动脉导管未闭封堵术后血小板减少10例临床分析

目的总结分析PDA介入封堵术后血小板减少的规律及可能的发生原因,为临床PDA的治疗提供指导。方法选取延安医院2007年1月至2012年4月PDA封堵术后发生血小板减少的10例病例,分析血小板减少发生时间、下降规律、残余分流及相应的治疗措施等。结果血小板减少发生率约为1.55%(10/647),10例均为巨大PDA患者,10例病例术后均有不同程度残余分流,血小板减少发生于封堵术后3d内,血小板最低发生于术后4～6d,有6例输注血小板,所有病例无严重内脏出血发生。结论 PDA封堵术后血小板减少属于少见并发症,其发生原因可能与残余分流所致机械性破坏有关。

低体重儿童动脉导管未闭封堵治疗的疗效观察

目的：探讨低体重儿童动脉导管未闭封堵治疗的疗效和安全性．方法2008年1月至2012年6月昆明医科大学附属延安医院对体重＜8 kg的婴幼儿PDA 32例（男14例，女18例）实施经导管介入封堵治疗，年龄6-18月，平均（11±5.5）月，体重（7.2±0.6） kg，主动脉造影示PDA最窄径为1-8 mm （4.6±1.7） mm，封堵后即刻和30 min行侧位降主动脉造影，术后1 d，1、3、6个月分别行超声心动图及X线摄片检查．结果30例封堵治疗成功，成功的患者均采用国产PDA封堵器，1例术中造影合并降主动脉缩窄和室间隔缺损，转外科治疗；1例为PDA封堵器主动脉侧过大，导致降主动脉狭窄，放弃封堵；2例术后即刻存在微量-少量残余分流；随访均未发生严重并发症．结论应用国产封堵器经导管治疗体重〈8 kg的婴幼儿的PDA是一种安全有效、简便、创伤小、恢复快的介入治疗方法．

血尿酸、低密度脂蛋白与老年女性冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性

目的 探讨血清尿酸、低密度脂蛋白水平与老年女性冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性。方法 选取60岁及以上拟诊冠心病的女性患者270例,据冠脉造影检查结果分为冠脉病变组及对照组。计算Gensini积分,空腹静脉血检测血清尿酸及低密度脂蛋白水平,比较各组尿酸及低密度脂蛋白水平。结果 冠脉病变组血清尿酸及低密度脂蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),三支病变组高于单支病变组(P < 0.01)。结论 老年女性冠心病患者血清尿酸及低密度脂蛋白水平与冠状动脉狭窄程度相关。

主-肺动脉聚乙烯管吻合术制作动脉导管未闭兔模型的相关研究

目的采用Seldinger法带针芯血管穿刺置管的基本原理在开胸条件下将聚乙烯管吻合至幼兔的主动脉和主肺动脉上,建立模拟动脉导管未闭(PDA)的兔模型,为先天性心脏病及其继发的肺高压研究提供可能的模型。方法幼兔50只按体重编号完全随机分组分为实验组(30只)和假手术组(20只)。实验组将聚乙烯管吻合至主动脉和主肺动脉之间;术后通过彩色超声心动图检查吻合管通畅情况,并行血流动力学监测。结果术后彩色超声心动图检查可见分流信号;术后3个月形成肺动脉高压,肺组织病理检查示肺小动脉内膜及肌层增厚。结论用Seldinger法带针芯血管穿刺置管的基本原理将聚乙烯管吻合至幼兔的主动脉和主肺动脉上的方法可成功建立模拟PDA的兔模型.

分流型先天性心脏病动物模型的制作研究进展

先天性心脏病并发肺动脉高压严重影响了先心病治疗的时机和预后,因此,为研究先心病的分子生物学、基因学以及病理生理等,建立先心病的动物模型就至关重要,而对于先心病动物模型的制作目前尚无统一公认的方法,对几种常见先心病的模型制作进行综述.

