胸腰椎骨折合并多发肋骨骨折患者围手术期综合处理26例

胸腰椎骨折往往是由车祸、坠落伤等事故造成,胸部肋骨骨折是此类损伤中常见并发症。现将我们收治的该病患者26例围手术期处理报告如下。临床资料1一般资料本组患者26例,男17例,女9例,年龄25～48岁,平均年龄33岁。车祸11例,高处坠落伤15例。术前均行X线、CT、MRI检查,术后行X线、CT检查,随访6～18个月,平均12.1月。有神经功能损伤者7例,其中双下肢感觉运动功能丧失3例,末次随访时未完全恢复,但均较术前改善。

72例脊柱侧后凸矫形术围手术期护理

分析72例脊柱侧后凸畸形矫形术围手术期的常规护理及并发症的处理。认为正确、合理、精心的围术期护理如手术前的准备及术后常规护理、并发症的护理。有利于脊柱畸形患者身心康复,减少并发症。

急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术加速康复外科实施流程专家共识

急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术是脊柱损伤常见的手术之一。将加速康复外科(ERAS)理念应用于胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术能优化围手术期的临床疗效,减少不良反应和手术并发症。为了规范ERAS临床路径在急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术中的应用,在《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》的基础上,结合胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成了相关实施流程的专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。

加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)椎体成形病人中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成形术的435例OVCF病人的临床资料,其中男89例,女346例;年龄为(71.0±3.5)岁(60~89岁);T11骨折78例、T12骨折114例、L1骨折134例、L2骨折109例。将2017年接受常规护理的214例病人纳入对照组,2018年接受ERAS护理的221例病人纳入观察组。观察两组病人疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Barthel指数评定量表(Barthel index,BI)评分、下地时间、住院时间及病人护理满意度。结果术后第1天,观察组的VAS评分、Barthel评分分别为(1.73±0.75)分、(81.00±2.00)分,优于对照组的(2.21±0.70)分、(75.82±1.85)分,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。观察组的下地时间和住院天数分别为(0.11±0.32)d、(3.31±0.50)d,均明显优于对照组的(1.11±0.33)d、(4.09±0.71)d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院时,观察组病人的护理满意度为92.31%(204/221),明显高于对照组的85.51%(183/214),差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于ERAS的护理可加速老年OVCF椎体成形病人的康复,提升病人的护理满意度。

围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾体验的质性研究

目的探讨围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾体验的真实情况。方法采用质性研究中现象学研究方法对11名围手术期脊柱侧弯患儿父母进行半结构式深入访谈。结果围手术期脊柱侧弯患儿父母普遍存在照顾负担体验,特点为心理负担明显,经济负担沉重,照顾知识缺乏,身体状况下降;其中心理负担明显包括担心手术是否成功和担忧孩子将来两个次主题。结论围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾负担沉重,应引起政府、医院及家庭的重视,护理工作者应针对性地进行护理干预,从而最大限度降低照顾负担。

认知干预对脊柱侧弯矫形术患者焦虑的影响

目的探讨认知干预对脊柱侧弯矫形术患者焦虑心理的影响。方法选取我院2010年1月-2013年3月行脊柱侧弯矫形术患者68例,随机分为对照组和干预组各34例。对照组实施常规护理;干预组在常规护理基础上实施认知干预。运用焦虑自评量表(SAS)对两组患者于入院时、术前1天、术后2天及术后2周进行焦虑状态评估。结果对照组术前1天和术后2天SAS得分均较入院时明显升高(t=5.79,6.36;P<0.05),2周后患者SAS得分较术前1天和术后2天显著下降(t=-6.61,-7.17;P<0.05)。而干预组术前1天和术后2天SAS得分较入院时无显著差异(t=1.85,1.61;P>0.05)。入院时干预组和对照组SAS得分无显著差异(t=-0.31,P>0.05),而干预组术前1天、术后2天以及术后2周SAS得分均较对照组明显降低(t=-3.60,-4.26,-2.77;P<0.05)。结论脊柱侧弯矫形术患者围手术期存在明显的焦虑,积极有效的认知干预可明显减轻患者围手术期的焦虑状态。

