血管内治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血

目的探讨鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血的血管内治疗方式、疗效及安全性。方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院收治的21例鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血患者的临床资料,其中8例行覆膜支架植入,6例行支架辅助弹簧圈栓塞,7例直接行载瘤动脉闭塞治疗。分析手术策略、治疗结果以及临床与影像学随访结果。结果 21例患者均成功接受血管内治疗。术后即刻止血效果均良好,瘤颈残留2例,瘤体残留1例。术后出血复发5例,其中4例再次行载瘤动脉闭塞后出血停止,1例为覆膜支架植入后发生内漏,予球囊扩张后血止,但1个月后不明原因死亡;1例覆膜支架植入术后出现昏迷,CT示蛛网膜下腔出血、脑肿胀,治疗后未好转自动出院;3例在随访中发现颈内动脉闭塞;2例术后未随访。随访的19例患者中mRS评分0分9例,1分6例,2分2例,5分1例,6分1例。结论 针对鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血,血管内治疗效果确切,安全性较高。覆膜支架短期疗效好,但也存在着动脉瘤复发、内漏等问题,载瘤动脉闭塞可能远期疗效更可靠。

选择性动脉药物灌注治疗直肠癌疗效观察

目的:探讨选择性运脉药物灌注在治疗直肠癌中的临床疗效和不良反应。方法:对48例直肠癌行选择性肠系膜下动脉或/和骼内动脉灌注化疗。结果:①CR0%,PR354%,MR521%,有效率354%;②40例行2期手术,术中见病灶周围明显纤维化,术后病理证实病灶周围炎性细胞浸润和纤维组织增生。③骨髓抑制、胃肠道反应明显,对心脏、肝脏、免疫系统也有一定影响。④并发症:2例发生完全肠梗阻,1例左半结肠坏死。结论:于直肠癌手术切除前先行选择性动脉药物灌注化疗,可使肿瘤缩小,并刺激瘤周炎性反应和纤维组织增生,从而提高手术切除率,降低术后局部复发和远处转移可能,该方法有一定的毒副反应和发生肠梗阻、肠坏死的潜在危险。

血管内支架成形术治疗脑动脉闭塞的临床研究(附38例报告)

目的观察动脉内超选择性溶栓或/和血管内支架成形术治疗急性或进展性缺血性脑梗死的疗效及并发症。方法采用随机对照方法,将38例因粥样硬化所致急性或进展性脑血管栓塞病例,分为治疗组21例(选择性脑动脉内接触溶栓辅以血管内支架成形术)和对照组17例(单纯选择性脑动脉内接触溶栓),进行疗效及并发症等方面的对比研究。结果治疗组治疗急性或进展性缺血性脑梗死,其血管再通率、神经功能缺损评分降低程度、临床预后均优于对照组;治疗后血管再狭窄、再闭塞率低于对照组;症状性出血率高于对照组。结论选择性脑动脉内接触溶栓结合血管内支架成形术治疗急性或进展性缺血性脑梗死,是一积极、有效、相对安全的方法。

血管内介入治疗33例颅内动脉瘤疗效及并发症分析

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性,并着重分析并发症的发生原因及防治措施。方法对33例颅内动脉瘤的血管内介入治疗进行回顾分析。结果应用可脱弹圈簧栓塞治疗窄颈动脉瘤25例,应用血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤5例,单纯应用支架置入治疗宽颈动脉瘤1例。除2例非技术因素栓塞失败,有20例获得完全栓塞,6例获得大部栓塞,5例获得部分栓塞。术中并发症4例:弹簧圈溢入载瘤动脉2例,支架移位1例,术中动脉瘤破裂1例。载瘤动脉严重痉挛1例予药物及球囊导管成形后血管径恢复;死于肿瘤1例。30例术后3、6、9个月定期脑血管造影复查:影像学上完全治愈16例,结果稳定11例,动脉瘤复发3例。结论应用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的方法。制定正确的手术方式、方法,有助于提高血管内介入治疗动脉瘤的疗效,减少并发症的发生。

选择性动脉药物灌注治疗直肠癌疗效观察

目的：探讨选择性动脉药物灌注在治疗直肠癌中的临床疗效和不良反应，方法：对４８例直肠癌行选择性肠系膜下动脉或／和骼内动脉灌注化疗。结果：①ＣＲ０％，ＰＲ３５４％，ＭＲ５２１％，有效率３５４％；②４０例行２期手术，术中见病灶周围明显纤维化，术后病理证实病灶周围炎性细胞浸润和纤维组织增生。③骨髓抑制、胃肠道反应明显。④并发症：２例发生完全肠梗阻，１例左半结肠坏死。结论：于直肠癌手术切除前先行选择性动脉药物灌注化疗，可提高手术切除率，降低术后局部复发和远处转移可能，该方法有一定的毒副反应和发生肠梗阻。