继发孔型房缺封堵术前后心律失常的变化

对有适应症的继发孔型房间隔缺损（atrialseptl defect,ASD）患者,介入治疗已取代外科开胸手术成为临床首选,随着ASD介入封堵的广泛开展,术后常见不同类型的心律失常,需要进行长期随访,发现心律失常及时处理,本文总结了昆明市延安医院心内科5 a来经导管封堵治疗的房间隔缺损患者手术前后心律失常发生情况,现报道如下。

左向右分流型肺动脉高压动物模型的制作

目的比较4种左向右分流型肺动脉高压动物模型的制作方法,探讨有效的,可重复的,操作简单的左向右分流肺动脉高压动物模型的制作方法,为先天性心脏病和肺动脉高压研究提供模型.方法选取猪,家兔,大鼠4种动物,分别采取经房间隔缺损,经主-肺动脉吻合,经颈外动-静脉吻合、鼠经颈外动-静脉吻合的方法建立左向右分流肺动脉高压动物模型,观察吻合口通畅率,肺动脉压力变化及病理解剖变化.结果成功建立经房间隔缺损猪肺动脉高压动物模型,经主-肺动脉吻合和经颈外动-静脉吻合兔肺动脉高压动物模型,术后即刻,术后3月肺动脉压力变化有统计学意义(P<0.05).结论经房间隔缺损,经主-肺动脉吻合和经颈外动-静脉吻合的左向右分流肺动脉高压动物模型的制作方法有效,具有可重复性和操作性.

比较不同静脉路径建立房间隔缺损动物模型的实验研究

目的探讨经颈外静脉和股静脉途径建立房间隔缺损动物模型的两种方法。方法选用封闭群滇南小耳猪12头,月龄9～10个月,体重18～25kg。在X线引导下,分别经颈外静脉(6头)和股静脉(6头)途径行房间隔穿刺和球囊扩张术,建立房间隔缺损动物模型,比较两种方法在手术时间和X线暴露时间上的差异。结果 12头除1头死于术中急性心脏压塞,1头死于术后感染外,其余动物均成功建立模型并存活,术后即刻超声心动图显示ASD直径大小为(1.16±0.15)cm,ASD边缘与二尖瓣,三尖瓣,上腔静脉,下腔静脉,右上肺静脉及冠状窦的距离≥5mm,颈外静脉途径建立房间隔缺损模型手术时间(35.00±5.72)min和X线暴露时间(4.16±0.48)min与股静脉途径建模的手术时间(48.40±4.72)min和X线暴露时间(8.60±0.30)min两者比较,颈外静脉建立模型时间短于股静脉建立模型时间(t=5.15,P<0.05)。结论经颈外静脉行房间隔穿刺术及球囊扩张术制作猪房间隔缺损动物模型是一种有效,简便,微创,可重复的方法,在手术时间和X线暴露时间方面优于股静脉建立模型方式。

血浆B型利钠肽在慢性心衰诊断中的应用

慢性心衰(CHF)是各种器质性心脏病发展的严重表现或终末阶段,其起病急,病死率高,预后较差,其发病率也逐年上升,严重威胁人类的健康,快速、准确的诊断具有重要的意义。临床对CHF的诊断通过病史、体检、心电图、胸部X线检查,以及超声心动图传到缺乏特异简便的方法,且可靠性不高。目前,伴随心衰产生的一系列生物标记物,在诊断心衰方面有重要作用。已有研究表明,测定血浆BNP水平对CHF的早期诊断和严重程度预后和监控等方面有特殊意义[1, 2]。有别于以往的心脏损伤标志物,代表心脏标志物检测一个崭新的方向,本文探讨BNP在CHF诊断中的价值及与心功能的关系,现报告如下。

开启双腔起搏器的心室自身优先功能对接受双腔起搏器植入术后病态窦房结综合征患者左心功能的影响

目的:探讨开启双腔起搏器的心室自身优先(VIP)功能对接受双腔起搏器植入术的病态窦房结综合征患者术后左心功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月期间在昆明市延安医院接受双腔起搏器植入术的100例病态窦房结综合征患者为研究对象。按照术后是否开启双腔起搏器的VIP功能将其均分为观察组和对照组。术后,为对照组患者不开启双腔起搏器的VIP功能,仅使用其常规功能。术后1周,为观察组患者开启双腔起搏器的VIP功能。术后12个月,对比两组患者临床症状的改善情况、起搏器相关并发症的发生情况、起搏器相关的参数及心功能相关的指标。结果:术后12个月,对两组患者进行随访的结果显示,其晕厥等症状均消失,均未出现与起搏器相关的并发症。两组患者心房、心室的起搏阈值、心房的起搏比例、左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)相比,P>0.05。与对照组患者相比,观察组患者心室的起搏比例较低,其左室舒张末内径(LVEDD)较短,其进行6分钟步行试验(6MWT)时步行的距离较长,P<0.05。结论:为接受双腔起搏器植入术的病态窦房结综合征患者术后开启起搏器的VIP功能可明显降低其心室的起搏比例,改善其LVEDD及6MWT的指标,有利于保护其心功能。