实木马扎在预防脊髓损伤患者足下垂中的应用

近年来，我们将实木马扎运用于足下垂患者中，效果满意。现报告如下。

脊柱侧凸矫正术50例围术期护理

目的：探讨脊柱侧凸矫正术患者围术期的护理方法。方法：对50例患者术前做好心理护理，行肺功能锻炼、牵引、排便等指导；术后密切观察生命体征，及时做好并发症的观察和护理，并给予体位指导和出院指导。结果：较术前复查肺功能比提高12％-20％，2例患者出现双下肢麻木，3例出现腹胀、腹痛、肠鸣音减弱，1例出现肺不张，经及时治疗和护理，症状缓解。均未发生感染、便秘、压疮等并发症。结论：脊柱侧凸矫形手术具有较大的难度和危险性，做好围术期护理可提高手术成功率。

胸腰椎骨质疏松性骨折患者流行病学特点研究

背景目前,关于胸腰椎骨质疏松性骨折的相关流行病学调查较少,且现有的调查存在数据较少、资料欠完善等不足。因此急需大数据的病例资料统计分析,为胸腰椎骨质疏松性骨折的预防、临床诊断和治疗提供参考依据。目的调查西安交通大学附属红会医院胸腰椎骨质疏松性骨折住院患者的流行病学特点。方法选取2014-01-01至2016-12-31在西安交通大学附属红会医院住院的胸腰椎骨质疏松性骨折患者4 083例,按照年龄分为<60岁组(339例)、60～69岁组(1 850例)、70～79岁组(1 421例)、80～89岁组(441例)、≥90岁组(32例),依据治疗方式分为微创手术治疗组(3 911例)和保守治疗组(172例)。收集患者的一般情况、骨折情况、治疗情况等资料,测定骨密度T值,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评价。结果男性以70～79岁高发,女性以60～69岁高发,各组女性均多于男性,<60岁组男女比例最大;平均骨密度T值为(-3.2±1.2)SD,骨密度<-3.5 SD者945例(23.14%)。3 751例患者伴至少1种合并症,最常见的合并症为心血管疾病3 278例(80.28%)、糖尿病645例(15.80%)、脑卒中后遗症529例(12.96%)。高能量损伤245例(6.00%),低能量损伤3 838例(94.00%),低能量损伤是主要致伤因素。共4 953个椎体发生骨折,胸腰椎骨折节段大致呈单峰分布,L_1所占比例最高为29.09%(1 441/4 953);胸腰段(T_(11)～L_2)为多发节段,占77.06%(3 817/4 953);腰椎骨折所占比例为53.46%(2 648/4 953),高于胸椎骨折的46.54%(2 305/4 953)。手术患者无脊髓、神经和血管损伤,共79个椎体发生骨水泥渗漏,均无临床症状。微创手术治疗组治疗3个月后骨密度T值大于保守治疗组,VAS、ODI均低于保守治疗组,下肢深静脉血栓、肺部感染发生率均低于保守治疗组,卧床时间短于保守治疗组(P<0.05)。结论胸腰椎骨质疏松性骨折女性多于男性,骨折原因主要为低能量损伤,骨折部位以胸腰段最为多见,且腰椎多于胸椎,椎体成形术或椎体后凸成形术是主要的治疗手段。

群体理论视角下的城中村基层治理——基于太原市X城中村的实地研究

随着城市化的快速推进,城中村问题变得日益突出。在群体理论的视域下对城中村问题进行探究,将城中村内的居民作为研究切入点,发现居民主体间存在的隔阂与排斥,已经成为提升城中村基层治理水平的阻力,只有在推进居民主体从松散的集合状态,向具有凝聚力的群体转变的过程中,实现居民个体间的深度融合,才能为居民自治提供内生动力。推动城中村基层治理现代化的发展,要转变传统、单一的治理模式,构建政府、社会组织、居民主体多元联动、多元共治状态下的城中村基层治理模式。

