基于五运六气理论探讨2型糖尿病合并骨质疏松症人群的先天体质禀赋及防治方法

目的分析2型糖尿病合并骨质疏松症病人五运六气天赋特征并提出预防措施。方法选取辽宁中医药大学附属医院内分泌科2364例2011年12月—2021年12月入院的2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床资料,对其出生年份的五运六气特征进行统计学处理,并根据统计结果提供有效的防治方法。结果2型糖尿病合并骨质疏松症患者不同出生年份、天干、大运、地支、主气客气(司天、在泉)运气同化异化,分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并骨质疏松症患者与五运六气禀赋具有一定相关性,出生于天干壬年,木运太过,地支午年,主气太阳寒水,司天少阴君火,在泉阳明燥金,天刑、小逆、不和年可能具有得病风险,通过摄食养生提前预防,可期改善患者发病及预后。

不同中医证型2型糖尿病合并高血压患者血压节律类型与踝肱指数的相关性研究

目的:探讨不同中医证型的2型糖尿病合并高血压患者血压节律类型与踝肱指数(ABI)的关系,从而为糖尿病合并高血压患者临床综合治疗提供更好的方案及理论依据。方法:收集2型糖尿病合并高血压患者150例,其中痰热互结型39例、血瘀脉络型54例、气阴两虚型32例、阴阳两虚型25例,记录患者动态血压并确定血压节律类型,同时测定患者的ABI指数,比较不同中医证型患者血压节律类型与ABI指数之间的关系。结果:不同中医证型患者间ABI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较,血瘀脉络型患者的ABI指数低于阴阳两虚型、痰热互结型、气阴两虚型患者的ABI指数(P<0.05或P<0.01);不同血压节律类型患者间ABI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较,反杓型患者的ABI指数低于杓型、非杓型、超杓型患者的ABI指数(P<0.05);经Spearman秩相关分析,各证型患者夜间血压下降率与ABI值均呈显著正相关(P<0.01)。结论:2型糖尿病合并高血压患者中,血压节律类型为反杓型的患者及血瘀脉络型患者发生下肢病变及心血管事件的风险更高。

治疗糖尿病中成药的临床研究数据图可视化分析

目的了解中成药(CPD)治疗糖尿病(DM)的临床研究证据,展示CPD治疗DM的临床研究进展。方法查找明确提到治疗DM、消渴的CPD,通过检索数据库2016年1月1日至2022年11月7日的相关文献,采用文字描述结合Excel表格和数据图的形式分析检索所得纳入文献。并分析所纳入CPD的基本信息、研究人群中医证型及结局指标。结果纳入研究的有75种治疗DM的口服CPD,其中70种皆为纯中药组成,主要功效为益气、生津、养阴、止渴。共纳入315篇相关文献,气阴两虚证型最为多见;在结局指标的选择上,西医结局指标占大多数。结论CPD说明书中安全使用信息不全;CPD说明书表述笼统、适应证不明确;临床研究试验设计未突出中医药治疗方法和特点;结局指标选择种类较多,除血糖控制情况,对中医结局指标的关注略显不足。CPD的组方设计具有一定的局限性,中医结局指标使用较少,西医结局指标是该领域研究趋势。

黄芪治疗糖尿病合并冠心病的作用机制探讨

目的:运用网络药理学分析方法探究黄芪治疗糖尿病合并冠心病的可能性作用靶点以及其作用机制。方法:借助TCMSP平台及Uniprot数据库检索筛选黄芪的活性成分及其相应靶点;在GeneCards数据库、OMIM数据库中检索糖尿病合并冠心病的疾病靶点,通过Cytoscape 3.9.1得到黄芪-活性成分-靶基因的可视化网络图;将疾病与药物对应靶点共同提交Venny2.1.0生成相交靶点,并通过蛋白质相互作用(STRING)平台构建蛋白质相互作用(PPI)网络。基于Metascape 3.9.1数据库进行GO富集分析和KEGG通路富集分析明确可能涉及到的生物进程及信号通路。最后应用分子对接技术对上述猜想进行粗浅验证。结果:共获取黄芪的关键化合物17个,对应靶点195个,疾病相关靶点3815个,导入Venny2.1.0中生成163个交集靶点。富集分析结果表明:黄芪治疗糖尿病合并冠心病主要涉及激素反应(response to hormone)、细胞有机循环化合物反应(cellular response to organic cyclic compound)、细胞脂质反应(cellular response to lipid)、无机物反应(response to inorganic substance)等生物进程;可能涉及到癌症通路(Pathways in cancer)、脂质及动脉硬化通路(Lipid and atheroscierosis)、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路(AGE-RAGE signaling pathway in diabetic complications)、P13K-AKT信号通路(P13K-AKt signaling pathway)等信号通路。分子对接结果提示药物活性分子与核心靶点有较好的结合。结论:该研究揭示了黄芪在机体内可能参与抑制胰岛素抵抗、糖脂代谢调控等众多生物进程,以多成分、多靶点、多通路实现对糖尿病合并冠心病的治疗作用。

