^(68)Ga-PSMA-11-PET/CT在诊断前列腺癌淋巴结转移中的应用进展

前列腺癌淋巴结转移常与预后差、生存周期短等结局相关。CT、MRI在诊断前列腺癌淋巴结转移方面准确率低。镓-68标记前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描/计算机断层扫描这项技术的引入,改善了前列腺癌的诊断水平和治疗方案。本文就该项技术对比常规影像学和其他示踪剂在前列腺癌和前列腺癌淋巴结转移的诊断准确率、识别生化复发病灶、改善挽救性放射治疗方案及非淋巴结转移显像点作一综述。

转移性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的诊断及治疗进展

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)是起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节的副神经节瘤,可导致难治性高血压和高血压危象。在第5版世界卫生组织的神经内分泌肿瘤分类中PPGL被认为是恶性肿瘤。有研究建立了联合临床、病理、分子标志物的预测模型评估PPGL的转移风险;间碘苄基胍(MIBG)显像和18F-脱氧葡萄糖PET/CT对定位转移性PPGL的灵敏度和特异度明显优于CT;大约40%的PPGL与已知致病基因的胚系突变有关,因此基因检测可用于肿瘤复发或多发的诊断。手术切除是治疗PPGL最有效的方法,然而对于转移性PPGL而言只能作为一种姑息性选择。化疗对转移性PPGL整体效果不佳,^(131)I-MIBG和肽放射性核素治疗转移性PPGL更有优势。目前抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂以及程序性死亡受体1免疫检查点抑制剂的治疗价值有限,但随着新靶点的发现,靶向药物仍具有巨大潜力。

iRARC的初步应用体会

目的探讨机器人辅助腹腔镜下膀胱根治性切除术联合体内尿流改道术(iRARC)的可行性及疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在本院收治的11例行iRARC患者的临床资料,手术范围包括膀胱切除和盆腔淋巴结清扫,然后在全腔镜下行体内回肠新膀胱术或乙状结肠新膀胱术。观察患者的住院时间、手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后肠道功能恢复时间、术后拔除血浆引流管时间、术后住院时间等指标。结果11例患者手术均顺利完成,无中转开放病例。平均住院时间为34.8(21~58)d,平均术后住院时间为24.7(14~43)d,平均拔出引流管时间为12.3(5~25)d,平均胃肠道功能恢复时间为11.9(1~27)d,平均手术时间为498.3(394~630)min,平均术中出血量为293(100~400)mL。有1例患者术后出现肠梗阻,给予剖腹探查+肠粘连松解后治愈。所有患者术后病理结果均为肌层浸润性膀胱癌,尿道残端、输尿管残端病理结果均为阴性,其中10例高级别尿路上皮癌,1例低级别尿路上皮癌。结论iRARC的优势是减少术中出血量以及加快术后胃肠道恢复时间,具有较低的术后胃肠道并发症。