胸腰椎骨折患者腹胀的早期护理干预

目的探讨解决胸腰椎骨折后腹胀早期护理干预措施。方法将109例胸腰椎骨折患者随机分为对照组和试验组,分别采用常规护理法和预防腹胀的早期护理法,观察2组腹胀情况,进行统计学分析。结果通过早期综合护理干预,与对照组相比,试验组腹胀程度明显下降。结论引起胸腰椎骨折患者腹胀的相关因素常常是多方面的,护士应通过仔细观察加以分析,及时有效的综合护理干预措施.尤其适时的进饮食和局部的理疗可以最大程度地避免和减少腹胀发生,减轻患者的痛苦。

村级工业园改造过程中集体行动的困境——以H村级工业园为例

广东省顺德区H村级工业园,作为“污染类邻避设施”的聚集地,在发展初期并未受到周边居民的反对,反而在现阶段的升级改造中面临多方阻力,表现出与传统邻避现象截然不同的发展路径。本文从集体行动理论视角出发,以H村级工业园区改造为背景,通过对访谈资料进行质性分析,得出影响整个事件的三大关键因素:“污染类邻避设施”风险的不确定性、当地政府沟通决策机制的公开透明、个体理性的策略,其中个体理性作为核心要素发挥关键作用,体现出不同主体在个体理性选择下,会采取不同的策略,无法在意识及行动层面达成一致,造成了集体行动的困境。

集束化护理理念及其在外科护理中应用的研究进展

随着循证医学的发展,任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据,并且循证实践强调使用现有的研究证据,为临床提供高质量的护理服务,因此,不同学科领域根据前期研究证据制定出临床工作指南.如何使指南更好地指导临床工作,确保高证据的治疗及护理方法有效地服务于患者,落实指南,国外学者提出了集束化（Bundles）的理念[1-4],并进行相关应用研究,取得较好效果.本文就集束化护理在外科护理领域的应用现状进行综述,以期为外科临床护理工作提供参考.

视频化健康教育联合回授法在脊柱外科手术患者中的应用效果

目的探讨视频化健康教育联合回授法在脊柱外科手术患者健康教育中的应用效果。方法前瞻性收集2016年3月至6月西安交通大学附属红会医院脊柱外科住院患者206例,按照入院时间顺序分为对照组102例和干预组104例。对照组实施常规健康教育,干预组制作健康教育手册和视频,并运用回授法实施健康教育,通过问卷评价两组健康教育知识知晓率及患者对健康教育的满意度。结果干预组(95.2%)患者健康知识知晓率显著高于对照组(78.4%,x^2=12.702,P<0.01),且对健康教育的满意度(99%)亦高于对照组(93%),差异有统计学意义(x^2=4.804,P<0.05)。结论视频化健康教育联合回授法的健康教育效果优于常规的健康教育,而且患者的满意度高,值得推广。

有声操作法在脊柱外科护理中的应用效果

目的：探讨在脊柱外科护理工作中运用有声操作法对护理质量的影响。方法将2015年7—10月连续收住院的脊柱外科患者531例分为对照组（264例）和观察组（267例），对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施有声操作法，对两组护理不良事件发生情况、护理文书书写情况、患者健康教育、患者投诉和护理满意度进行统计分析。结果观察组患者发生护理不良事件1次（0.4％），低于对照组的11次（4.2％）（P〈0.05）。观察组患者出现护理文书书写不规范2次（0.7％）和护理文书漏写3次（1.1％），低于对照组的11次（4.2％）和16次（6.1％）（P〈0.05）。观察组无患者投诉（0.0％）和发生患者健康教育不到位1次（0.4％），低于对照组的4次（1.5％）和8次（3.0％）（P〈0.05）。观察组护理满意度为97.75％（261/267），对照组为92.80％（245/264），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有声操作法可有效减少脊柱外科护理差错的发生，提高护理工作质量。

胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度与疼痛程度的相关性分析

目的 探讨胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度现状、疼痛程度及其相关性.方法 利用患者基本资料问卷、患者出院准备度量表（RHDS）和疼痛数字分级法（NRS）对2016年1月1日至6月30日出院的252例胸腰椎骨质疏松性骨折患者进行横断面调查,采用Pearson相关分析法进行分析.结果 胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度平均得分为（7.71±1.55）分,NRS评分从入院时的（7.8±0.8）分降为出院前的（2.7±0.6）分.胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度各维度得分从高到低依次为预期性支持、个人状态、适应能力.胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度和疼痛程度呈负相关（r=-0.537,P＜0.05）.结论 胸腰椎骨质疏松性骨折患者出院准备度处于较高水平,出院前疼痛程度缓解明显,且处于较低水平,二者呈负相关.