基于子午流注理论探讨不同空腹C肽水平2型糖尿病患者12时辰动态血糖变化规律

目的:根据子午流注理论测量糖尿病患者每个时辰的血糖,探讨不同空腹C肽水平糖尿病患者的血糖变化,分析血糖控制与各脏腑之间的关系。方法:回顾性分析进行动态血糖监测的94例2型糖尿病患者的监测数据。按空腹C肽水平将其分为四组。依12时辰分别测量、统计平均血糖水平(Mean Blood Glucose,MBG)、血糖标准差(Standard Deviation of Blood Glucose,SDBG)、低血糖指数(Low Blood Glycemic Index,LBGI)、高血糖指数(High Blood Glycemic Index,HBGI),分析各组各时辰血糖情况、总体血糖情况与各脏腑之间的相关性。结果:各时辰指标比较:MBG以未时最高,为10.22 mmol/L,寅时最低,为6.95 mmol/L;HBGI以酉时最高,为1,寅时、卯时、丑时最低,均为0;LBGI亥时最高,为10.64%,辰时、午时、未时、戌时、丑时最低,均为0;SDBG以辰时最高,为1.18,丑时最低,为0.23。相关性分析:第一组,HBGI午时最高,为0.678;LBGI午时与未时最高,为0.796;MBG午时最高,为0.883;SDBG午时最高,为0.600。第二组,HBGI申时最高,为0.739;LBGI卯时最高,为0.925;MBG午时最高,为0.909;SDBG辰时最高,为0.790。第三组,HBGI亥时最高,为0.884;LBGI寅时最高,为0.962;MBG未时最高,为0.888;SDBG戌时最高,为0.739。第四组,HBGI巳时最高,为0.863;LBGI卯时、酉时最高,为0.691;MBG酉时最高,为0.951;SDBG巳时最高,为0.749。结论:第一组:血糖波动主要与心有关;第二组:血糖波动主要与胃、大肠、膀胱、心有关;第三组:血糖波动主要与心包、三焦、肺、小肠有关;第四组:血糖波动主要与脾、肾有关。

含黄连中药复方治疗2型糖尿病的网状Meta分析

目的 利用网状Meta分析系统评价含黄连中药复方治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法 利用计算机同时辅助人工检索,筛选含黄连中药复方治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.4、stata 16.0和ADDIS 1.16.6等软件进行分析。结果 含黄连中药复方单用或联合用药的疗效优于单用西药治疗:(1)临床有效率:半夏泻心汤单用最优,葛根芩连汤+常规西药联用效果最佳。(2)降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平:黄连阿胶汤单用效果最好,黄连阿胶汤+常规西药联用效果最佳。结论 含黄连中药复方或联合用药明显优于单用西药治疗。然而出于纳入文献数量欠缺和质量不够高等原因,所得结果还需更严谨更合理的研究验证。

黄芪潜在功用的文献考察与逻辑分析

通过古本草学、古方剂学、2005年版国家药典一部和现代《中药学》的系统比较,可以确认黄芪传统功能的核心内容已被当今国家药典一部和《中药学》所收载。而治疗诸痹、出血、中风、精神神经疾病等优势疾病现已舍弃,历代所治热病、咳嗽、痞满腹胀、伤寒、疟疾、骨蒸、呕吐、瘰疬、霍乱、痘疹等也未收载。如今重视黄芪利尿消肿和固表止汗功能,古代临床却不占主导地位。由含黄芪复方古代病证分布可提炼出止痛、止血、安神、定悸、息风止痉、清热解毒等多种潜在功能,但需临床和实验研究予以确认。