血管内支架治疗颅内、外动脉狭窄和颅内宽颈动脉瘤

目的探讨血管内支架治疗颅内、颅外动脉狭窄以及颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法应用血管内支架成形治疗14例颅内、颅外动脉狭窄;支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤5例,单纯支架置入治疗颅内宽颈动脉瘤1例。结果14例颅内、外动脉狭窄,经支架成形治疗后10例血管直径恢复正常,4例血管直径恢复85%～90%。6例颅内宽颈动脉瘤,4例获得致密栓塞,1例疏松栓塞,1例单纯支架置入后动脉瘤腔内血流滞留。术中发生支架移位1例。随访1～36月,无发生缺血或出血性事件,10例定期血管造影检查未发现支架再狭窄或闭塞,动脉瘤无复发。结论应用血管内支架治疗颅内、颅外动脉狭窄以及辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、可行、有效的。

经皮经腔冠状动脉成形术（附7例报告）

报告７例经皮经腔冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），其中单支病变４例（均为前降支局限性病变），多支病变３例。共扩张９支血管，除１例因病变僵硬伴钙化未能扩张，均获成功。术后１例短时间内又发生再狭窄（闭塞），其余心绞痛症状缓解或消失，ＥＣＧＳＴ－Ｔ波恢复正常，随访１年，病情稳定。

双侧髂内动脉化疗栓塞治疗盆腔肿瘤

我院自１９９２～１９９７年，采用经皮穿刺超选择性髂内动脉化疗栓塞（ＳＩＡＣＥ）治疗２１例盆腔肿瘤，取得较好疗效，但有一定毒副反应。报告如下。１资料和方法１．１临床资料本组２１例，男性１３例，女性８例，年龄５１±２（３８～６５）岁。均经病理检查证实。膀...

内关穴在肝动脉栓塞术中的应用价值

内关穴在肝动脉栓塞术中的应用价值郑曲彬，沐榕，杨继竹，江娜（福建医学院附属协和医院介入科）关键词肝癌；介入治疗；栓塞术；内关穴；针刺疗法在肝动脉化疗栓塞术中最常见的并发症就是恶心、呕吐以及胸前区疼痛。我院自１９８９年以来，已进行ＴＨＡＩ＋ＴＡＥ术治疗...

完全性肺静脉畸形引流合并单发右位心、右室双出口及完全性心内膜垫缺损一例

完全性肺静脉畸形引流合并单发右位心、右室双出口及完全性心内膜垫缺损一例福建医学院附属协和医院郑曲彬，杨维竹河南省南阳卫生学校蒋烈夫，陈艳芳１临床资料患者男性，６岁。自幼发现心脏杂音及紫绀。查体：紫绀及杵状指。心尖搏动于右侧，胸骨右缘第２～４肋间可闻及...

经皮球囊导管成形术治疗肝静脉返流障碍综合征

经皮球囊导管成形术治疗肝静脉返流障碍综合征郑曲彬，杨维竹，江娜，杨升关键词肝静脉返流障碍综合征，血管成形术肝静脉返流障碍综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征）是指各种原因所致下腔静脉肝段或／和肝静脉狭窄或闭塞，导致下腔静脉和肝静脉回流受阻，引起门静脉...

右室阻塞性异常肌束10例报告

右室阻塞性异常肌束又称双腔右心室,约占先天性心脏病发病率的1.5％,以往由于对本病认识不足,术前常常误诊,甚至发生过外科手术中误将异常肌束所致狭窄口当作室间隔缺损修补,而造成严重后果,因此术前的X线正确诊断具有重要意义。本文收集10例经心血管造影和手术证实的病例,报告如下,并着重讨论X线诊断问题。1 临床资料1.1 一般资料:全组10例(5例为外院病人),男性8例,女性2例。年龄6～24岁。全组病人均经外科手术证实。

下腔静脉肝下离断和奇静脉连接合并单心房1例

患者女，24岁，以劳累性心悸，气促14年为主诉入院。平素活动后偶有口唇紫绀，无蹲踞现象，能从事轻体力劳动。查体：发育正常，营养中等，口唇及四肢未稍略有紫绀，双肺呼吸音清晰，心前区未触及震颤，HR86次／分，L2～3肋间闻及Ⅲ／Ⅵ粗糙收缩期杂音，范围局限，P2亢进。心远达+左前斜位拍片示：肝脏呈水平肝排列，肺血中～重度增多，心呈二尖瓣型，中度增大。主动脉结缩小，肺动脉段显著突出，中心肺动脉扩张，外围肺动脉纤细，肺门舞蹈症(+)。

