基于功能性体适能指标构建老年慢性阻塞性肺疾病患者的居家康复护理方案

目的 基于功能性体适能指标构建老年慢性阻塞性肺疾病患者的居家康复护理方案。方法 通过文献检索、病例回顾,以及结合老年慢性阻塞性肺疾病患者日常生活需要、疾病特点、体适能等核心指标,构建老年慢性阻塞性肺疾病患者居家康复护理方案初稿。编制专家函询问卷,并通过小组讨论,遴选出12名呼吸、康复相关专家,进行2轮专家函询。结果 2轮专家函询问卷回收率均为83.3%。专家权威系数为0.90。居家康复护理方案共有4个一级指标、11个二级指标和33个三级指标。结论 以功能性体适能指标构建的老年慢性阻塞性肺疾病患者居家康复护理方案具有可实施性、科学性、创新性,可为临床应用提供理论依据。

主诊医师负责制护理组岗位管理模式的应用效果

目的:评价护理垂直管理模式下主诊医师负责制护理组岗位管理模式的应用效果。方法:采用自身前后对照试验,选择我院病房护理单元护士,进行一般资料调查和护士执业环境测评量表(修订版)调查,在主诊医师负责制护理组岗位管理模式应用前后进行数据收集,并进行统计分析。结果:共有2126名护士纳入研究,主诊医师负责制护理组岗位管理模式实施后,我院病房护士执业环境测评结果在各维度上均明显优于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中医院管理维度,中位数得分提升29.00分。一般资料分组分析显示,男性、中专或硕士以上学历、职务为护士长、工作<3年人员,在实施前后总分变化不大,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:以临床需求为导向,取消临床护理主班和药班岗位,实施主诊医师负责制护理组岗位管理模式有效提升了临床护士执业环境。

主动脉夹层手术决策辅助工具的构建与应用研究

目的构建主动脉夹层手术决策辅助工具,提高主动脉夹层患方决策者的决策质量。方法通过文献分析、专家函询、用户调适等形成主动脉夹层决策辅助工具,于2022年8-10月将心脏大血管外科主动脉夹层手术的患方决策者按病区分为对照组和干预组各35例。对照组行常规健康宣教及术前谈话,干预组在此基础上使用决策辅助工具。比较两组出院前决策冲突、决策准备度、决策满意度。结果主动脉夹层决策辅助工具包含4项一级指标,9项二级指标,31项三级指标。干预组决策冲突得分显著低于对照组,决策准备度及满意度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论主动脉夹层手术决策辅助工具具有科学性和实用性,可以减轻患方决策者决策冲突,提高决策质量,实现医患共享决策。

基于多场景和模糊技术的综合无功规划

无功规划问题涉及大量不确定因素,文中分析了多场景技术和模糊技术在电力系统不确定规划应用中只能分别考虑单一类型不确定因素的不足,结合两者的优势,提出了基于这2种规划思想的综合无功规划模型。模型中的多场景和模糊方法分别对应工程中典型的网络结构和负荷水平这2类不确定因素,以无功设备投资期望收益为目标函数,使得优化结果达到概率上的最优。多场景计算采用多种群遗传算法,并通过国内某地区实际电网算例证明了该模型和算法的有效性。

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移与预后关系的Meta分析

背景与目的:淋巴结转移是影响非小细胞肺癌预后的重要因素,而淋巴结微转移对预后有何影响,各研究机构报道不一。本研究将有关Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移与预后关系的文献进行综合,以探讨两者间的联系。方法:利用Meta分析的方法综合国内外1980～2002年关于Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移与预后关系的文献。结果:符合要求纳入分析的文献共8篇,累计病例536例。常规病检阴性淋巴结微转移的检测率为3.4%～28.9%,阳性病例的比例高达20%～70%。Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移患者与非微转移患者的3、5年生存率比较,其合并ORs值分别为4.16(95%CI=2.32～7.46)和3.57(95%CI=2.30～5.53)(P<0.01)。结论:淋巴结微转移是影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后生存率的重要因素。

复方浙贝颗粒联合阿霉素对K562/A02移植瘤mdr_1基因表达的影响

目的:探讨复方浙贝颗粒联合阿霉素对K562/A02移植瘤多药耐药基因mdr1表达的影响。方法:将人红白血病多药耐药细胞系K562/A02细胞接种于BALB/c-nu裸小鼠腋前皮下构建多药耐药移植瘤模型,给予不同剂量复方浙贝颗粒灌胃联合阿霉素腹腔注射治疗。治疗14d后处死小鼠,剥离肿瘤,检测各组移植瘤的瘤质量,计算抑瘤率;荧光定量聚合酶链式反应法检测各组移植瘤mdr1基因表达,2-ΔΔCt法计算各组mdr1倍增变化率。结果:各剂量复方浙贝颗粒联合阿霉素组的瘤质量明显低于模型组(P<0.05);高、中剂量复方浙贝颗粒联合阿霉素组的瘤质量明显低于阿霉素组(P<0.05);高、中剂量复方浙贝颗粒联合阿霉素组移植瘤mdr1基因表达较阿霉素组明显减少(P<0.05)。结论:复方浙贝颗粒(高、中剂量)联合阿霉素能够减少多药耐药移植瘤mdr1基因的表达。

