泌尿道结石患者尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的对泌尿系结石患者尿道感染的病原菌分布及耐药性的特点进行分析,为临床合理用药提供依据。方法对2011年至2013年我院确诊为泌尿系结石并同时怀疑泌尿感染的泌尿外科住院患者618例进行尿培养。采用全自动微生物分析仪PHOENIX100进行细菌鉴定和药敏,采用科玛嘉念珠菌显色平板和remel酵母菌鉴定板条进行真菌鉴定,采用ATB FUNGUS 3进行真菌药敏。采用WHONET5.6进行病原菌的分布及耐药性统计。结果分离出568株病原菌,革兰阴性菌391株(68.8%),革兰阳性菌128株(22.5%),真菌49株(8.6%);排名前五位病原菌为大肠埃希菌266株(46.8%),粪肠球菌64株(11.3%),肺炎克雷伯菌35株(6.2%),屎肠球菌25株(4.4%),鲍曼不动杆菌22株(3.9%)。药敏结果显示:大肠埃希菌对美洛培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸耐药率较低(<20.0%),分别为0.4%、1.1%、2.3%、7.5%、18.4%。肺炎克雷伯菌的耐药情况与大肠埃希菌相似。粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、氨苄西林耐药率较低(<20%),耐药率分别为0.0%、1.6%、15.6%、18.8%。结论引起泌尿结石合并尿路感染的病原菌以阴性杆菌为主,前三位病原菌为大肠埃希菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌,可用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸等酶抑制剂作为泌尿系结石同时存在尿道感染的患者的经验用药,严重感染可选用亚胺培南、美洛培南作为经验用药。根据药敏结果及时调整用药,至关重要。