗前,但观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗过程中,2组各项不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 信迪利单抗联合紫杉醇、铂类药物化疗治疗晚期宫颈癌患者效果可靠,可下调血清肿瘤标志物和VEGF、TGF-β1、HLA-G水平,稳定机体免疫,且不增加不良反应。

导管交换技术在经鼻型肠梗阻导管置入术中的应用

目的:探讨导管交换技术在经鼻型肠梗阻导管置入术中的应用。方法:选取安徽省天长市中医院及东南大学附属中大医院行肠梗阻导管置入的19例肠梗阻患者,经鼻腔送入2.6 m 0.035 in(1 in=2.54 cm)交换导丝及1.0 m 5 F单弯导管,在导丝引导下将导管越过幽门及曲氏韧带送入空肠内,撤出单弯导管,沿交换导丝送入5 F导引导管,撤出交换导丝。沿5 F导引导管引入肠梗阻导管套件内的导丝,撤出导引导管,沿导丝引入肠梗阻导管,直至空肠内10 cm以上。记录总的操作时间、透视时间和并发症情况。结果:全部患者肠梗阻导管均顺利置入,手术成功率100%。平均操作时间(25.1±9.2)min,平均X线曝光时间(12.8±6.8)min。无严重并发症出现。14例患者经肠梗阻导管置管后症状好转,无需进一步手术治疗。结论:采用5 F导引导管进行导管交换技术放置经鼻型肠梗阻导管手术成功率高,对恶性肠梗阻患者减压安全有效。

大剂量支气管动脉灌注化疗栓塞与全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的对比研究

目的:比较大剂量支气管动脉灌注化疗栓塞和全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择2015年6月至2019年6月我院收治的接受支气管动脉化疗栓塞术或全身静脉化疗的肺癌患者115例,其中支气管动脉化疗栓塞组55例(试验组),全身静脉化疗组60例(对照组),观察比较两组肿瘤局部控制/缓解率、并发症、生活质量及生存时间。结果:接受支气管动脉化疗栓塞术的患者中位生存时间为567 d,接受全身静脉化疗的患者中位生存时间为544 d(P=0.951)。试验组和对照组的肿瘤控制率分别为80.1%和78.3%(P=0.196),肿瘤缓解率分别为70.9%和51.7%(P=0.035),严重并发症发生率分别为4.0%和15.0%(P=0.038)。两组患者术后生活质量均显著提高(P<0.001)。结论:对于晚期不可切除的非小细胞肺癌患者,大剂量支气管动脉灌注化疗栓塞治疗可以提高肿瘤局部缓解率,降低严重并发症发生率,提高患者生活质量。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值及术后并发症的危险因素研究

背景CT引导下经皮肺穿刺活检术是临床重要的诊断方法之一,但术后存在并发症发生风险,故明确其术后并发症危险因素并有针对性地干预对提高经皮肺穿刺活检术的应用价值具有重要意义。目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值及术后并发症的危险因素。方法选取2016年10月—2019年10月在天长市中医院住院治疗的经CT、X射线、纤维支气管镜检查及痰脱落细胞学检查未明确诊断的80例肺部疾病患者,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术。统计本组患者穿刺成功率、病理检查诊断率、术后并发症发生率;比较有无并发症患者性别、年龄、体质指数、吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)情况、病灶直径、病灶距胸壁距离、穿刺角度、穿刺深度、穿刺针停留时间、进针点位置及穿刺术后体位。肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者穿刺成功率为98.8%(79/80),病理检查诊断率为96.2%(76/79),术后并发症发生率为21.2%(17/80)。有无并发症患者合并COPD情况、病灶直径、病灶距胸壁距离及穿刺针停留时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COPD〔OR=3.927,95%CI(1.724,8.945)〕、病灶直径<2.5 cm〔OR=5.387,95%CI(1.773,16.367)〕、病灶距胸壁距离>3 cm〔OR=6.456,95%CI(1.709,24.382)〕、穿刺针停留时间>10 min〔OR=7.614,95%CI(2.748,21.098)〕是肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术的成功率较高,病理检查诊断率较高;本组肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生率为21.2%,其中合并COPD、病灶直径<2.5 cm、病灶距胸壁距离>3 cm、穿刺针停留时间>10 min者术后并发症发生风险较高,应引起临床医师重视。

自拟益气养阴方对胃癌晚期化疗患者免疫功能、肿瘤标志物及化疗毒副作用的影响

目的探讨自拟益气养阴方对胃癌晚期化疗患者免疫功能、血清肿瘤标志物及化疗毒副作用的影响。方法将符合入选标准的2018年12月-2020年12月本院胃癌晚期患者88例,采用随机数字表法分为2组,每组44例。对照组采用替吉奥+奥沙利铂化疗,治疗2周,间隔1周为1个化疗周期,连续4个化疗周期;观察组在对照组基础上服用自拟益气养阴方,3周为1个疗程,连续4个疗程。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用免疫比浊法测定IgG、IgA和IgM水平,ELISA法检测癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)水平,记录并评估治疗期间的胃肠道反应、血小板减少、贫血、白细胞降低、神经毒性反应,评价临床疗效。结果观察组总有效率为81.8%(36/44)、对照组为61.4%(27/44),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05)。治疗后,观察组胃痛胃胀、食少纳呆、气短乏力、精神萎靡评分均低于对照组(t值分别为17.28、11.91、5.02、5.65,P值均<0.001),血清IgG[(9.39±0.46)g/L比(8.54±0.23)g/L,t=10.96]、IgA[(1.35±0.42)g/L比(1.07±0.15)g/L,t=6.90]和IgM[(0.92±0.09)g/L比(0.78±0.10)g/L,t=4.17]水平均高于对照组(P<0.01);血清CEA[(9.07±1.01)μg/L比(14.89±2.13)μg/L,t=16.38]、CA125[(24.87±4.68)kU/L比(30.75±5.33)kU/L,t=5.50]水平均低于对照组(P<0.01)。治疗期间,观察组胃肠道反应、血小板减少、贫血、白细胞下降、神经毒性的毒副作用程度低于对照组(Z值分别为18.52、2.54、3.12、3.84、2.34,P<0.05)。结论自拟益气养阴方可明显改善晚期胃癌化疗患者中医症状,提高机体免疫力,降低血清肿瘤标志物水平,减轻化疗毒副作用。