伴分泌性中耳炎患者的人工耳蜗植入效果及护理

目的探讨伴分泌性中耳炎的极重度聋患者一期行人工耳蜗植入术的可行性及术后听觉言语康复效果，并总结其护理体会。方法对11例伴分泌性中耳炎的极重度聋儿童一期行人工耳蜗植入，术中彻底清除中耳乳突病变黏膜，建立通畅引流后植入人工耳蜗电极，结合围手术期药物治疗、护理、听觉言语康复训练，术后定期随访，评估人工耳蜗植入后听觉与言语康复效果。结果1l例患儿均一期完成单耳人工耳蜗植入，其中右耳8例，左耳3例；植入人工耳蜗型号：Nucleus24CA7例，ClarionAB90K1例，MedelCombi40＋2例，pulsar1例，术中电极神经遥测均引出神经反应动作电位；术后一月开机，正常调机后均获得满意的主观听性反应，助听下0．25～4kHz声场听阈为20～45dBHL；术后随访13～60个月，11例患儿人工耳蜗工作状态正常，分泌性中耳炎均痊愈；术后听觉言语康复效果满意，11例均进入普通幼儿园或小学学习。结论伴有分泌性中耳炎的极重度聋患者术前做好充分准备后可尽早行人工耳蜗植入，围手术期合理的治疗、护理及术后听觉言语康复有利于获得良好效果。

复方浙贝药物血清影响K562/A02细胞积聚外排功能和细胞凋亡研究

目的观察复方浙贝药物血清对K562/A02细胞积聚外排功能和细胞凋亡的影响。方法Wist-ar雄性大鼠40只,分为空白对照组(血清组)、含阿霉素(ADR)血清组及含复方浙贝颗粒高[8g/(kg.d)]、中[4g/(kg.d)]、低[2g/(kg.d)]剂量血清组。用流式细胞仪定量检测不同时间药物血清干预后的K562/A02细胞内ADR和罗丹明123(Rh123)浓度;Annexin-V/PI双染法检测K562/A02细胞早期凋亡率。结果复方浙贝药物血清不同剂量组均能减缓K562/A02细胞内ADR和Rh123荧光下降速度,其中高剂量组作用最明显,中剂量组次之,低剂量组较弱;K562/A02细胞早期凋亡率依次为:中剂量组24.60%、高剂量组11.21%、低剂量组5.71%、空白组1.40%。结论复方浙贝颗粒体外能够抑制K562/A02细胞对药物的外排功能,并能够诱导细胞凋亡。

复方浙贝颗粒联合阿霉素影响K562/A02移植瘤细胞耐药相关酶表达研究

目的通过免疫组化法观察复方浙贝颗粒联合阿霉素对 K562/A02移植瘤细胞耐药相关酶 GST、Topo-Ⅱ表达影响。方法将 K562/A02细胞接种 BALB/c—nu 裸小鼠腋前皮下构建 MDR 移植瘤动物模型,给予复方浙贝颗粒灌胃联合阿霉素腹腔注射,实验结束后处死小鼠,剥离肿瘤,将瘤块组织制成切片,通过免疫组化结合 Image ProPlus 6.0免疫组化彩色图像分析,观察复方浙贝颗粒联合阿霉素对 K562/A02移植瘤细胞耐药相关酶 GST、Topo-Ⅱ表达的影响。结果与阿霉素组比较,CZBG各剂量组移植瘤组织细胞相关酶 GSH、Topo-Ⅱ的 IOD 值明显降低(p<0.05)。结论 CZBG 能协同阿霉素抑制 K562/A02移植瘤组织细胞耐药相关酶 GSH,Topo Ⅱ的高表达。

调节性T细胞对肿瘤免疫调控机制的研究进展

肿瘤免疫是指机体免疫系统通过对肿瘤细胞进行有效的识别、杀伤等的一系列正常生理过程;当机体免疫功能低下时,免疫系统虽然能够识别肿瘤细胞,但无法启动机体抗肿瘤免疫应答,因而导致肿瘤发病率增加,同时伴随肿瘤细胞生长调控异常及抗肿瘤免疫功能失调等情况的出现。