基于五运六气理论探讨甲状腺结节发病规律

目的:“五运六气”理论出自战国时期《黄帝内经·素问》,是中医“天人合一”思想的重要基石。文章旨在用现代医学研究方法探索五运六气理论与甲状腺结节之间的相关规律。方法:选取2011年11月30日-2021年11月30日在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院治疗的甲状腺结节患者544例。统计分析患者出生时所对应的天干、岁运、主气、客气、司天-在泉等时段分布是否具有和疾病的相关性。结果:甲状腺结节患者的降生时间在不同天干时段的分布由高到低排序:乙年>己年=壬年>辛年>甲年=戊年>癸年>庚年>丁年>丙年,差异具有明显的统计学意义。出生于天干为乙年的患者,更易罹患甲状腺结节。甲状腺结节患者出生时间岁对应的岁运、主气、客气、司天-在泉等分布差异无统计学意义。结论:患者出生时的运气特点与甲状腺结节易患性相关。

中医时间医学在糖尿病防治中的应用

中医时间医学是探讨时间在疾病发生、发展、诊断、治疗、预防中的意义和作用的学科,是中医“天人合一”思想的重要体现,也是中医学整体观的重要组成部分。其已经形成了较为完整的理论体系,既有日节律、月节律、年节律;又包含了时间对人体生理、病理影响。我国糖尿病发病率逐年升高,在治疗糖尿病及其并发症上,中医时间医学大有可为。临床发现,在常规治疗的基础上应用中医时间医学择时治疗,使用等量的药物、进行同样的锻炼可以事半功倍,既节约了资源,又改善了患者预后。医者掌握其病情变化规律,“治病求本”。临床结合阴阳消长、子午流注理论、四时规律综合考量。在中医时间医学的基础上,结合糖尿病患者的脏腑虚实及病情变化节律性辨证施治,以期取得良好疗效,符合中医学“天人合一”的整体观。文章通过时间医学的理论分析,探讨时间医学在治疗糖尿病及其并发症的作用,以期为临床提供参考。

基于氧化应激理论中药单体治疗糖尿病心肌病实验研究Meta分析

目的:系统评价中药单体能否基于氧化应激理论治疗糖尿病心肌病(Diabetic Cardiomyopathy,DCM)。方法:通过检索中国知网、PubMed等数据库,搜集中药单体及提取物基于氧化应激理论治疗DCM的随机对照动物实验研究。根据纳入标准和排除标准进行文献筛选,运用RevMan 5.4对纳入研究进行Meta分析。结果:最终纳入16项研究,实验动物共365只。Meta分析结果显示:与模型组比较,实验组使用中药单体及提取物干预DCM动物模型可以有效降低总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)、丙二醛(Malonaldehyde,MDA),加强超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(Left Ventricular Fractional Shortening Rate,LVFS),差异均有统计学意义。结论:中药单体可以通过氧化应激途径改善DCM动物的血脂水平和心功能,为临床指导中药治疗DCM提供依据。

李敬林调气祛痰法治疗糖尿病合并胃轻瘫经验

目的:总结李敬林教授采用调气祛痰法治疗糖尿病合并胃轻瘫的临床经验,拓展糖尿病合并胃轻瘫治疗方法。方法:跟师出诊,整理导师治疗糖尿病合并胃轻瘫临床病案,总结导师对糖尿病合并胃轻瘫的病因病机认识及遣方用药特色。结果:导师应用调气祛痰代表方温胆汤加减治疗糖尿病合并胃轻瘫有很好疗效。结论:调气祛痰法治疗糖尿病合并胃轻瘫疗效显著,值得推广。

《中医体质分类和判定》标准质疑

2009年中华中医药学会颁布了《中医体质分类和判定》标准,并已进入推广应用过程。考察后发现,该标准的建立未能统一执行中医体质分类标准的原则和方法;体质分类特征交叉重叠,界限不清;单一体质内部各因素之间关联性较差。故建议不宜将中医体质学说拔高到中医体质学的高度;《中医体质分类和判定》标准尚不成熟,应慎重推广应用。

