腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的作用对比研究

目的比较腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年3月于上饶东信第五医院分娩的40名产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉,比较两组镇痛起效时间、产程(第一产程、第二产程)、应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素(ADR)与皮质醇(Cor)、一氧化氮(NO)]、疼痛数字分级法(NRS)评分及镇痛药物用量及自控镇痛次数、产后泌乳指标[泌乳始动时间、产后12h催乳素(PRL)]和泌乳情况及不良反应发生情况。结果观察组镇痛起效时间、第一产程、第二产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛5、30min,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组镇痛前后其他时间点NRS评分比较差异无统计学意义。分娩后24h,两组Cor、ADR、IL-6、NO水平均高于产前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组芬太尼用量、罗哌卡因用量、自控镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌乳始动时间短于对照组,产后12 h PRL水平、泌乳有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与硬膜外麻醉相比,CSEA用于分娩镇痛中效果良好,可有效缩短产程,缓解患者疼痛感,控制机体应激水平,促进产妇产后泌乳,减少不良反应的发生。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的效果

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对宫颈癌患者的治疗效果。方法选取2017年2月—2019年6月上饶市第五人民医院收治的70例宫颈癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组接受传统腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗,观察组接受腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术,术后随访时间均为7 d。比较两组手术相关情况、术后尿流动力学指标、术后膀胱功能、术后直肠功能。结果观察组手术用时长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组每日排尿次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,残余尿量、初始尿意时膀胱容量、强烈尿意时膀胱容量小于对照组,每日最大排尿量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组腹压排尿、尿潴留、膀胱功能障碍、尿失禁发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组排便时间和排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道切除长度和术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在治疗宫颈癌时对患者的尿路功能、直肠功能、膀胱功能影响小,患者住院时间短,且治疗效果较好。

腹腔镜下子宫全切术与肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察

目的:研究腹腔镜下子宫全切术与肌瘤剔除术治疗对子宫肌瘤患者的影响。方法:选取2017年2月至2020年10月期间于上饶市第五人民医院行手术治疗的114例子宫肌瘤患者为研究对象,随机将患者分为对照组(57例,腹腔镜下子宫全切术)和观察组(57例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术)。比较两组患者临床疗效、卵巢功能〔包括雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)〕及并发症发生率。结果:观察组患者临床总有效率为96.49%,显著高于对照组的85.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者的E2水平均较治疗前降低,且对照组低于观察组,FSH、LH水平均较治疗前升高,且对照组高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.26%,显著低于对照组的17.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果更为显著,可保留患者子宫,对卵巢功能影响相对较小,且能够有效促进患者术后恢复,具有一定安全性。

精细解剖子宫深静脉及其属支在腹腔镜下系统性保留神经的广泛性子宫切除术中的应用研究

目的探讨精细解剖子宫深静脉及其属支在腹腔镜下系统性保留神经的广泛性子宫切除术中的应用价值。方法选取2017年10月至2018年8月本院妇科收治的70例早期宫颈癌患者,按手术方法的不同分为观察组和对照组,各35例。观察组行腹腔镜下系统性保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH),对照组行传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较两组手术相关情况、术后尿流动力学指标、膀胱、直肠功能。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量、阴道切除长度比较差异无统计学意义;观察组最大排尿量高于对照组,排尿次数、残余尿量、强烈尿意时与初始尿意时膀胱容量、腹压排尿、尿潴留、膀胱功能障碍、尿失禁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组留置尿管时间、排便、排气时间均短于对照组,且便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细解剖子宫深静脉及其属支在腹腔镜下系统性保留神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌效果显著,可有效减小对直肠、膀胱功能的影响,缩短住院时间,促进病情恢复。

腹腔镜保留神经平面广泛子宫切除术治疗宫颈癌的效果

目的探讨腹腔镜保留神经平面广泛子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果。方法选择2017年11月~2019年11月我院收治的宫颈癌患者130例,随机分为对照组和研究组,各65例。对照组采用腹腔镜非保留神经平面广泛子宫切除术治疗,研究组给予腹腔镜保留神经平面广泛子宫切除术治疗;比较两组手术指标(手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、宫旁组织切除长度、术中出血量及阴道切除长度)、术后恢复情况(自主排便时间、肛门排气时间、残余尿量、留置尿管时间、膀胱功能障碍及排尿满意度)、尿动力学参数(最大逼尿肌收缩压、最大膀胱容量及膀胱顺应性)及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、宫旁组织切除长度、术中出血量及阴道切除长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组自主排便时间、肛门排气时间、残余尿量、留置尿管时间及膀胱功能障碍低于对照组,排尿满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组最大逼尿肌收缩压、膀胱顺应性高于对照组,最大膀胱容量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保留神经平面广泛子宫切除术治疗宫颈癌效果确切,可保留膀胱与直肠功能,改善患者尿动力学参数,安全性高。