B细胞与肿瘤免疫的研究进展

相对于T淋巴细胞而言,B淋巴细胞在肿瘤免疫中的研究比较少。B细胞参与肿瘤免疫的可能途径包括三方面:B细胞介导的体液免疫,产生IgG抗体参与肿瘤免疫;B细胞作为抗原提呈细胞参与肿瘤免疫;B细胞对各种免疫细胞进行调节,参与肿瘤免疫。目前越来越多研究显示B细胞在肿瘤免疫领域的重要性,而且B细胞作为肿瘤免疫治疗的靶细胞已开始应用于临床并显示出其广阔的前景。

涎腺型肺癌的诊断及治疗

目的:了解涎腺型肺癌的临床特点及预后。方法:收集1987年4月～2002年6月肺癌住院病例并对其中的涎腺型肺癌进行分析。结果:9例涎腺型肺癌患者,男4例,女5例,占同期肺癌患者的0.5%,其中粘液表皮样癌6例,腺样囊性癌3例。4例患者术后生存超过5年,其中1例超过10年。结论:涎腺型肺癌发病率低,属低恶性度肿瘤,手术切除是治疗的首选方法。

自然吸气柴油机高海拔性能模拟试验研究

为了提高叉车柴油机的高原适应性,在内燃机高海拔（低气压）性能模拟试验台上,对490BPG柴油机进行了不同海拔高度下的性能模拟试验研究。分析了海拔高度的变化对柴油机进气特性、动力性、经济性以及排温的影响,研究了柴油机最大转矩、最低燃油消耗率及其对应转速随海拔高度的变化关系。结果表明：海拔每升高1000m,柴油机的进气量平均下降8.3%,有效功率平均下降3%～15%,燃油消耗率平均增加3%～16%,排气温度平均上升1.5%～4.5%;海拔高度的变化对高速区动力性能影响较大,低速区次之,海拔5500m与平原相比,柴油机高转速（2650r/min）时功率和转矩下降43.11%,低转速（1100r/min）时功率和转矩下降36.76%。

戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的疗效及安全性

稽留流产的致病因素较为复杂,可能与精神压力、环境、遗传、母体自身等因素有关。稽留流产患者由于性激素水平降低,胚胎组织往往不能自行排出,滞留宫腔在机化作用下,与宫壁粘连,给清宫术带来较大难度,甚至稽留流产的胚胎组织释放的凝血活酶进入母体,引起凝血功能障碍,引发弥散性血管内凝血,危及患者生命。

CK-19抗体在检测非小细胞肺癌淋巴结微转移中的应用

目的 了解角蛋白 19(CK 19)抗体在检测肺癌淋巴结微转移中的作用。方法 应用免疫组化的方法对5 0例肺癌患者的 10 6个常规病检阴性的淋巴结进行检测 ,分析相关影响因素 ,结合术前血浆肿瘤标志物浓度 ,计算出微转移危险因子 (MRF)计分。结果 CK 19抗体检测的阳性率为 11 3% (12 / 10 6 ) ,阳性病例的比例高达 2 4 %(12 / 5 0 )。单因素分析显示年龄、肿瘤解剖定位 (左 /右肺 )、大小与淋巴结微转移有关 ;多因素分析结果显示 ,淋巴结微转移的危险因子包括肿瘤解剖定位 (左 /右肺 )、大小 ,OR值分别为 1 75、 2 31。当MRF≥ 3时 ,6 2 5 % (5 / 8)发生微转移 ,而MRF <3时 ,仅 8 3% (1/ 12 )发生微转移 ,P <0 0 5。结论 CK 19抗体是检测肺癌淋巴结微转移的有效指标 ,当MRF≥ 3时应注意阴性淋巴结的微转移情况。

合并肺癌的双原发恶性肿瘤11例分析

目的了解原发性肺癌患者合并其它系统恶性肿瘤的临床特点及治疗情况.方法收集我院1987～2002年肺癌住院病例并对其中合并肺癌的双原发恶性肿瘤患者进行分析.结果 11例患者中,男10例,女1例,占同期肺癌患者的0.6%(11/1802例).与肺癌同时发生5例,异时发生6例.1、3、5年生存率分别为63.6%、27.3%、9.1%.结论提高对多原发癌的认识,争取早诊断、早治疗,从而提高远期疗效.

外伤性降主动脉夹层九例诊断和治疗

目的探讨外伤引起的降主动脉夹层的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2013年1月～2014年12月两年间我院收治的9例外伤性降主动脉夹层患者的临床资料。均为男性，年龄24—52岁，致伤原因包括车祸伤7例，坠落伤2例。均由胸腹主动脉血管成像（CTA）确诊，根据夹层累及的范围分为局限型（6例）和广泛型（3例）。结果9例患者均行覆膜支架腔内修复术，围术期无并发症及死亡发生。术后随访3—6个月，所有患者复查CTA显示无内漏，无支架移位等并发症。结论覆膜支架腔内修复术是治疗外伤性降主动脉夹层的有效方法。