基于加速康复外科的出院计划在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)的出院计划在骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2020年12月西安交通大学附属红会医院收治的230例OTLF患者临床资料,其中男44例,女186例;年龄53~92岁[(72.0±9.9)岁]。将2020年1月至6月入院的115例纳为常规护理组,给予常规护理干预;将2020年7月至12月入院的115例纳为出院计划组,给予基于ERAS的出院计划干预。比较两组住院时间、出院前4 h出院准备度量表(RHDS)评分、入院时及出院前4 h照顾者准备度量表(CPS)评分、12∶00前出院率、入院时及术后6个月中国人骨质疏松症简明生存质量量表(COQOL)评分、再骨折发生率。结果两组患者均随访6个月,出院计划组3例失访,常规护理组4例失访。出院计划组住院时间为(2.8±0.6)d,常规护理组为(2.6±0.7)d(P>0.05)。出院前4 h出院计划组RHDS评分为(103.0±8.3)分,高于常规护理组的(95.3±9.5)分(P<0.01)。入院时两组CPS评分差异无统计学意义(P>0.05),出院前4 h出院计划组CPS评分为(28.9±3.5)分,高于常规护理组的(24.3±4.8)分(P<0.01)。出院计划组12∶00前出院率为27.7%(31/115),高于常规护理组的15.3%(17/115)(P<0.05)。入院时两组COQOL评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月出院计划组COQOL评分为(21.6±6.2)分,低于常规护理组的(26.6±6.9)分(P<0.01)。术后6个月出院计划组再骨折发生率为4.5%(5/112),低于常规护理组的12.6%(14/111)(P<0.05)。结论相较于常规护理,基于ERAS的出院计划能够提高OTLF患者的出院准备度、照顾者准备度和生存质量,优化床位管理,降低再骨折发生率。

骨质疏松症影响因素及护理研究现状

骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是以单位体积内骨组织量减少、骨显微结构退化为特点的全身骨代谢障碍性病变[1].OP具有发病率、骨折率高,就诊率、治疗率低的特点[2].近年来,随着人们生活习惯和生活环境的变化、人类平均寿命的延长,OP已经成为一项持续增长的公共健康问题,引起世界范围的关注[3].有调查研究显示,在我国,年龄大于50岁的人群中,患有OP患者占同期同年龄人数比为19%,约6940万人[4].中、老年女性由于绝经后雌激素水平的下降,导致罹患OP的概率加大[5].基础的护理措施、药物干预及康复治疗是本病的治疗措施[6].本文现对OP的发病因素及国内外护理研究现状进行综述,旨在为临床护理提供借鉴.

患者出院准备度影响因素的研究进展

随着快速康复理念的发展，患者自我感知的出院准备度越来越广泛地应用于个体出院决策。大量研究表明出院准备情况可以影响患者的满意度、安全性、再入院率、病死率、以及依从性。从定义、研究意义、评估、影响因素等方面对出院准备度进行综述，重点分析患者因素、医院因素、社会支持对出院准备度的影响，为临床上提高患者出院准备度提供理论依据。

青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划健康教育方案的构建

目的构建青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划相关健康教育方案,为青少年特发性脊柱侧凸手术患者提供系统、规范的出院计划相关健康教育。方法2021年1—6月,通过文献回顾和半结构式访谈,拟定青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划相关健康教育方案初稿,采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,根据专家函询意见确定最终版出院计划相关健康教育方案。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威程度系数分别为0.93、0.94,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.251、0.273(P<0.01)。最终根据患者及照顾者入院当日、手术前1 d、手术当日、术后第1天、出院前1 d、出院当日、出院后1周共7个时间段的健康需求构建的健康教育方案包含一级条目7个,二级条目24个,三级条目78个。结论本研究构建的青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划相关健康教育方案设计科学合理,内容全面、可靠,临床实用性强,对青少年特发性脊柱侧凸手术患者有效实施出院计划具有重要意义。