于世家教授治疗甲状腺功能减退症经验

于世家教授认为甲状腺功能减退症(简称甲减)多因先天禀赋不足、饮食起居失度、水土失宜、失治误治等多种病因共同致病,甲减的病机为本虚标实,阳虚为本,尤以脾阳虚和肾阳虚为主,气滞、血瘀、痰湿为标。治疗甲减应注重分型论治,常分为脾阳虚证、肾阳虚证及脾肾阳虚证予以辨证论治,遵循补脾不忘津、补肾不忘精、先天滋后天、后天养先天的治疗原则。遣方用药时倡导脾肾同调,补虚不忘实。善用温阳药如巴戟天、淫羊藿、仙茅等以温补脾肾之阳;若兼有气滞、血瘀、痰湿,在温补脾肾之阳的基础上,酌加行气、活血、化湿之品,如柴胡、益母草、茯苓等以行气消滞,活血化瘀,化痰除湿。

2型糖尿病合并高血压患者中医证型与IMT、NLR、CRP相关性研究

目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者不同中医证型间与IMT、NLR、CRP的相关性,为临床诊疗及防治该病提供参考。方法:对226例2型糖尿病合并高血压患者的相关资料进行回顾性分析整理,统计患者的中医证型、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP),并分析各中医证型与上述指标的关系。结果:各组证型中痰瘀互结证和阴阳两虚证CRP、IMT、NLR水平均高于肝肾阴虚证、肝火上炎证,差异有统计学意义(P﹤0.01);痰瘀互结证与阴阳两虚证之间CRP、IMT、NLR水平差异无统计学意义(P﹥0.05)。二元Logistic回归分析显示:痰瘀互结证与IMT、CRP关系密切(0R﹥1,P﹤0.05);阴阳两虚证与NLR、CRP关系密切(0R﹥1,P﹤0.05)。结论:T2DM合并高血压患者中医证型与CRP、IMT、NLR具有一定相关性。其中IMT、CRP水平升高可能会加速该病痰瘀互结证的发生,而NLR、CRP水平升高可能会加速该病阴阳两虚证的发生。

中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效观察

目的:探讨以益气养阴及养阴清热中药为主与西药他巴唑联合治疗Graves病的疗效观察.方法:将69例Graves病患者分为治疗组(联合用药)43例及对照组(单用西药)26例观察比较治疗前后自觉症状、甲状腺功能及不良反应和副作用的发生.结果:治疗2个月后治疗组疗效明显优于对照组,且不良反应及副作用的发生明显少于对照组.结论:益气养阴及养阴清热中药为主与西药他巴唑联合治疗Graves病疗效确切,且优于单西药组.

两种糖尿病肾病大鼠模型的比较

目的 :比较两种糖尿病肾病大鼠模型的优劣。方法 :采用单侧肾切除合并尾静脉注射链尿佐菌素(Streptozotocin ,STZ) (STZ加单侧肾切除组 )及单纯腹腔注射链尿佐菌素 (STZ) (STZ组 )两种方法 ,分别将Wister大鼠造成糖尿病肾病大鼠模型 ,然后检测二种方法在空腹血糖 ,尿 β2 -微球蛋白 (β2 -microglobulin ,β2 -MG)及尿微量白蛋白 (albulin ,Alb)的排出量方面的差异。结果 :STZ组空腹血糖 (33 5 9mmol/L)明显高于STZ加单侧肾切除组 (16 12mmol/L) ;STZ +单侧肾切除组β2 -微球蛋白 ,尿微量白蛋白的排出量较STZ组有明显增加 ,其病理改变也较明显。结论 :STZ合并单侧肾切除更符合糖尿病肾病的病理改变。

补气活血法联合西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉病变38例

目的:探讨补气活血法联合西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉病变的临床疗效。方法:对照组予以西洛他唑治疗,治疗组予以中药(生黄芪、丹参、淮山、玄参、苍术、赤芍、生三七)联合西洛他唑治疗。结果:对照组经治疗后总有效率为76.32%,治疗组经治疗后总有效率为89.47%。两组临床疗效经比较(P<0.05)差异具有统计学意义。两组治疗后ABI、足背动脉血管内径、足背动脉峰值流速、足背动脉血流量、LDC-L与治疗前相比(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组相比,(P<0.05)。治疗组治疗后TC、TG与治疗前相比(P<0.05)。结论:中药联合西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉病变具有良好的临床疗效,值得临床推广运用。

2型糖尿病患者甲状腺自身免疫抗体阳性率分析

糖尿病与甲状腺疾病是内分泌代谢系统疾病中最常见的两大类疾病,二者密切相关。2型糖尿病是一种炎症性疾病,其发病机制也与免疫有关。在临床实践中也常见到糖尿病合并自身免疫甲状腺病的患者。