CT引导下^125I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效。方法回顾性分析原发性肝癌合并PVTT患者58例,A组(26例)行TACE结合CT引导下125I放射性粒子植入局部放射治疗;B组(32例)单纯行TACE。对比两组疗效。结果 A组1、2年生存率分别为42.3%、23.0%,平均生存期15.5个月,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)9例,总有效率(CR+PR)为46.2%(12/26)。B组1、2年生存率分别为21.9%、6.3%,平均生存期7.5个月CR2例,PR6例,CR+PR为25.0%(8/32)。A组的生存率及总有效率显著高于B组(P<0.05)。结论 TACE联合CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌门脉癌栓能明显提高其疗效,并具有创伤少,并发症少等优点。

放射性粒子植入术治疗肝癌

目的观察放射性粒子植入术治疗肝癌的效果。方法对42例肝癌患者(34例原发性肝癌,8例转移性肝癌,病灶直径3.0～10.5cm)行CT引导下放射性粒子植入术。所有患者术前均经过1次或多次TACE治疗。于粒子植入术前、术后均接受CT、MR等影像学检查,并定期随访。结果术后8例(8/42,19.05%)肿瘤完全缓解,25例(25/42,59.52%)部分缓解,5例(5/42,11.90%)病变稳定,4例(4/42,9.52%)病变进展,甲胎蛋白和癌胚抗原均有不同程度下降。所有病例均未出现严重肝功能损害。结论放射性粒子植入术治疗肝癌安全、有效,配合TACE有助于提高肝癌的治疗效果。

125I 粒子条胆道支架治疗恶性胆道梗阻38例

目的研究恶性胆道梗阻患者在施行经皮胆道支架成形术的基础上,经胆道支架内植入放射性粒子条治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法 38例恶性胆道梗阻的患者,应用125I粒子,每个125I粒子长4.5 mm、直径0.8 mm,送入导管制备粒子条。先行经皮胆道引流术(PTCD)术;将导丝经皮通过梗阻段,先行球囊导管扩张,后行经皮胆道支架成形术;然后经支架置入8~10 F胆道引流管;最后将装有粒子条的导管在透视下经胆道引流管送入所需照射部位,包敷固定引流管露出体外部分或者包埋于皮下。结果38例胆道恶性梗阻的患者中36例成功施行经皮胆道支架成形术及放射性粒子条植入术,术后患者血清胆红素均降至正常或接近正常(P<0.05)。未出现明显不良反应。结论临床观察发现经皮胆道支架成形术后联合放射性粒子条置入术治疗恶性胆道梗阻是一种安全有效的方法。

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析70例接受TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中15例患者单独接受TIPS治疗(非栓塞组),55例患者接受TIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗(栓塞组),比较两组治疗方法的临床疗效。结果所有TIPS手术操作均成功完成。栓塞组和非栓塞组患者术后12个月累积无消化道再出血率分别为77.33%和86.67%(P=0.30),分流道累积通畅率分别为74.10%和83.33%(P=0.30);栓塞组患者术后12、24个月累积生存率分别为90.38%和82.85%,而非栓塞组分别为93.33%和82.96%,两组比较差异无统计学意义(P=0.62)。栓塞组和非栓塞组患者术后肝性脑病发生率分别为18.18%(10/55)和40.00%(6/15),差异无统计学意义(P=0.15)。结论与单独TIPS相比,TIPS联合胃冠状静脉栓塞并未提高食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。

CT引导下经皮无水乙醇注射治疗肝癌门静脉瘤栓

目的探讨CT引导下经皮无水乙醇注射治疗肝癌门静脉瘤栓的疗效。方法对20例肝癌伴门静脉瘤栓患者,进行CT引导下门静脉瘤栓内无水乙醇注射治疗。每周1～2次,1～3次为一疗程,每例1～2个疗程,疗程间隔1个月,治疗后随访6个月～5年。结果20例中,17例(85%)瘤栓有不同程度改善,其中2例(10%)瘤栓消失,15例(75%)瘤栓缩小或无进展,3例(15%)无效。结论CT引导下经皮注射无水乙醇治疗门静脉瘤栓是一种有效治疗方法,治疗病例的选择是取得良好疗效的关键。