^(18)F-FDG PET/CT显像探讨发热及化疗对脑代谢的影响

目的:以^(18)F-FDG PET/CT探讨发热和化疗对人脑代谢及功能产生的影响。方法 :在^(18)F-FDG PET/CT受检者中收集不明原因发热患者28例、化疗后患者26例及结果阴性的查体者31例(对照组)进行回顾性分析。分别将发热组和化疗组患者的脑皮质SUVmax、基底节SUVmax及脑皮质与基底节SUVmax比值(Rc/b-SUVmax)与对照组进行比较,观察有无差异;同时使用统计参数图(SPM)分析发热或化疗患者的脑FDG摄取变化;以简易智能评分观察发热和化疗是否会带来脑认知功能的改变。结果:与对照组比较,发热患者(P值分别为<0.001和0.004)和化疗后患者(P值分别为0.007和0.013)的平均脑皮质SUVmax、基底节SUVmax均显著减低,而Rc/b-SUVmax仅在发热患者中显著减低(P<0.001);SPM分析与半定量分析结果一致。比较化疗后患者,发热患者的脑皮质FDG摄取减低更明显(P=0.015),且呈现MMSE评分较对照组显著减低现象(P=0.004)。结论:发热和化疗均可导致脑葡萄糖代谢弥漫性减低,发热患者脑皮质代谢减低更加明显,并可能对认知功能造成损伤。

^(18)F-FDG PET/CT对不同印戒细胞成分胃癌的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对不同印戒细胞成分胃癌的诊断价值。资料与方法回顾性分析67例行^(18)F-FDG PET/CT检查的胃腺癌患者的临床资料,均经胃镜或手术病理结果确诊,并根据印戒细胞成分分为胃印戒细胞癌(SRC)组、部分印戒细胞癌(Mixed-SRC)组及非印戒细胞腺癌(Non-SRC)组。分别测量各组胃癌原发灶最大标准化摄取值(SUVmax)、邻近正常胃组织SUVmax,计算两者标准化比值(SUR)。设定SUR>1为阳性阈值,分别评估^(18)F-FDG PET/CT对3组患者的诊断效能。结果^(18)FFDG PET/CT对3组患者原发灶的检测敏感度分别为71.4%、92.3%和97.5%。3组患者原发灶SUVmax、SUR差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,SRC组与Mixed-SRC组、Non-SRC组间差异均有统计学意义(P<0.05);Mixed-SRC组与Non-SRC组间差异无统计学意义(P>0.05)。本组胃腺癌原发灶SUVmax、SUR与CT测量病灶厚度均呈正相关(r=0.764、0.620,P<0.001)。结论^(18)F-FDG PET/CT对Mixed-SRC及Non-SRC的诊断及分期方面具有良好的应用价值,但对SRC的诊断及分期存在局限性。

^(99)Tc^(m)-DX淋巴显像诊断淋巴管肌瘤病肺外病变

目的评价^(99)Tc^(m)-DX淋巴显像对淋巴管肌瘤病(LAM)肺外病变的诊断价值。方法回顾性分析经临床或病理证实的39例LAM患者的淋巴显像图像,总结该病的淋巴显像特点。结果39例LAM患者中,33例(33/39,84.62%)伴乳糜胸,^(99)Tc^(m)-DX淋巴显像可显示84.85%(28/33)的乳糜胸,表现为患侧胸部分放射性增高;16例(16/39,41.03%)伴乳糜腹,^(99)Tc^(m)-DX淋巴显像均可显示(16/16,100%),表现为腹盆部不同程度的放射性摄取增高;34例(34/39,87.18%)伴腹/盆腔淋巴管肌瘤,^(99)Tc^(m)-DX淋巴显像均可显示淋巴管肌瘤(34/34,100%),表现为髂、腰及纵隔粗大、团、串状分布的放射性摄取异常增高灶;8例(8/39,20.51%)伴下肢淋巴水肿,3例LAM伴阴囊淋巴水肿,^(99)Tc^(m)-DX淋巴显像均可显示;24例(24/39,61.54%)伴左静脉角区放射性浓聚。结论^(99)Tc^(m)-DX淋巴显像可判断LAM患者肺外病变分布,评估病情严重程度。

胸导管出口梗阻在^(99)T^(cm)-右旋糖酐淋巴显像中的影像特征

目的通过^(99)T^(cm)-右旋糖酐(DX)淋巴显像与直接淋巴管造影(DLG)的比较,探讨^(99)T^(cm)-DX淋巴显像在胸导管出口(TDE)梗阻患者中的影像特征及价值。方法回顾性分析北京世纪坛医院2017年1月1日至2019年1月1日经胸导管末端手术探查证实的304例TDE梗阻患者(男140例,女164例,中位年龄32岁);根据TDE的不同显影特点将^(99)T^(cm)-DX淋巴显像结果分为Ⅰ~Ⅴ型(Ⅰ型:未显影;Ⅱ型:一过性显影;Ⅲ型:持续或增宽显影;Ⅳ型:显像剂异常反流;Ⅴ型:双侧静脉角显影),其中Ⅰ、Ⅱ型视为TDE异常显影阴性,Ⅲ~Ⅴ型视为TDE异常显影阳性,并分析^(99)T^(cm)-DX淋巴显像不同阳性类型与DLG检查的一致性。对数据行McNemar检验和Kappa检验分析。结果在TDE异常检测方面,^(99)T^(cm)-DX淋巴显像阳性率为70.1%(213/304),DLG阳性率为97.4%(296/304),^(99)T^(cm)-DX淋巴显像不及DLG(χ^(2)=4.16,P<0.001)。^(99)T^(cm)-DX淋巴显像阳性患者中,Ⅲ型占比最高,达54.9%(167/304),与DLG一致性低(Kappa=0.08,P=0.005);而在Ⅳ型及Ⅴ型患者中,^(99)T^(cm)-DX淋巴显像与DLG一致性Kappa值分别为0.48和0.86(均P<0.001)。在TDE梗阻所引起临床表现方面,^(99)T^(cm)-DX淋巴显像对下肢淋巴水肿及乳糜性积液的诊断与临床诊断的符合率分别高达96.1%(98/102)、83.6%(127/152)。结论TDE梗阻的^(99)T^(cm)-DX淋巴显像表现以Ⅲ型居多,在Ⅳ型及Ⅴ型患者中显像与DLG一致性较好。^(99)T^(cm)-DX淋巴显像可作为TDE梗阻的筛查手段,在诊断由TDE梗阻引起的下肢淋巴水肿、乳糜性积液方面具有重要的临床意义。